Bechterews sykdom: symptomer, diagnose og behandling

Hvis korsryggen er syk, foreslås vanligvis osteokondrose. Men det er unntak fra noen regel. Bekhterevs sykdom er et slikt unntak. Denne sykdommen begynner veldig lik osteokondrose, og derfor er de ofte forvirrede. Imidlertid er en kvalifisert lege for noen symptomer i stand til å skille ankyloserende spondylitt fra osteokondrose.

Bekhterevs sykdom, eller ankyloserende spondylitt, er en kronisk inflammatorisk sykdom i ryggraden og leddene. Årsaken er en genetisk disposisjon hos mennesker som er bærere av et visst antigen (HLA-B27). Immunsystemet til slike mennesker oppfatter feilaktig noen kroppsvev som fremmed, som er årsaken til betennelse..

Funksjoner, metoder for behandling av ankyloserende spondylitt

Ved ankyloserende spondylitt påvirker betennelsen først krysset av sakrum og ilium; så sprer den seg til korsryggen og "kryper" opp hele ryggraden. I fremtiden kan den inflammatoriske prosessen fange alle ledd i kroppen - fra hoften til leddene i fingrene..

Betennelse i leddene i ankyloserende spondylitt er heldigvis sjelden "alvorlig". I mange tilfeller kan det undertrykkes ganske enkelt med medisiner..

Det er mye verre at med ankyloserende spondylitt er det en "ossifikasjon" av leddbånd i ryggraden, dets tverrgående ledd og skiver. Det er en gradvis prosess med "fusjon" av ryggvirvlene seg imellom, ryggraden mister sin fleksibilitet og bevegelighet. Uten forsvarlig behandling, i flere år, kan fullstendig immobilitet i ryggraden oppstå, når nesten alle ryggvirvlene vokser sammen til en stiv benstruktur. Denne tilstanden kalles "ankylose".

Hva du trenger å vite når du behandler ankyloserende spondylitt

Immunitet blir alltid irritert av tilstedeværelsen av infeksjoner, for eksempel kronisk betennelse i mandlene, herpes, prostatitt, blærekatarr. Derfor med ankyloserende spondylitt er det veldig viktig å identifisere og behandle kroniske infeksjoner. Etter dette, allerede i behandlingen av ankyloserende spondylitt, vil dette tillate bruk av et minimum av medikamenter.

Ryggmassasje er veldig nyttig for ankyloserende spondylitt. Det kan imidlertid ikke gjøres under en forverring, når blodprøven ikke er normal..

I kampen mot den voksende stivhet og "ossifikasjon" av ryggraden og leddene, er terapeutiske øvelser spesielt viktig. Det må gjøres i minst 30-40 minutter. Dessuten er det lurt å ikke gå glipp av en eneste dag! Gymnastikk bør gjøres, uansett hvor ille det er. Hver tapt dag gir en sykdom ugjenkallelig en partikkel av et ledd eller et lite stykke av ryggraden som stivner og aldri igjen får mobilitet.

Hvordan behandler vi ankyloserende spondylitt?

Som en baseterapi for ankyloserende spondylitt brukes ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. For å redusere utviklingen av sykdommen betydelig, anbefales det å bruke dem i lange kurs..

Vi undersøker pasienten for ulike infeksjoner og behandler dem hvis det oppdages. Det hjelper til med å forhindre oppblussing av sykdommen..

I behandlingen av denne sykdommen brukes også hirudoterapi (behandling med igler). Enzymene som er inneholdt i spytt av igler kan ha en kompleks effekt på sykdommen: de "mykner" og gjør ryggraden mer plastisk, øker immuniteten og har en betennelsesdempende effekt.

Kinesiotherapy - et unikt sett med øvelser for ryggraden og leddene - hjelper også til å forhindre ankylose i ryggraden. Dette komplekset ble utviklet av spesialistene våre. Han er terapeutisk og lærerik. I prosessen med individuelle eller gruppemøter læres pasienter å utføre øvelser uavhengig for å trene hjemme.

Vi bruker også massasje, akupunktur, bi-behandling og andre metoder, som du finner her.

Hvordan stilles diagnosen

Tegn på betennelse i sacroiliac leddene og den skisserte ossifikasjonen av ryggraden er med på å bestemme røntgen av ryggraden og sakrum.

En klinisk blodprøve bestemmer tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, og hvis det er andre tegn på sykdommen, bekreftes diagnosen vanligvis.

I sjeldne tilfeller, når diagnosen er i tvil, gjøres en spesifikk analyse for å identifisere HLA-B27-antigenet som er karakteristisk for ankyloserende spondylitt..

Symptomer: likheter og forskjeller mellom ankyloserende spondylitt og osteokondrose

Bechterews sykdomOsteochondrose
korsryggsmerter forverres i andre halvdel av natten og avtar litt om dagen når du begynner å bevege deg;korsryggsmerter av permanent karakter, forverret av bevegelse;
hevelse og sårhet i ett eller flere ledd;vanligvis ikke ledsaget av leddbetennelse;
bevegelse i korsryggen er svekket i alle retninger (fremover, bakover, sidelengs, venstre, høyre);du kan bøye deg lavt til minst en side og svinge til høyre eller venstre;
følelser av smerter dypt i baken med betennelse i leddene i korsbenet;en følelse av smerte dypt i baken med et intervertebralt brokk eller med radikulitt;
smertefull spenning i musklene i ryggen;smertefull spenning i musklene i ryggen;
en "supplicant positur" dannes: den normale korsryggen i ryggraden forsvinner, korsryggen blir flat og rett. Senere, slengt over, fryser thoraxområdet. Når du går er bena alltid litt bøyde ved knærne;ingen slike endringer blir observert;
gradvis stivhet dekker hele ryggraden, og pasienten begynner å bevege seg som om han hadde en pinne i stedet for en ryggrad;ikke ledsaget av en slik altomfattende begrensning;
i det innledende stadiet av sykdomsutviklingen, tar antiinflammatoriske medisiner nesten umiddelbart og helt hjelper med å lindre smerter.medisiner lindrer ikke alltid smerter, men selv om de gjør det, så gradvis og ikke helt.

Hvorfor er Bechterews sykdom farlig?

Bechterews sykdom er farlig ikke bare fordi den immobiliserer hele ryggraden og leddene over tid, men også på grunn av komplikasjoner. Av disse komplikasjonene er den største faren skade på hjertet og aorta, som forekommer hos 20% av pasientene og manifesterer seg som kortpustethet, brystsmerter og avbrudd i hjertets arbeid..

En tredjedel av pasientene utvikler amyloidose - nyredegenerasjon, noe som fører til nyresvikt.

Nedsatt mobilitet i brystet bidrar til lungesykdommer og utvikling av tuberkulose. For å forhindre forekomst av slike komplikasjoner, er det nødvendig å identifisere, diagnostisere og behandle sykdommen så snart som mulig..

Hvordan behandle ankyloserende spondylitt og hvilken lege du skal kontakte?

Bekhterevs sykdom er en systematisk kronisk sykdom i leddene der en inflammatorisk prosess oppstår. Sykdommen er ledsaget av en kraftig begrensning av mobilitetsgraden til den som lider av den. Oftest lokalisert i ryggraden.

Moderne metoder kan redusere manifestasjonen av symptomer og forbedre prognosen for utviklingen av diagnosen.

Hva er ankyloserende spondylitt?

I medisinsk praksis kalles denne diagnosen ankyloserende spondylitt og ankyloserende spondylitt. Koden i henhold til den internasjonale klassifiseringen ICD-10 er M45.0. Koder brukes for å indikere ankyloserende spondylitt ved sykefravær. Dette forenkler elektronisk identifikasjon.

Ryggraden er ofte påvirket. I dette tilfellet fører en langvarig inflammatorisk prosess i ryggsøylen til en endring av holdning. Platen er skjøtet, noe som fører til en forringelse av bevegeligheten. Store og små ledd i lemmene kan også bli påvirket..

Bekhterevs sykdom påvirker oftest menn mellom 15 og 50 år. I følge statistikk lider kvinner av denne diagnosen fem ganger sjeldnere. Sykdommen anses som sjelden og anses som dårlig herdbar. Det berører omtrent 0,3% av verdens befolkning.

Årsakene til sykdommen

For øyeblikket navngir medisin flere grunnleggende årsaker til en betennelsesdiagnose. Eksperter kan fortsatt ikke nevne hovedårsaken til sykdomsstart. I dag anerkjenner leger en genetisk disposisjon som den ledende faktoren i utbruddet av ankyloserende spondylitt. Bærere av HLA-B27-genet er disponert for utviklingen av sykdommen.

Listen over provoserende øyeblikk inkluderer også:

  • Pasientens mannlige kjønn.
  • Utsatt smittsomme sykdommer.
  • Nasjonalitet. Studier har vist at ankyloserende spondylitt oftere rammer eskimoer, kaukasiere og indere.

I serum til pasienter er det ingen antistoffer som er karakteristiske for andre inflammatoriske sykdommer. Dette provoserer betennelse i ryggraden..

Hvilken lege bør du kontakte?

Ved mistanke om ankyloserende spondylitt, er det først og fremst viktig for pasienten å søke råd hos den behandlende legen. Denne tverrfaglige spesialisten vil ved bekreftelse av mistanker henvise pasienten til en ortoped eller revmatolog..

Diagnostikk av ankyloserende spondylitt

Inntreden av patologi er mistenkt ved utseendet av så ubehagelige symptomer som forekomst av hyppige smerter i området bryst-, livmorhals- og korsrygg. Også ubehagelige og spennende sensasjoner kan vises i de små leddene i lemmene. Det er vanskelig å markere en viss lokalisering.

I det første stadiet av diagnosen hjelper kliniske studier, utført i følgende sekvens, til å bestemme lokalisering av patologi:

  • Bekhterevs sykdom i sakroiliac leddet bestemmes ved bruk av Kushelevsky symptomer 1, 2 og 3, Makarov symptom.
  • Diagnostikk av spinal patologi utføres separat. Denne studien inkluderer prøver fra Vreshchakovsky, Schober og Ott.
  • Tester utført på veggen for Zatsepins og Forestier-symptomer blir tatt i betraktning.
  • For å bestemme mobilitetsnivået til brystbenet, måles omkretsen under inhalering og utånding. Hos en sunn person vil resultatet variere med 4-5 centimeter, hos en pasient bare 1-2.

Differensialdiagnose

Før du begynner å bestemme behandlingsforløpet, er muligheten for tilstedeværelse av andre eller samtidig diagnoser utelukket.

Under implementeringen, tilstedeværelsen eller fraværet av:

  • Leddgikt.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Psoriasisartritt.
  • Reiters sykdom.
  • Leddgikt med sorcaidose og andre diagnoser.

Ved hjelp av spesialiserte forskningsmetoder:

  • For å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologi, anbefales utnevnelse av MR. Magnetisk resonansbehandling lar deg se deler av potensielt berørte områder og identifisere fokus for den inflammatoriske prosessen.
  • CT hjelper til med å visualisere de aksiale planene og koronarplanene.
  • I dag er en klar genetisk årsak til patologien identifisert. Denne diagnosen blir utført under studiet av genomet. Pasienten mangler HLA-B27-antigen. Studien gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av ankyloserende spondylitt på de tidligste stadiene, når eksterne forandringer på CT, MR og røntgenbilder ikke er synlige.
  • I mangel av utstyr i de tidlige stadiene av diagnosen, kan en røntgen av det berørte området brukes. En slik studie hjelper også til å visualisere et potensielt syke område og bestemme utviklingsgraden..

Ved hjelp av en slik studie er de berørte leddene godt synlige. I områder med utvikling av en kronisk inflammatorisk prosess manifesteres erosjon av det subchondrale benet. De ujevne kantene på skjøtene er godt synlige.

Når patologien utvikler seg, blir hullene mellom leddene smale og forsvinner gradvis. I de senere stadier av utviklingen av ankyloserende spondylitt dannes utslettelse av leddene, som bestemmes av manifestasjonen av symptomet på "bambuspinnen". Eksternt ser bildet på bildet faktisk ut som bambus.

Stadier av ankyloserende spondylitt

Utviklingen av ankyloserende spondylitt går gjennom flere stadier:

  • På den første i de berørte leddene er det en viss stivhet i bevegelser. Det kan oppdages ved hjelp av genetisk forskning. I røntgenbildene kan du se fokusene for otosklerose, ujevnhet og ruhet på overflaten til de berørte områdene.
  • I det andre skjer innsnevring av leddrommene, delvis ankylose blir oppdaget, synlig på røntgenbilder. Bevegelser blir begrenset.
  • Det tredje stadiet av ankyloserende spondylitt er preget av betydelige restriksjoner på mobilitet, det oppstår svingning av det ligamentøse apparatet.

Former av sykdommen

I klinisk praksis er det flere former for ankyloserende spondylitt:

  • Med sentral påvirkes bare ryggraden.
  • Rotfugene, det vil si hofte- og skulderleddene, lider sammen med ryggraden under utviklingen av den rhizomeliske formen.
  • Ryggraden, kneet, ankelen og andre små ledd påvirkes i perifer form.
  • Skandinavisk er diagnostisert med skade på leddene i små bein, ligner symptomene på revmatoid artritt, ryggraden.
  • Hvis noen av de ovennevnte skjemaene blir oppdaget, sammen med skade på synsorganer, som aorta, nyrer, hjerte, diagnostiseres en visceral variant av diagnosen.

Symptomer og tegn på ankyloserende spondylitt

Spesialister identifiserer flere grunnleggende symptomer og tegn på sykdommen:

  • I de tidlige stadiene av ankyloserende spondylitt, blir det ofte forvekslet med lumbosacral isjias. Dette fører til klager på manifestasjonen av et smerte symptom i regionen av sakrum, baksiden av lårene, rumpa. Dette tilsvarer sankroleitt, som er kardinalsymptomet..
  • Smerter og stivhet i korsryggen som øker om morgenen.
  • En betennelsesprosess som sprer ryggraden. Kan føre til dannelse av en bøyd "støttende form". Rektusmusklene på ryggen under forlengelsen slutter å slappe av, og danner symptomet "teteva".
  • Omtrent en tredjedel av pasientene begynner å lide av nyreskader. Dette er typisk for de senere stadier av sykdomsutviklingen, ledsaget av renal amylodiose..
  • Det er tegn på skade på det perifere nervesystemet, hvis manifestasjoner tilsvarer radikulitt.
  • Epiduritt og urininkontinens forekommer hos omtrent 3% av pasientene og kalles "cauda equina".
  • Pusteproblemer kan oppstå, kortpustethet eller pustebesvær.
  • Synsorganene lider, noe som manifesterer seg i betennelse i iris i øynene.

Funksjoner av symptomer hos kvinner

Manifestasjonene av ankyloserende spondylitt hos en kvinne er ikke så uttalt. Det rettferdige kjønn har ofte skader på synsorganene, nervesystemet, nyrene, lungene, hjertet. Ellers er symptomene standard.

Behandlingsmetoder

Som nesten alle autoimmune sykdommer, kan ikke ankyloserende spondylitt kureres fullstendig. Symptomer er lettet for å redusere utviklingshastigheten for diagnosen. Suksess bringer en kompleks metode.

De siste nyvinningene i behandlingen av ankyloserende spondylitt er bruken av Humira, som øker nivået av leddmobilitet. Dette stoffet anbefales for behandling av ankyloserende spondylitt i EU. Brukes til 40 mg av stoffet hver uke i form av injeksjoner.

Bruker medisiner

Sammensetningen av preparatene inkluderer midler i form av tabletter, injeksjonsløsninger:

  • Immunsuppressive medisiner som Levamisole, Methotrexate, Aziotioprine.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, inkludert Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Nimesil, Diaflex, Movalis.
  • Antimalaria medisiner, som inkluderer Sulfafalazine, Hydroxychloroquine.
  • Glukokortikosteroide medikamenter og hormonelle medikamenter - tabletter og injeksjoner av Prednisolon, Dexamethason, Diprospan.
  • Svært giftige hemmere som Arcoxia.
  • Kombinerte lokale smertestillende midler - Menovazin.

Som de fleste sykdommer i det autoimmune systemet behandles ankyloserende spondylitt med medisinering til pasienter gratis i henhold til regionale og føderale lister. I henhold til legens resept kan pasienter for eksempel få Prednisalon og Sulfosalazine gratis..

Bruken av fysioterapiøvelser

Et trekk ved manifestasjonen av ankyloserende spondylitt blir en reduksjon i smerte under aktive handlinger. Av denne grunn blir pasienter vist fysioterapi eller gymnastikk..

Et omtrentlig sett med øvelser, øker belastningen gradvis:

  • For ryggraden og ryggraden er det vist utførelsen av håndbølger med ryggbøye. Når du utfører øvelsen, må du sitte på en stol, rette ryggen, legge bena foran deg, lage jevne bølger av armene frem og tilbake, bøye ryggen når du beveger armene bak ryggen.
  • Sitter på en stol blir rotasjonsbevegelser på skuldrene utført med økning i amplitude.
  • Ligg på gulvet, lene deg på gulvet med armene bøyd i albuene i korsryggen. Hev sakte i korsryggen med en svak sving. Senk deretter korsryggen og løft thoraxområdet.
  • Liggende på ryggen, bøy knærne, senk bena til sidene og prøv å berøre gulvet.
  • Ligg på gulvet, legg hendene langs kroppen, løft langsomt bekkenet og forlatt skulderbladene presset til overflaten.
  • Liggende på ryggen, løft beina og armene vekselvis.

Alle øvelser må gjøres i tre sett på 10 ganger.

Simulatorer kan også brukes. Inkludert simulatorer designet for å gi en belastning på de berørte leddene. Det anbefales å gå på tredemølle. Yoga påført.

Bruk av korsetter

For å forbedre tilstanden anbefales bruk av korsetter, noe som bidrar til å styrke den naturlige muskelrammen. Stiv fiksering reduserer manifestasjonen av deformasjon.

Massasje og fysioterapi

Fysioterapi og massasje er gode måter å redusere symptomer på..

De brukes til og med for alvorlig utvikling av leddsskader, inkludert:

  • Utføre elektroforese med en væske, som bruker smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner som novokain.
  • UHF-terapi utføres på det berørte leddet, som hjelper til med å aktivere blodstrømmen, levere medisiner til de berørte områdene.
  • UV-stråling aktiverer immunologiske reaksjoner og binyrens funksjon.

Magneterapi kan gjøres hjemme. For dette anbefales enheten Almag 01 eller 02. Slaget blir gitt av et magnetisk felt. Enheten er et belte som påføres av aktive runde elementer på det syke området i 10-20 minutter.

Bruken av kirurgisk behandling

Anbefales for det tredje stadiet av sykdommen. Oftest, i denne situasjonen, blir arthroplastikk av de berørte leddene utført. Under operasjonen fjernes det berørte laget av synoviallaget i leddkapselen og erstattes med en leddprotese.

Behandling i et sanatorium

Pasienter med ankyloserende spondylitt er vist å gjennomgå regelmessig spa-behandling. I dette tilfellet utvikles et individuelt behandlingsforløp for hver pasient, som inkluderer treningsterapi, yoga, medisiner og bruk av et spesielt utviklet ernæringsprogram..

Det er mange sanatorier i Russland som tilbyr behandling av høy kvalitet for ankyloserende spondylitt.

Det er gode sanatorier med et program for behandling av ankyloserende spondylitt i Krasnodar-territoriet og Krim:

  • Sanatorium "Gorny", Goryachy Klyuch.
  • Sanatorium "Aurora", Sotsji.
  • Sanatorium "Sakropol", Saki, Krim.
  • Sanatorium "Staraya Russa" i Novgorod-regionen.

Folkemetoder

En effektiv komponent i kompleks terapi er bruken av alternative behandlingsmetoder:

  • Bruk av fiskeolje, som sikrer metning av leddets vev med nyttige mikroelementer. De brukes både i form av medisiner og mettede med de nødvendige ingrediensene i maten, inkludert fet fisk og fiskelever.
  • Bruken av kambrisk leire bidrar til å redusere smerte symptomer, øke nivået av leddmobilitet. Påføring av kompresser gjør det også mulig å gi metning med fordelaktige sporstoffer..
  • Å ta et medikament som Troichetka Evalar har en positiv effekt. Den inneholder tre aktive og nyttige plantekomponenter på en gang: blomstrende blomster, velduftende nellik, et konsentrat av blader og urter av malurt. Legemidlet tas med måltider, 2 kapsler.

Gjeldende kliniske retningslinjer

Foreningen av revmatologer i Russland med ankyloserende spondylitt anbefaler:

  • Endre kostholdet ditt, og gi preferanse til plantemat med et minimum av fettinnhold, og unngå krydret og fet mat.
  • Unngå alkohol og røykeslutt.
  • Besøk på AU-skoler, der det holdes klasser om riktig livsstil.
  • Obligatoriske øvelser i treningsterapi og annen fysisk aktivitet, med unntak av løping, hopping og styrketrening.

Hvilket kosthold bør du følge?

Hjelper med å endre kostholdet.

Kostholdet for ankyloserende spondylitt er basert på introduksjonen til kostholdet av matprodukter som utelukker eller reduserer utviklingen av inflammatoriske prosesser:

  • Bruken av fet kjøtt i matlagingen er utelukket.
  • Overdreven bruk av sjømat anbefales ikke.
  • Unngå alkohol og kaffe.
  • Pasienter med ankyloserende spondylitt anbefales å bytte til et rått matdiett, der kroppen får maksimal mengde gunstige næringsstoffer..

Konsekvenser og prognose av sykdommen

I mangel av omfattende behandling på bare noen få år, kan konsekvensene av sykdommen bli dødelige, ankyloserende spondylitt kan nå det tredje stadiet og føre til tap av bevegelighet, og som et resultat, til funksjonshemming.

Forebygging

Forebygging av ankyloserende spondylitt inkluderer kosthold, treningsterapi, lange turer. Krever konstant besøk hos den behandlende legen og tar foreskrevne medisiner.

Dessverre er det ingen spesifikke forebyggende tiltak, siden sykdommen er arvelig..

Funksjoner i løpet av ankyloserende spondylitt under graviditet

Som mange autoimmune sykdommer, utvikler ankyloserende spondylitt under graviditet minimalt eller til og med bremser.

Under fødselen av et barn er det nødvendig med konstant tilsyn av den behandlende legen. Inkludert på grunn av behovet for å ta hensyn til medisinene som brukes, hvorav mange i løpet av denne perioden anbefales å bli ekskludert fra bruk for å bevare fosterets helse.

Prosedyre for funksjonshemming

Funksjonshemming med denne diagnosen bestemmes avhengig av grad og form. Årsaken til utnevnelsen av uførhet er tap av bevegelighet av pasienten. Mens du opprettholder delvis mobilitet, kan en arbeidsgruppe tildeles.

Blir de ført til hæren med en diagnose av ankyloserende spondylitt??

Hvis det første stadiet av sykdommen blir identifisert, kan en ung mann i remisjon gå til hæren. En positiv vurdering av problemstillingen er bare mulig for pasienter i stadium av stabil remisjon. I en tilstand av remisjon blir en ung mann anerkjent som delvis skikket "B" eller overføres øyeblikkelig til reservatet "C".

Behandling av sykdommen i Moskva og St. Petersburg

I dag i Russland er det et stort antall klinikker der ankyloserende spondylitt behandles.

I Moskva gjennomføres behandling:

  • European Medical Center, som ligger på nummer 7 i Orlovsky-banen.
  • Klinikk "Paramita", som ligger i bygning 2, bygning 16 på Shmitovskiy proezd.
  • Klinisk sykehus "On Yauza". Det ligger i Volochaevskaya gate, i bygning 1, bygning 15.

I St. Petersburg:

  • Det første vitenskapelige forskningsinstituttet. Bekhterev, Alexander Nevsky-torget.
  • Behandlings- og rehabiliteringssenter i Russlands føderasjonsdepartement (LRC). Det ligger i hus 3 på Ivankovskoe motorvei.
  • Klinikk "K + 31", Lobachevsky str., 42, bygning 4.

Ankyloserende spondylittbehandling i Israel, India, Kina

I Israel og Kina legges det i behandlingen av diagnosen vekt på bruk av fysioterapiøvelser og folkemessige midler. Komplekser av terapi er rettet mot å øke immunitet, generell styrking av kroppen, øke nivået av fysisk aktivitet.

I India, i tillegg til tradisjonell medikamentell behandling, blir også terapi med medisiner basert på monoklonale antistoffer gjennomført. For alvorlige deformiteter i leddene, utføres høyteknologiske operasjoner. Samtidig er behandling og rehabilitering i klinikker i India mer tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter enn behandling i Europa eller Israel.

Alle utenlandske klinikker jobber med russisktalende pasienter av spesialister som er klare til å kommunisere på morsmålet.

6 sykdommer som kan etterligne ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt)

Bekhterevs sykdom eller ankyloserende spondylitt er vanskelig å diagnostisere. Noen sykdommer kan manifestere seg på samme måte som Bechterews sykdom, noe som kan føre til en feilaktig diagnose.

De viktigste symptomene på ankyloserende spondylitt

Bekhterevs sykdom (AS), eller ankyloserende spondylitt (BD), er en type inflammatorisk leddgikt som påvirker ryggraden og sakroiliac leddene, forårsaker alvorlig kronisk smerte og ubehag. Områder der leddbånd og sener fester seg til bein (kalt entheses) er også ofte involvert i denne prosessen. Smerter fra enthesitt kan forekomme på steder som:

Symptomer vises vanligvis i sen ungdom eller tidlig voksen alder, selv om de kan forekomme enda tidligere eller mye senere. Når sykdommen utvikler seg, dannes nye bein som en del av kroppens forsøk på å leges, noe som kan føre til spinalfusjon og stivhet.

Diagnostisering av ankyloserende spondylitt: hvorfor det er vanskelig

Det er to hovedfaktorer som kompliserer diagnosen AS.

  • Den første faktoren er utbredelsen av ryggsmerter. Et estimat er at opptil 90 prosent av mennesker ser lege for korsryggsmerter i løpet av livet. Derfor, når en ung aktiv person klager over ryggsmerter, er de ikke nøye med på klagene sine og utfører ikke ytterligere undersøkelsesmetoder..
  • Den andre faktoren: det tar lang tid mellom symptomdebut og tester som bekrefter diagnosen eller til og med antyder sykdommen på røntgen. Røntgenbilder av sacroiliac leddene viser ofte endringer som kalles sacroiliitis. Forskning viser at 7-10 år i gjennomsnitt er forsinket i diagnosen fra symptomdebut.

I tillegg kan de første symptomene være atypiske hos noen mennesker, spesielt kvinner, noe som gjør diagnosen vanskelig. For eksempel kan folk rapportere andre symptomer enn korsryggsmerter som hovedklage..

Det er ikke en eneste laboratorietest som nøyaktig kan bestemme at en person har ankyloserende spondylitt. Enkelte blodprøver kan vise betennelse, men det kan være forårsaket av forskjellige helseproblemer..

Blod kan også testes for en spesifikk genetisk markør kalt HLA-B27, som er assosiert med ankyloserende spondylitt. Men ikke alle med dette genet har eller vil utvikle sykdommen. Rundt 80 prosent av barn som arver HLA-B27 fra foreldre med denne tilstanden, får det ikke. Og ikke alle som har ankyloserende spondylitt har HLA-B27.

Selv om forløpet og symptomene varierer fra person til person, er de vanligste symptomene forbundet med en sykdom:

  • Smerter i korsryggen eller rumpa.
  • Smerter som gradvis blir verre og varer mer enn tre måneder.
  • Smerter og stivhet som vanligvis blir verre om morgenen eller etter perioder med inaktivitet og har en tendens til å bli lettet med trening.
  • Utmattelse.
  • I de tidlige stadiene av AS kan subfebril tilstand, tap av matlyst og generelt ubehag forekomme..
  • Over tid kan stivhet og smerte spre seg nedover ryggraden til nakken, i tillegg til ribbeina, skuldrene, hoftene og hælene.
  • Visse ryggvirvler i ryggraden kan smelte sammen, noe som gjør det mindre fleksibelt.
  • Betennelse i øynene som forårsaker smerter i øyet, følsomhet for lys og tåkesyn.

Sykdommer som kan etterligne ankyloserende spondylitt

Bekhterevs sykdom er den vanligste formen for spondyloartritt. I de tidlige stadiene kan det ha symptomer som ligner på andre former for spondyloartritt, for eksempel reaktiv eller enteropatisk leddgikt..

Noen av symptomene eller sykdommene som etterligner ankyloserende spondylitt:

Kroniske ryggsmerter

Smerter som oppstår når du løfter noe tungt eller etter å ha sovet på en dårlig madrass, regnes som "mekaniske" ryggsmerter. De indikerer en funksjonsfeil i strukturen i ryggen (ryggrad, muskler, mellomvirvelskiver og nerver). Ryggsmerter assosiert med ankyloserende spondylitt regnes som betennelsesdempende. Det skjer når immunforsvaret feil angriper leddene i ryggraden..

Hva er forskjellen mellom inflammatorisk og mekanisk smerte

Inflammatoriske ryggsmerter lindrer med anstrengelse og forverres med hvile. Med mekaniske ryggsmerter er det motsatte sant: hvile får deg til å føle deg bedre, og aktivitet gjør deg verre..

fibromyalgi

En studie viser at 21 prosent av kvinnene og 7 prosent av mennene som fikk diagnosen AS opprinnelig trodde de hadde fibromyalgi. Feil i diagnosen kan skyldes overlapping av noen symptomer, for eksempel:

  • ryggsmerte,
  • utmattelse,
  • søvnproblemer.

En annen faktor: Fibromyalgi er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn, og AS er feilaktig ansett som en "mannssykdom." Følgelig mistenker legene ikke alltid AS hos kvinnelige pasienter, spesielt hvis det ikke er forandringer i leddene på radiografi. Dessuten lider noen pasienter ofte av både fibromyalgi og AS..

Reaktiv leddgikt

Reaktiv artritt er en form for spondyloartritt som forårsaker smerter og hevelse i leddene. Årsaken er en bakteriell infeksjon i andre organer, ofte tarmer, kjønnsorganer eller urinveier. En rekke bakterier kan forårsake reaktiv leddgikt. Noen er matbårne, for eksempel salmonella og campylobacter, andre overføres seksuelt, som klamydia.

Reaktiv leddgikt er vanligvis rettet mot knær, ankelledd og føtter, men som med Bechterews sykdom kan det være smerter i hælene, korsryggen eller rumpa. Mange mennesker med reaktiv leddgikt utvikler også øyebetennelse. Leger diagnostiserer vanligvis reaktiv leddgikt ved hjelp av en historie med infeksjoner, ledd- og muskelskader.

Psoriasisartritt

Denne inflammatoriske leddgikt rammer noen mennesker med psoriasis, en annen autoimmun sykdom som ofte forårsaker røde, skjellete flekker på huden. De fleste mennesker utvikler psoriasis først og deretter psoriasisartritt, men leddproblemer kan noen ganger starte før flekkene vises på huden, eller de kan vises samtidig. Ved psoriasisartritt er det betennelse i leddene mellom ryggvirvlene i ryggraden og sacroiliac leddene, som i AS. Både psoriasisartritt og AS er knyttet til HLA-B27-genet.

Men det er karakteristiske tegn på psoriasisartritt (annet enn plakk fra psoriasis) som inkluderer negleforandringer og hevelse i fingrene og tærne kalt daktylitt..

Enteropatisk leddgikt

Ved inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan det også være enteropatisk leddgikt. De vanligste formene for IBD er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Dette påvirker leddene på armer og ben, oftest på bena, men kan forårsake betennelse i nedre ryggrad og sacroiliac ledd, eller påvirke hele ryggraden - ligner AS. Korsryggsmerter og stivhet fra enteropatisk leddgikt kan oppstå før symptomer som magesmerter og diaré er synlige.

Diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH)

For diffus idiopatisk hyperostose av skjelettet, eller Forestiers sykdom, er det en type leddgikt som forårsaker herding av leddbånd og sener, vanligvis rundt ryggraden. Disse ossifiserte områdene kan danne vekster (kalt beinsporer) som kan forårsake smerte, stivhet og redusert bevegelsesområde. I følge forskning er Forestier sykdom mer vanlig hos eldre mennesker og kan forveksles med ankyloserende spondylitt i denne aldersgruppen. Dette er fordi begge forholdene kan forårsake lignende begrensninger i ryggmargs mobilitet og dårlig holdning. Radiografiske bilder vil imidlertid være forskjellige. SKÅL induserer vertikal beinvekst kontra horisontal beinvekst i AS.

Hvordan behandle ankyloserende spondylitt?

Ryggraden er grunnlaget for muskel- og skjelettsystemet, som arbeidet til alle organer, aktivitet og livskvalitet er avhengig av.

Men dette kan være en inflammatorisk manifestasjon av en helt annen sykdom, ankyloserende spondylitt.

Ankyloserende spondylitt (Ankyloserende spondylitt) fikk sitt andre navn - ankyloserende spondylitt, til ære for den russiske nevrologen Vladimir Bekhterev, som først beskrev denne sykdommen.

Denne sykdommen blir ofte opplevd av representanter for det sterkere kjønn i en alder av 15-30 år..

Hos kvinner er ankyloserende spondylitt en sjelden forekomst i forholdet 1: 9, relativt til menn.

Hva det er?

Sykdommen er assosiert med egenskapene til genetikk og refererer til systemisk. Slike menneskers immunitet er aggressivt innstilt mot visse vev i kroppen. Oppfatter dem som fremmede, forårsaker inflammatoriske og ødeleggende prosesser.

Som et resultat av forskningen kom forskere til den konklusjon at sykdommen oftest er arvelig, eller i nærvær av infeksjoner i kjønnsorganene eller tarmen i kroppen. Kronisk stress og ryggmargsskade kan provosere sykdommen.

I de fleste tilfeller begynner prosessen i sakralregionen, og påvirker ilium. Det sprer seg gradvis til korsryggen og stiger opp ryggraden, og fanger nye områder av ryggraden. I fremtiden kan sykdommen påvirke leddene i hele kroppen..

Konsekvensene for ryggraden er katastrofale. Det er en gradvis tett forbindelse mellom det intervertebrale brusk og skiver med effekten av ossifikasjon av ryggraden. Ryggraden mister sine funksjoner - fleksibilitet og bevegelighet, og danner en integrert stiv struktur.

Prosessen med fusjon av ryggraden kalles ankylose. Ankylose i kne, hofte og perifere ledd er mindre vanlig.

Bekhterevs sykdom er delt i henhold til sykdommens former:

SentralRyggvirvelavsnittet er påvirket. Utvikler seg sakte, ledsaget av smerter, pusteproblemer, tap av holdning.
RhizomelicI tillegg til ryggvirvelregionen, påvirker sykdommen skulder- og hofteledd..
Perifer formDet manifesterer seg i sacroiliac leddene. Deformerende leddgikt utvikler seg gradvis.
Skandinavisk formSmå ledd i hender og føtter påvirkes.

symptomer

Utbruddet av sykdommen manifesteres av smerter i lumbalregionen, i lysken, glutealmusklene, på utsiden av lårene. Smertene begynner om natten. Om morgenen er det en følelse av stivhet i ryggen.

På grunn av verkende smerter i brystet oppstår vanskeligheter med åndedrettsfunksjon, kortpustethet, tungpustethet og hoste. Over tid begynner smerter i livmorhalsen, svimmelhet, hodepine, forstyrrelse av det vestibulære apparatet, synsnedsettelse opp til blindhet vises.

Avhengig av lesjonens plassering, er problemer med kjønnsorganene og hjertesystemene. Feber, dårlig matlyst og vekttap er vanlig.

Behandling

Legemiddelbehandling

Tilstedeværelsen av symptomer, en grunn til å oppsøke en revmatolog for korrekt diagnose og nødvendig forskning.

Først av alt er dette en røntgen av ryggraden og en biokjemisk blodprøve.

Medikamentell behandling innebærer lindring av smerter, eliminering av den inflammatoriske prosessen og vevsødem.

Foreskriv glukokortikoide medikamenter, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, immunsuppressiva.

Med et aggressivt sykdomsforløp er det en trussel om immobilisering, noe som fører til behovet for kirurgisk inngrep.

Moderne teknologier lar ryggkirurgi utføres på en skånsom måte, uten smerter og konsekvenser.

Ryggvirvelens integritet, dens høyde gjenopprettes, smerter elimineres. Personen vender tilbake til sitt normale liv.

Video: "Viktigheten av å bruke NSAIDs for ankyloserende spondylitt"

fysioterapi

Bekhterevs sykdom krever en integrert tilnærming, som inkluderer fysioterapiøvelser, massasje, terapeutiske bad.

Å trene spesialgymnastikk - kinesioterapi, er obligatorisk for denne diagnosen. Spesialister har utviklet et sett med øvelser med dosert belastning. Fysisk aktivitet skal være systematisk, regelmessighet minst to ganger om dagen. Den beste effekten av fysioterapiøvelser blir observert når den gjennomføres i bassenget..

Spesiell oppmerksomhet rettes mot pusteøvelser for å forhindre fusjon av leddene i brystryggen. Den enkleste og mest effektive øvelsen er å blåse opp en ballong..

Avhengig av sykdomsformen, velges riktig massasje. Hovedtypen massasje for ankyloserende spondylitt, skånsom, inkludert stryking og rubbing. Spinal massasje gjenoppretter blodsirkulasjonen, slapper av og styrker musklene, lindrer smerter. Massasje utføres av en spesialist, i mangel av forverring og betennelse.

I tillegg brukes magnetoterapi, akupunktur, fonoforese, ultralyd, laserterapi..

I det første stadiet av sykdommen anbefales terapeutisk gjørme, radon og hydrogensulfidbad. Slike prosedyrer gjøres best i et sanatorium..

Hirudoterapi er anerkjent som en effektiv behandlingsmetode. Leech spytt, takket være spesielle enzymer, har en betennelsesdempende effekt og har en positiv effekt på plastisiteten i ryggraden.

Konservativ behandling kan kombineres med folkemessige midler

Bruken av alternativ medisin forbedrer pasientens tilstand. Bruk badekar, urtete, avkok, husstøv.

Baths

  • Den terapeutiske effekten gis av terpentinbad i henhold til resepten fra Dr. Zalmanov.
  • Bartråd med tilsetning av havsalt, i et forhold på 150 g furu nåler ekstrakt per 2 kg salt, har et bredt spekter av effekter, lindrer smerter, lindrer betennelse, reduserer hevelse og muskelspenning.
  • Et bad med calamus-rhizomer med tilsetning av timian urt er anerkjent som en av de beste for leddsykdommer. For å tilberede et bad, trenger du 250 gram råvarer i et-til-en-forhold, koke i 3 liter vann. Etter siling, legg til i badekaret. Calamus stimulerer perifer sirkulasjon. Kombinasjon med timian gir smertelindring.
  • Kompleks samling for badet. Sammensetningen inkluderer elderberry, oregano, brennesle og burdock blader, einer bær, tansy, rips blader, furuknopper, felt horsetail, fiolett, humlekegler, timian. Komponentene i samlingen er blandet i like proporsjoner. 8 ss samlingen kokes i 10 minutter i 2 liter vann. Et bad er nødvendig som en generell tonic for normalisering av blodsirkulasjonen og metabolske prosesser, eliminerer smertesyndrom.

Badevann skal være minst 37-40 C. Det anbefales å ta bad annenhver dag eller to, et kurs på minst 15 - 20 bad.

Urte-te og medisinsk avkok

Urtepreparater og avkok av medisinske urter har en betennelsesdempende effekt, fremmer blodsirkulasjonen, styrker immunforsvaret og lindrer pasientens tilstand betydelig. Det anbefales å følge de nøyaktige dosene og anbefalingene om innleggelse for å unngå allergiske reaksjoner.

Oppskrifter på fire urtete til bruk på et kurs i en måned:

ingredienserForberedelseapplikasjon
1 spiseskje streng og plantain med 1 ts vill rosmarinhell 1 liter kokende vann og la den tilføres natten overHver av de fire avgiftene veksler ukentlig etter denne ordren. Forbrukes i løpet av dagen.
1 ss calendula og salvie pluss 1 ts oregano
1 ss calendula og 1 ts hver lakris og calamusrot
4 ss mjødurthell 1 liter vann og stek i 1 time i vannbad
Hop kjegler, oregano og snori et forhold på 1: 2: 2, hell kokende vann og la den trekke over nattenTa 30 minutter før måltider, 100 ml tre ganger om dagen
Bjørk- og nesleblader, kjerringrods, eldste- og kalendulablomster, einebærhell kokende vann i like store deler og la den tilføres natten over

skjær

Et velprøvd og effektivt folkemiddel mot Bechterews sykdom er en skjær av friske drueblomster. Legg 50 gram blomster i en termos, hell 300 ml vann og la stå i 8 timer. Sil og ta i løpet av dagen.

Gnir

Gni oppskrifter anbefalt for smerter i ryggraden og leddene:

  • knuste tamusrøtter - 200 gr hell 50 ml vegetabilsk olje og insister på et mørkt sted i 15 dager. Den ferdige blandingen brukes til sliping;
  • Løs opp 100 ml medisinsk alkohol 50 g sennepspulver og 50 g kamfer, gni ryggraden og leddene før du legger deg;
  • Kombiner fersk pepperrotjuice med vodka eller alkohol i forholdet 1: 1. Gni området med den resulterende blandingen og pakk det inn med en varm klut.

I tillegg, innen folkemedisin, behandling med bie stikk, apterapi.

Birøktprodukter kan forårsake allergiske reaksjoner. Derfor anbefales ikke denne metoden for alle..

Effekten av folkemedisiner observeres i den komplekse behandlingen av sykdommen, som inkluderer bruk av medisiner, terapeutiske øvelser, fysioterapi. Det er viktig å ikke ignorere symptomene på sykdommen i det innledende stadiet, noe som vil bidra til å opprettholde bevegelsesområdet, bremse prosessen med deformasjon av brusk i ryggvirvlene og leddene, og redusere risikoen for konsekvensene av ankylose i ryggraden.

Video: "Livet med ankyloserende spondylitt: en historie fra personlig erfaring"

Forebygging

Ankyloserende spondyloartritt påvirker genetisk disponerte mennesker. Drivkraften for sykdommens begynnelse er tarminfeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner, sterk og hyppig hypotermi i kroppen, stor fysisk anstrengelse, nervøs overbelastning.

Det er nødvendig å observere hygiene og kulturen i seksuallivet, vaske grønnsaker og frukt før du spiser, gjøre yoga for forsiktig strekk av sener og leddbånd. Ski og stavgang fungerer alle musklene i kroppen.

Svømming normaliserer ryggraden og virker forsiktig på ryggmusklene. Å være overvektig og overspising gir stress på ledd og et svekket immunforsvar. Når stillesittende eller monotont arbeid, ta pauser og endre kroppsstilling. Ikke skad muskel- og skjelettsystemet.

Behandling av ankyloserende spondylitt, symptomer hos kvinner og menn, årsaker til sykdommen

Når smerter vises i korsryggen, som regel, er osteokondrose årsaken. I de fleste tilfeller bekreftes dette ved ytterligere undersøkelser. Men det er unntak fra noen regel..

Symptomer på ankyloserende spondylitt ligner veldig på manifestasjonene av osteokondrose, eller, som det kalles på en annen måte, idiopatisk ankyloserende spondylitt, det vil si fører til fullstendig ubevegelighet i leddene i ryggraden (i første omgang).

De fleste vet lite eller ingenting i det hele tatt om denne sykdommen. Lav bevissthet om befolkningen og kompleksiteten av diagnosen er årsaken til den sene behandlingen av pasienter med medisinsk behandling, samt årsaken til det lave nivået av påvisning av sykdommen når de første symptomene dukker opp. Dette gjør behandlingen mye vanskeligere..

Hva er ankyloserende spondylitt

Det er en kronisk inflammatorisk sykdom i ryggraden og leddene. I den store listen over utbredelse av alle kjente revmatologiske sykdommer, inntar ankyloserende spondylitt et av de siste stedene. I følge forskjellige kilder varierer utbredelsen fra 0,1 til 2% av den totale verdensbefolkningen. I Russland rammer ankyloserende spondylitt omtrent 400 000 mennesker.

Hovedalderen til pasienter er 15 - 40 år gammel, 8,5% blir syke ved 10 - 15 år, og blant personer over 50 år er sykdommens begynnelse ekstremt sjelden. Menn med ankyloserende spondylitt blir syke 5 - 9 ganger oftere, men noen forfattere sier om 15% av kvinnene blant alle tilfeller.

Når den første smerten i lumbalregionen vises, er hoveddiagnosen ved medisinske institusjoner osteokondrose. Det tar vanligvis i gjennomsnitt 4 - 5 år fra sykdommens begynnelse til riktig diagnose. Dessverre er dette veldig lang tid hvor grove irreversible sklerotiske forandringer i de berørte delene har tid til å dannes, som et resultat av dette blir behandlingen av ankyloserende spondylitt mye vanskeligere..

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Begrepet "idiopatisk" betyr at utviklingsmekanismen og de eksakte årsakene til ankyloserende spondylitt ikke er fullt ut etablert. Hos 96% av mennesker med denne sykdommen blir tilstedeværelsen av et skadet gen i HLA-systemet funnet, som er arvelig. Det intakte genet i dette systemet kontrollerer i kroppen de positive og negative reaksjonene til immunsystemet ved visse sykdommer, graden av immunresponsen, og så videre..

Av visse grunner (alkoholisme, narkotikamisbruk, etc.) blir dette genet skadet og blir i seg selv et antigen, det vil si et element som er fremmed for kroppen. Antigenet som er involvert i utviklingen av sykdommen heter HLA B27. Når de er på overflaten av bindevevsceller, gjør det dem svært følsomme for smittestoffer. HLA B27 overføres til barn fra foreldre og disponerer for ankyloserende spondylitt.

Av årsaker som ennå ikke er klare, under påvirkning av noen provoserende faktorer, danner det komplekser med sunne celler, som immunsystemet begynner å oppfatte som fremmede og leder lymfocytter til å ødelegge dem. Som et resultat oppstår en betennelsesreaksjon i de berørte delene av kroppen..

De provoserende faktorene er:
  • Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene
  • Årsaker til inflammatoriske prosesser i tarmen og andre organer, spesielt - Klebsiella, streptokokker
  • Brudd i bekkenbenene
  • Ulike lidelser i det endokrine systemet
  • hypotermi

At dette ikke er den eneste mekanismen for utbruddet av sykdommen, fremgår av noen statistikker. For eksempel finnes HLA B27-antigenet hos 9% av sunne mennesker, men ved nøye undersøkelse avslører 25% av dem et latent forløp av sykdommen, som nesten ikke viser seg klinisk. På samme tid, hos 10 - 15% av allerede syke mennesker, ble antigenet ikke påvist, men de er i stand til å overføre en predisposisjon til sykdommen til deres etterkommere.

Det er heller ingen direkte bevis for involvering av smittsomme stoffer i sykdommens begynnelse, siden bruk av antibiotika ikke påvirker forløpet. Svikt i kroppens forsvarssystem oppstår imidlertid på genetisk nivå..

Symptomer på ankyloserende spondylitt

Patologiske prosesser som forekommer i systemer og organer ved ankyloserende spondylitt er årsaken til de tilsvarende symptomene.

De viktigste patomorfologiske endringene i organer og systemer

De oppstår først og fremst i de små leddene i ryggraden, leddartikulasjonen, og også i leddene som forbinder sakrale ryggvirvler med ilium. Benets leddoverflater blir gradvis ødelagt, et akutt, og deretter utvikles et kronisk forløp av den inflammatoriske prosessen til synovialmembranen som produserer intraartikulær væske, elastisiteten til leddkapselet avtar. Deretter erstattes funksjonelle vev av fibrøse, bruskceller vokser, noe som fører til fusjon av leddflatene med deres påfølgende vekst av benvev. De leddbånd blir også utsatt for ossifiseringsprosessen. Slik oppstår ankylose og leddimmobilitet..

Hele ryggraden gjennomgår lignende forandringer, og starter med en lesjon av platen og leddene mellom thoraxvirvlen XII og I lumbalen. Dannelsen av beinvekster langs kantene på ryggvirvlene, ossifikasjon av leddbåndene og den fibrøse ringen til mellomvirvelskivene er årsaken til fullstendig immobilitet i ryggraden, som får det karakteristiske utseendet til en "bambuspinne".

I de gjenværende leddene, spesielt i leddene i de nedre ekstremiteter, i de tidlige stadiene av sykdommen forekommer periodiske, periodevis tilbakevendende inflammatoriske forandringer i synovialmembranen. I fremtiden utvikler betennelsen seg og blir kronisk. Normalt bindevev erstattes av fibrøst vev, beinvev vokser, noe som fører til etterfølgende utvikling av ankylose i leddene i lemmer og bryst.

Ekstraartikulære patologiske forandringer i ankyloserende spondylitt inkluderer betennelse i iris og koroid i øynene (hos 25% av pasientene) med den påfølgende dannelsen av grove arr og dannelse av sekundær glaukom.

Hos 2-8% av pasientene, atrofi av den indre membranen til store kar i den øvre halvdelen av kroppen og aorta, betennelse i bindevevet i deres midterste membran, etterfulgt av erstatning med fibrøse fibre og utvikling av utilstrekkelighet til aortaventilene. De samme endringene påvirker hjertet, som et resultat av at ledende system blir forstyrret med utvikling av blokkeringer på forskjellige nivåer og et brudd på hjerterytmen, effusjon eller klissete perikarditt oppstår (dannelse av væskeutstrømning og vedheft mellom bladene i hjertesekken).

Kanskje involvering av toppen av lungene i prosessen med dannelse av hulrom som kavernøs tuberkulose, ryggmembraner, noe som fører til uuttrykt araknoiditt, samt lever og nyrer med utvikling av lever- eller nyresvikt.

Kliniske manifestasjoner

I de fleste tilfeller begynner sykdommen umerkelig, og symptomene er veldig forskjellige. Det antas at sykdommens begynnelse hos 75% er ledsaget av smerter i lumbosacral regionen, i leddene - hos 20%, øyeskade - hos 5%. Men disse dataene skiller seg fra forskjellige forfattere..

Det er 5 varianter av sykdomsutbruddet:

  • betennelse forekommer i lumbosacral regionen og er ledsaget av gradvis økende smerte, ofte kombinert med smerter i leddene;
  • ett eller flere asymmetriske ledd er hovedsakelig påvirket; betennelsen er av en ustabil subakutt karakter; fenomener av betennelse i leddene i lumbosacral regionen blir senere; dette alternativet finnes hovedsakelig hos unge menn;
  • hos ungdommer og barn er sykdommens begynnelse oftere lik et angrep av revmatisme - "flyktige" inflammatoriske prosesser i individuelle store ledd, kombinert med deres hevelse og rødhet, økt kroppstemperatur og ESR, økt hjertefrekvens; leddgikt, hvis symptomer ligner revmatoid artritt, kan oppstå med skade på små ledd; sacroiliitis (betennelse i sacroiliac leddene) blir med litt senere;
  • begynnelse som en akutt febertilstand: temperaturen er høy, unormal (stiger om morgenen og synker om kvelden), svinger med 1 - 2 grader i løpet av dagen, ledsaget av en økning i ESR (se økt ESR: årsaker), frysninger og kraftig skjenkende svette, vekttap kropp; etter 2 - 3 uker vises smerter i mange ledd og muskelgrupper; dette alternativet er sjelden;
  • begynnelsen er ekstra-artikulær i sin natur med betydelige betennelsesendringer i blodprøver; den fortsetter i form av endokarditt, perikarditt, myokarditt, betennelse i den indre slimhinnen i aorta, som kan være ledsaget av symptomer på hjertesvikt eller angrep av angina pectoris, iritt og iridocyclitis; symptomer på sacroiliitis eller leddsskade oppstår først etter noen måneder.

Forløpet med ankyloserende spondylitt hos kvinner skiller seg fra det hos menn. De viktigste komparative karakteristikkene er vist i tabellen:

indikatorersymptomer hos mennsymptomer hos kvinner
arten av sykdomsutbruddetoftere akutte former med alvorlige symptomerbegynnelsen er gradvis med minimale og milde symptomer
varighet mellom tilbakefalluten behandling - korter flere år
tid fra sykdomsdebut til begynnelse av typiske symptomer45 år10 - 20 år gammel
hovedlokaliseringsalternativperiferrhizomyelic
foretrukket lokalisering av prosesser i ryggradenalle avdelinger, noe som fører til ankylose i hele ryggraden, tap av fysiologisk og utseendet av patologiske krumningermest sakral og korsrygg; forekommer sent (etter 50-60 år), fører ikke til uttalte endringer
skade på blodkar, aorta, lunger, hjerte, nyrer og lever med utvikling av lever- og nyresviktkarakteristisksjelden og mindre uttalt

Former av sykdommen

Avhengig av den foretrukne lokaliseringen av lesjonen, skilles følgende former for ankyloserende spondylitt:

  1. Rot, eller rhizomyelic (17 - 18%), der hovedsakelig ryggraden og de største leddene er berørt - skulderen og hoften.
  2. Perifer (20 - 75%) - lokalisering også i ryggraden, men i kombinasjon med mindre ledd (kne, ankel og små ledd i foten).
  3. Sentral (46,6%) - bare ryggraden (hele eller deler av dens deler).
  4. Skandinavisk er en sjelden form der ryggraden og de små leddene i armer og ben påvirkes. Denne formen er veldig lik revmatoid artritt..

De første symptomene som tyder på de første stadiene av sykdommen:

  • En følelse av stivhet og smerter i lumbosacral ryggraden, som utstråler til ben og rumpe og forverres om morgenen.
  • Smerter hos unge mennesker i hælområdet.
  • Følelse av inaktivitet og stivhet i thorax ryggraden.
  • I studien av en klinisk blodprøve - ESR opptil 30 - 60 mm / time.

Vedvaren av disse kliniske symptomene i 3 måneder bør være en årsak til pasientens umiddelbare henvisning til en revmatolog.

For å stille en diagnose, anbefalte Institute of Rheumatology fra Russian Academy of Medical Sciences (1997) å anse følgende som de viktigste symptomene:

  • Sårhet i mer enn 3 måneder i korsryggen, som ikke forsvinner i rolig tilstand, men intensiteten avtar med bevegelse.
  • Begrenset mobilitet av ryggraden i fremre, bakre og laterale retninger.
  • Nedgang i inspirasjons- og ekspirasjonsvolum sammenlignet med alders- og kjønnsnormer.
  • Bilaterale (II - IV stadier) sacroiliitis.

En pålitelig diagnose av ankyloserende spondylitt vurderes hvis det siste symptomet kombineres med minst en av de tre foregående. Forskning, rettet mot å påvise tilstedeværelsen av HLA B27-antigen, etc..

Behandling av ankyloserende spondylitt

Hovedbehandlingen for ankyloserende spondylitt er rettet mot å redusere og bremse prosessene med ankylose i leddene. anbefalt:

  • komplekser av fysioterapiøvelser og gymnastikk utenfor perioder med forverring
  • svømming, ski
  • balneologiske prosedyrer
  • fysioterapibehandling (fonoforese med hormonelle medisiner, ultralyd, parafin i leddene)
  • opprettholde riktig holdning og kroppsstilling i sengen - sengen skal være flat, fast med en liten pute
  • i løpet av perioden med det utvidede sykdomsforløpet, belastning på ryggraden av statisk art, løping, noen idretter og tunge gymnastikkøvelser er kontraindisert
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

Disse medisinene er hovedkomponenten i behandlingen av ankyloserende spondylitt, de er foreskrevet i lange kurs fra ett års kontinuerlig bruk til 5 år. Ved forverring gjennomføres mottaket i maksimal dosering, deretter overføres pasienten til et vedlikeholdsregime (1/4 eller 1/3 av maksimal dose).

Av alle NSAID-er regnes Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, indolderivater (Metindol, indomethacin), samt meloxicam (Movalis, Artrozan, Amelotex), se hele listen over NSAIDs i fra smerter i korsryggen, ryggen.

Effekten av de listede legemidlene for behandling av ankyloserende spondylitt er så stor at hvis effekten av inntaket ikke forekommer, så gjør dette at du tviler på korrekt diagnose. Hvis pasienten virkelig har ankyloserende spondylitt, kan langvarig bruk av NSAIDs redusere progresjonen av sykdommen betydelig..

Andre medikamenter
  • Salazosulfapyridine (Sulfasalazine) brukes som en baseterapi som ved revmatoid artritt, det har en bakteriedrepende og betennelsesdempende effekt. Den terapeutiske effekten kommer ikke umiddelbart, men etter 2-3 måneder hjelper det 60-70% av pasientene.
  • Med en markert økning i muskeltonus foreskrives sentraltvirkende relaxanter (Midocalm, Tolperisone).
  • Den betennelsesdempende effekten utøves av hormoner i glukokortikosteroid-serien, som ved langvarig bruk har sine ulemper i form av hormonell avhengighet, dannelse av steroidsår i fordøyelseskanalen, utvikling av diabetes og osteoporose.
  • Hos pasienter med feber, visceritt ved alvorlig sykdom, brukes cytostatika (antineoplastiske medisiner, immunsuppressiva - azatioprin, leukeran), kortikosteroider (prednisolon)..
  • Grunnleggende medisiner - Delagil, Plaquenil, Immard, gullsalt, Cuprenil med ankyloserende spondylitt er ofte ikke veldig effektive og brukes sjelden.
Lokal terapi
  • For lokal behandling av det betente leddet forskrives injeksjoner av kortikosteroider i leddhulen, samt komprimerer med Dimexide.
  • Kryoterapi med flytende nitrogen i ryggraden har god effekt, noe som i 90% av tilfellene fører til lindring av pasientens tilstand. Det er også mulig å bruke røntgenbehandling, som har en direkte antiinflammatorisk effekt på det berørte vevet..
  • Hirudoterapi er en eldgamle metode for å behandle alle sykdommer, og medisinske igler kan brukes som tilleggsbehandling for ankyloserende spondylitt, de øker immuniteten og har en betennelsesdempende effekt.
  • Ryggmassasje er nyttig både for behandling av ryggraden med ankyloserende spondylitt og for hele organismen. Men det må huskes at massasje, oppvarming, terapeutisk gjørme kan bare brukes i tilfelle relativ remisjon av sykdommen, når blodprøver er normale, er det ingen inflammatoriske prosesser i kroppen, ellers vil effekten være motsatt med involvering av nye ledd i betennelse.
Selektive immunsuppressiva

Av medisinene nylig er medisiner som blokkerer tumor nekrose faktor, som stimulerer dannelsen av stoffer (cytokiner) som fører til inflammatoriske prosesser i leddene, ansett som effektive virkemidler for å stoppe den inflammatoriske prosessen..

Det er tre medisiner i denne gruppen på verdens farmasøytisk marked: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). De har en positiv effekt selv i tilfeller der konvensjonell terapi er ineffektiv. Imidlertid er de veldig dyre, og bruken av dem er forbundet med høy risiko for aktivering av tuberkulose, utvikling av septiske tilstander og alvorlige infeksjoner, siden immuniteten er betydelig redusert.

Gymnastikk

Terapeutisk gymnastikk er viktig i kampen mot ossifikasjon og progressiv stivhet i ledd og ryggrad. Et særtrekk ved gymnastikk ved ankyloserende spondylitt er at i motsetning til øvelser i leddgikt (skånsom utvikling av leddet), bør øvelser her være energiske, amplitude, gymnastikk bør utføres aktivt. Dette skyldes det faktum at slike bevegelser med bred amplitude (leddrotasjoner, bøyer, svinger) forhindrer ossifikasjon og fusjon av leddbånd i ryggraden. Det er veldig viktig å gjennomføre fysioterapiøvelser hver dag uten å gå glipp av minst en halv time om dagen (uten forverring).

En god måte å kombinere gymnastikk med å hjelpe til med å slappe av muskler er å trene i bassenget. Og også i det "tørre bassenget" på det "ugul" apparatet - når pasienten utfører gymnastikk i sittende eller liggende stilling, i suspendert tilstand på spesielle suspensjoner. Det unike og effektiviteten til slik gymnastikk er at bevegelsene utføres med fullstendig avslapping av musklene. Dette øker leddaktiviteten betydelig og reduserer smerter..

Ernæring

Proteindietter anbefales av revmatologer for alle pasienter med ankyloserende spondyloartritt - det vil si en reduksjon i kostholdet til bakevarer, pasta, poteter, mel sukkervarer og annen mat med høyt stivelsesinnhold. Øk forbruket av fisk (ikke stekt, men damp eller bakt), egg, cottage cheese, ost, kokt kjøtt, blant grønnsaker - introduser mer gulrøtter, rødbeter, paprika, kål, greener, løk og all frukt og bær i kostholdet.

Spa-behandling

Utvilsomt har hvile og behandling i feriestedet alltid en gunstig effekt på generell helse og humør. Pasienter med ankyloserende spondylitt i perioder med remisjon blir vist sanatorium-resort-behandling i Evpatoria, Sotsji, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa og andre alpinanlegg. Sulfid, radonbad, fysioterapi - ultralyd, UFO, DDT-strømmer, fonoforese med hydrokortison, ozokeritt og gjørme-terapi, som nevnt ovenfor, kan føre til en forverring, derfor blir de foreskrevet bare i en rolig periode av sykdomsforløpet..

I varetekt

Fullstendig kur mot ankyloserende spondylitt er umulig. I de senere stadier av sykdommen med ankylose i hofteleddene utføres proteser. Imidlertid kan tidlig diagnose og riktig behandling redusere utviklingen av patologiske prosesser betydelig, redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av forverringene og opprettholde en aktiv fullverdig livsstil i lang tid. Pasienter som bekjemper sykdommen hver dag, gjør terapeutiske øvelser, opprettholder tilstrekkelig bevegelighet i ledd og ryggrad, og stopper utviklingen av sykdommen.

Artikler Om Ryggraden

Skoliose i livmorhalsen: symptomer og behandling

Cervical skoliose refererer til en rekke deformiteter, som et resultat av det er en patologisk økning i fysiologiske kurver. Den unaturlige plasseringen av ryggvirvlene fører til smerter, nedsatt bevegelighet og oksygen sult i hjernen.

Mukosat

Instruksjoner for bruk:Priser i online apotek:Mucosat er et medikament som forbedrer strukturen i bruskvevet.farmakologisk effektMucosat har betennelsesdempende effekter.Det aktive stoffet er chondroitin (hentet fra luftrøret til storfe), som har en tendens til å redusere tapet av kalsiumioner, redusere resorpsjonen av beinvev og ødeleggende prosesser i brusk- og bindevev, akselerere prosessene for brusk regenerering, forbedre utvekslingen av kalsium, fosfor, forhindre kompresjon av bindevev.