Ryggmargsinfarkt: hva er det, symptomer, behandling, årsaker, prognose, tegn

Ryggmargsinfarkt.

Årsaker til ryggmargsinfarkt

Fibrose og stenose i de tilførende arteriene, aterosklerose, aneurisme eller trombose i aorta, syfilitiske vaskulære lesjoner, hemiodynamisk iskemi på grunn av hjertesykdom eller hjerteinfarkt, vaskulær skade med selektiv angiografi.

Ryggmargsinfarkt utvikler seg ofte på grunn av blokkering av en ekstravertebral arterie.

Den fremre ryggmargsarterien har bare noen få matearterier i den øvre livmorhalsregionen og en stor fôringsarterie (Adamovichs arterie) i nedre thoraxområdet. De tilførende arteriene forgrener seg fra aorta.

På grunn av det faktum at sirkulasjonssirkulasjonen i noen deler av ryggmargen praktisk talt er fraværende, er noen deler av ryggmargen spesielt utsatt for iskemisk skade. I en større prosentandel av tilfellene utvikler et hjerteinfarkt når ekstravertebrale fôringsarterier eller aorta er skadet (for eksempel aterosklerotiske lesjoner, disseksjon, klipping under operasjonen) enn som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i selve ryggmargsarteriene. Trombose og polyarteritis nodosa er ganske sjeldne årsaker til denne tilstanden..

Symptomer og tegn på ryggmargsinfarkt

Akutte ryggsmerter, ledsaget av en "innsnevring" -følelse i en belte, ledsages i flere minutter av segmentert bilateral slapp parese og tap av følsomhet. Mer enn andre forstyrres slike typer følsomhet som smerte og temperatur. Typisk involverer lesjonen den fremre ryggmargsarterien, noe som resulterer i fremre ryggmargsyndrom. Muskel- og skjelettfølelsen og vibrasjonsfølsomheten i de bakre ledningene og den følsomme følsomheten forblir relativt intakt. Med utviklingen av et lite infarkt, som ligger i den fjerneste delen av blodtilførselssonen til den berørte arterien, er dannelse av et sentralt spinal syndrom mulig. Nevrologisk underskudd kan delvis regresere etter noen dager.

Det kliniske bildet inkluderer plutselig begynnelse av alvorlige ryggsmerter. Diagnose er ved MR. Behandling er stort sett symptomatisk.

Vendbare symptomer som radikalsmerter og parestesi kan være "harbingers". På bakgrunn av en reduksjon i segmentalsmerter og parestesier, utvikler det ryggmargsstøt med para- eller tetraparese.

I syndromet i sulcocommissural arterien observeres vaskulært Brown-Séquard syndrom med ipsilateral hemiparesis (på høyden av lesjonen, slapp, deretter blir spastisk), dissosiert følsomhetsforstyrrelse med ipsilateral svekkelse av taktil og dyp, og kontralateral - smertefølsomhet.

Diagnostikk for ryggmargsinfarkt

  • Ryggrad av ryggrad, scintigrafi.
  • MR (hvis lesjonsnivået er uklart) for å oppdage spinal volumetrisk prosess.
  • Lumbale punktering.
  • Spinal angiografi.

Ved akutt utvikling av ryggsmerter og karakteristiske nevrologiske symptomer, bør ryggmargsinfarkt mistenkes. Diagnose er ved MR.

Differensialdiagnosen utføres med følgende sykdommer:

  • myelitt,
  • syringomyelia,
  • spinal stenose,
  • spredt encefalomyelitt,
  • ryggmargs-skade,
  • Leriche syndrom,
  • polyradiculitis,
  • funicular myelosis.

Ryggmargsinfarktbehandling

  • Støttende terapi.

I noen tilfeller kan årsaken til hjerteinfarktet (f.eks. Aortadisseksjon, polyarteritis nodosa) behandles, men vedlikeholdsbehandling er ofte det eneste alternativet..

Ryggmargsinfarkt symptomer - Behandling av hjertet

Video "Ryggmargsinfarkt på MR"

Denne videoen forteller ikke bare om selve sykdommen, men gir også et MR-bilde av den.

Har du noen gang prøvd å bli kvitt åreknuter selv? Dømt ut fra det faktum at du leser denne artikkelen, var seieren ikke på din side. Og selvfølgelig vet du førstehånds hva det er:

  • om og om igjen for å observere den neste delen av edderkoppårer på beina
  • våkne om morgenen og lurer på hva du skal ha for å dekke hovne årer
  • lider hver natt av tyngde, plan, hevelse eller surr i beina
  • en konstant boblende cocktail av håp om suksess, engstelig forventning og skuffelse fra en ny mislykket behandling

Blodtilførselen til ryggmargen utføres fra to kummer: vertebral-subclavian og aortic. Det vertebrale-subclavian bassenget mater ryggmargen i de øvre regionene: livmorhals- og thoraxsegmenter opp til Th3 (tredje thoraxsegment). Aortablodtilførsel til thoraxsegmentene fra Th4 og under, lumbal, sacrococcygeal segmenter.

Blodtilførselen til ryggmargen er veldig varierende, antall radikulære ryggmargs arterier varierer fra 5 til 16. Den største fremre radikulær-ryggmargs arterie (opp til 2 mm i diameter) kalles arterien av korsryggen, eller Adamkevichs arterie. Å slå den av fører til utvikling av et karakteristisk klinisk bilde med alvorlige symptomer..

I en tredjedel av tilfellene mater en Adamkevich-arterie hele den nedre delen av ryggmargen, med start fra det 8.-10. Thoraxsegmentet. I noen tilfeller, i tillegg til arterien i korsryggen, blir følgende funnet: en liten arterie som kommer inn fra en av de nedre thoraxrøttene, og en arterie som kommer inn fra V lumbal eller I sakral rot, som forsyner kjeglen og epikonet av ryggmargen - Deproge-Gotteron arterien.

Det fremre ryggmargssystemet vaskulariserer 4/5 av ryggmargsdiameteren: fremre og laterale horn, baser av bakre horn, klarke kolonner, laterale og fremre kolonner, og ventrale seksjoner av bakre kolonner. De bakre ryggmargearteriene forsyner de bakre kolonnene og toppen av de bakre hornene. Det er anastomoser mellom systemene (naturlige forbindelser av organer).

Kunnskap om ryggmargs angioarkitektonikk (struktur) er nødvendig for å forstå mekanismer for sirkulasjonsforstyrrelser og klinisk diagnose.

(iskemisk myelopati)

Forfattere: Michael Rubin, MDCM, professor i klinisk nevrologi, Weill Cornell Medical College; Går til nevrolog og direktør, Neuromuskular Service og EMG Laboratory, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

  • Ryggmargs-skade
  • Oversikt over ryggmargsforstyrrelser
  • Akutt tverrgående myelitt
  • Ryggmargs arteriovenøse misdannelser (AVM)
  • Cervical spondylosis og cervical spondylogenic myelopathy
  • Arvelig spastisk paraparesis

Ryggmargsinfarkt utvikler seg vanligvis som et resultat av blokkering av den ekstravertebrale arterien. Det kliniske bildet inkluderer plutselig begynnelse av alvorlige ryggsmerter, fulgt av en raskt progressiv bilateral slapp parese av ekstremiteter og tap av følsomhet, spesielt smerter og temperatur. Diagnose er ved MR. Behandling er stort sett symptomatisk.

Blodtilførselen til den bakre 1/3 av ryggmargen utføres av de bakre ryggmargs arteriene, og den fremre 2/3 av den fremre. Den fremre ryggmargsarterien har bare noen få matearterier i den øvre livmorhalsregionen og en stor fôringsarterie (Adamkevichs arterie) i nedre thoraxregion. De tilførende arteriene forgrener seg fra aorta.

På grunn av det faktum at kollateral blodsirkulasjon praktisk talt er fraværende i noen deler av ryggmargen, er noen deler av ryggmargen (for eksempel T2-T4) spesielt utsatt for iskemisk skade. I en større prosentandel av tilfellene utvikles infarkt når ekstravertebrale fôringsarterier eller aorta påvirkes (for eksempel aterosklerotiske lesjoner, disseksjon, klipping under operasjonen) enn som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i selve ryggmargsarteriene. Trombose og polyarteritis nodosa er ganske sjeldne årsaker til denne tilstanden..

Grunnene

Det er mange årsaker til nedsatt blodstrømning i ryggraden. De fleste pasienter utvikler iskemisk hjerneskade (myeloischemia) og bare sporadisk blødninger (hematomyelia).

Alle årsaker kan klassifiseres som følger: Primære vaskulære lesjoner: når den underliggende patologien til selve fartøyet.

  • Generelle somatiske sykdommer - åreforkalkning, hypertensjon, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, osv.;
  • Vaskulær patologi og vaskulære misdannelser - aneurismer, stenoser, trombose, emboli, kinking og looping av kar, åreknuter;
  • Vaskulitt - smittsom-allergisk, med syfilis, HIV-infeksjon.

Sekundære vaskulære lesjoner: når kar påvirkes av prosessen utenfra.

  • Spinal sykdommer - osteokondrose, spondylolisthesis, tuberkuløs spondylitt, medfødt synostose;
  • Sykdommer i ryggmargsmembranene - arachnoiditt, leptopachymeningitt;
  • Ryggmargs- og ryggsvulster.

Andre grunner.

  • Skader (inkludert under kirurgiske inngrep - radikulotomi med skjæringspunktet mellom radikulær spinal arterie, aorta plastisk kirurgi);
  • Sykdommer i blodet;
  • Endokrine sykdommer.

Hos mange pasienter observeres selvfølgelig flere faktorer for utvikling av sykdommen samtidig, noe som øker risikoen for dens forekomst. Uansett årsak er ikke kilden til sirkulasjonsforstyrrelser, som et resultat lider hjernevevet, som ikke har fått ernæring eller blir ødelagt som et resultat av bløtlegging (kompresjon) med blod. Klinisk manifesteres dette av en dysfunksjon i det berørte området, som nevrologisk diagnose er basert på..

manifestasjoner

Alle tegn vil avhenge av den spesifikke årsaken til sykdommen, og på hvilket sted i ryggen den vaskulære ulykken skjedde. Ofte før anfallet klager pasienten på ryggsmerter, men de er assosiert med isjias eller nyresykdom.

De viktigste symptomene på ryggmargsinfarkt er parese, lammelse og plegia under forstyrrelsen av blodforsyningen. Dessuten mistenker ikke mange pasienter alvorlighetsgraden av tilstanden deres, og tror at dette er mer sannsynlig på grunn av leddsykdommer.

Det andre viktige symptomet er ufølsomhet for temperatur og smerte. Dette tapet av følsomhet er både veldig dypt og det mest overfladiske..

Det tredje tegnet er forstyrrelse av bekkenorganene, som forårsaker urin- og fekal inkontinens. Dette fører mange til reell panikk og påvirker den generelle mentale tilstanden negativt..

Det fjerde tegnet kan vises eller ikke. Dette er et brudd på vevstrofisme, som kan manifesteres ved dannelse av trykksår eller dype trofiske magesår.

Og til slutt er det femte symptomet alvorlige korsryggsmerter, som oppstår som akutt myelopati.

Men alle disse symptomene er bare generelle. Bare en nevrolog kan bestemme nøyaktig hva som skjedde. Dessuten kan alle symptomer grupperes i flere syndromer, som også er veldig viktige for diagnose..

Symptomer kan vises når som helst og plutselig. Den eneste sjansen til å redde en person, og samtidig som han ikke fikk alvorlige konsekvenser, er å ringe ambulanse så raskt som mulig. Behandling bare på et nevrologisk sykehus eller på intensivavdeling. Hjemmebehandling kan være dødelig.

Akutte ryggsmerter, ledsaget av en "innsnevring" -følelse i en belte, ledsages i flere minutter av segmentert bilateral slapp parese og tap av følsomhet. Mer enn andre forstyrres slike typer følsomhet som smerte og temperatur. Typisk involverer lesjonen den fremre ryggmargsarterien, noe som resulterer i fremre ryggmargsyndrom (se tabell: Ryggmargsyndrom).

Muskel- og skjelettfølelsen og vibrasjonsfølsomheten i de bakre ledningene og den følsomme følsomheten forblir relativt intakt. Med utviklingen av et lite infarkt, som ligger i den fjerneste delen av blodtilførselssonen til den berørte arterien (nærmere midten av ryggmargen), er dannelse av et sentralt ryggmargsyndrom mulig. Nevrologisk underskudd kan delvis regresere etter noen dager.

effekter

Konsekvensene av et spinal hjerneslag kan være veldig forskjellige. Med en liten størrelse av fokuset, på medisineringstid eller kirurgisk behandling, er 100% utvinning mulig. Imidlertid bør pasienten gjennomgå dispensary observasjon og forebyggende behandlingskurs.

  • parese av lemmene (en eller flere) - svakhet i musklene vedvarer, noe som gjør det vanskelig for uavhengig bevegelse og selvbetjening;
  • områder med hypestesi eller anestesi - i bagasjerommet eller lemmene er følsomheten redusert eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, følbar følsomhet, så vel som mer komplekse typer følsomhet, for eksempel en følelse av lokalisering, stereognose (gjenkjenne gjenstander ved berøring med lukkede øyne), todimensjonalt romlig følelse (evnen til å gjenkjenne bokstaver, tall tegnet på kroppen med lukkede øyne) ) osv. For noen pasienter kan dette føre til funksjonshemming - en syerske eller musiker kan ikke utføre profesjonelle ferdigheter i mangel av følsomhet i hendene;
  • brudd på vannlating og avføring - dette problemet er spesielt smertefullt for pasienter, da det påvirker den intime sfæren til en person. Forstyrrelser som varierer i grad og art er mulige: urininkontinens, vedvarende drypp av urin, periodisk ukontrollert vannlating, behovet for å presse for å urinere, fekal inkontinens.

generell beskrivelse

De færreste har visst hva hjerneinfarkt er tidligere. Sykdommer som spinalinfarkt var relativt sjeldne. Men den moderne måten å leve på mennesker har gjort sine egne justeringer i dette øyeblikket. Nå er skade på membranene i ryggmargen resultatet av konstant sittestilling, mangel på regelmessige bevegelser..

Ryggmargsinfarkt er klassifisert som iskemisk skade i dette området. Denne tilstanden er preget av problemer i et eget område relatert til blodforsyning. Av denne grunn blir organvev spesielt utsatt for mangel på blodstrøm. Dette fenomenet kalles iskemi. Spesielt lider den såkalte sikkerhetssirkulasjonen..

Under normale forhold går blodtilførselen mellom anterior og posterior spinal arteries. Samtidig blir oksygen og næringsstoffer transportert til mikrosirkulasjonsnettverket. Blod flytter metabolske produkter dit radikulære årer er plassert. Deretter vandrer den til de såkalte vertebrale pleksusene. Derfra går den fra blodstrømmen til den underordnede vena cava.

Det viser seg at praktisk talt enhver del av ryggmargen potensielt er mottagelig for infarkt. Klinikkene for lesjoner bestemmes direkte, i samsvar med graden av svikt i sirkulasjonssystemet, så vel som dens individuelle egenskaper.

Gjenoppretting

Gjenoppretting fra et ryggmargsstrekk kan være lang. Det er mest aktivt de første 6 månedene. For det første trenger slike pasienter psykososial tilpasning, siden et ryggmargssteg endrer deres vanlige livsstil dramatisk. Gjenoppretting etter et spinal hjerneslag er en lang og arbeidskrevende prosess, noen ganger tar det år å gjenopprette tapte funksjoner. Imidlertid gir rehabiliteringstiltak av høy kvalitet etter døgnbehandling de fleste pasienter tilbake til et fullt liv..

Provoserende faktorer

Brudd på blodtilførselen i et enkelt område kan provosere forskjellige patologier. Disse inkluderer:

  • herniated intervertebral discs;
  • traumatiske skader i ryggraden;
  • Osteochondrose;
  • åreknuter i ryggvirvlene;
  • primær vaskulær lesjon provosert av en økning i trykk, trombose og sklerose;
  • dannelse av en blodpropp i vaskulærveggen, med skade på arterien, som er ansvarlig for å transportere næringsstoffer til ryggmargen;
  • aortaaneurisme;
  • misdannelse av forskjellige fartøyer;
  • problemer forbundet med blodpropp;
  • vaskulitt av smittsom eller allergisk genese;
  • metabolske patologier;
  • dannelse av kolesterolplakk i arteriene i ryggmargen;
  • iskemisk hjerteinfarkt.

I visse tilfeller utvikler ryggmargsinfarkt som en komplikasjon etter iskemisk hjerteinfarkt eller som en konsekvens av en økning i blodtrykket.

Hvorfor skjer dette

I utviklingen av et hjerteinfarkt er det alltid et brudd på blodtilførselen, som et resultat av det dukker opp et sted som ikke får oksygen og næring. Dette fører til utvikling av nekrose, som er karakterisert som vevsdød. Hva kan være årsaken til denne farlige tilstanden?

  1. Aortaaneurisme.
  2. Ulike typer vaskulær misdannelse.
  3. Forstyrrelser i blodpropp.
  4. Skader på vegger i arterier og årer.
  5. Osteochondrose.
  6. Herniated mellomvirvelskiver.
  7. Ryggsvulster.
  8. Fenomener av åreforkalkning i arteriene i ryggraden.
  9. Avbrudd i blodtilførselen på grunn av tilstedeværelsen av en blodpropp.
  10. Åreknuter i ryggraden.

Det er ikke veldig vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til et ryggmargsinfarkt. Diagnostikk tar ofte ikke mer enn en halv time.

Diagnostiske teknikker

Det er en liste over diagnostiske tiltak for å hjelpe til med diagnoser på en riktig måte. Disse inkluderer:

  • blodprøver: generell, biokjemi;
  • MR av ryggmargen;
  • elektromyografi;
  • røntgen av ryggraden;
  • ryggmargsangiografi;
  • electroneurography;
  • analyse av cerebrospinalvæske;
  • diskografi.

Pasienten blir undersøkt av en nevrolog, som om nødvendig involverer en vertebrolog og fosterlege i diagnose- og behandlingsprosessen.

Undersøkelse av nevrolog

Hvis det er mistanke om iskemisk myelopati, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose, siden sykdommen har symptomer som ligner på akutt tverrgående myelitt. Det er også nødvendig å skille det fra demyeliniserende patologier, ryggmargs kompresjon.

Funksjoner ved rehabilitering

Rehabilitering har visse funksjoner som er rettet mot rask gjenoppretting av pasientens motoriske aktivitet. Det er nødvendig å gjøre alt for at han igjen kan tjene seg selv, gjennomføre daglige rutineprosedyrer. Endelig er dette nødvendig for å unngå potensielle komplikasjoner. Hva å gjøre:

  • Delta i fysioterapiøvelser. Komplekser er alltid foreskrevet individuelt av behandlende lege.
  • Gjennomfør massasjeøkter.
  • Gjennomfør kurs med pusteøvelser, som forhindrer forekomst av lungebetennelse.

Rehabiliteringsfysioterapi er også viktig. De kombinerer behandling med vann, parafin og ozokeritt, elektrisk stimulering og zoneterapi.

Til å begynne med beveger pasienter seg rundt med spesielle enheter. Dette kan være en stokk eller en rullator. Ortopediske sko er foreskrevet for utvalgte pasienter.

Det er viktig å følge et spesielt kosthold. Dette skyldes det faktum at et hjerteinfarkt provoserer vaskulære skader. Følgelig bør du unngå provoserende mat. Vi snakker om mat som bidrar til dannelse av kolesterolplakk, forstyrrer vaskulær tone.

Kliniske manifestasjoner

Etter en måned begynner symptomene å snu. Dette skyldes delvis gjenopptakelse av blodtilførsel i det skadede området på ryggen. Dette er fordi funksjonen til de forstyrrede karene blir overtatt av andre årer og arterier. Også neuroner som ikke har dødd helt i hjerneslag begynner også gradvis å komme seg..

Dette fører til gradvis tilbakeføring av noen bevegelser under skadestedet og normalisering, om enn delvis, i arbeidet med bekkenorganene..

Omvendt hastighet, så vel som graden av retur av den tapte funksjonen vil helt avhenge av hvor patologifokuset ligger på ryggen og på størrelsen.

Reststadiet oppstår i løpet av to år. I løpet av denne perioden er det tilstedeværelsen av vedvarende nevrologiske lidelser som praktisk talt ikke er mulig å helbrede..

Prognose

Generelt er det en gunstig prognose for ryggmargsinfarkt. De sannsynlige konsekvensene bestemmes i henhold til omfanget av skaden og området som ble skadet. Sist men ikke minst er aktualiteten til bistand. Til slutt, det som betyr noe er kvalifikasjonene til en spesialist, nivået på hans erfaring. Iskemisk myelopati kan ha følgende konsekvenser:

  • Parese av flere lemmer eller en tatt separat, når det er en viss svakhet i musklene.
  • Problemer med vannlating, manglende evne til å kontrollere denne prosessen.
  • Tilstedeværelsen av områder i kroppen som er praktisk talt ufølsomme for smerter.

Ryggmargsinfarkt er en nedsatt blodsirkulasjon i dette organet, noe som provoserer utseendet til nekrotiske områder. Eventuelle farlige komplikasjoner er sjeldne, men en person kan oppleve uheldige manifestasjoner i form av ufrivillig vannlating, parese, utseendet på områder på kroppen som har blitt mindre følsomme enn andre områder.

Ryggmargsinfarktbehandling

Hva er ryggmargsinfarkt

Årsakene som forårsaker ryggmargsinfarkt og ledsagende symptomer bringer dette problemet til kategorien alvorlige patologier. Forutsetningene for en økning i utbredelsen av medfødte eller ervervede sykdommer er veldig forskjellige..

Brokk i ryggmargen, problemer med blodkar, svulster i ryggmargen - alt dette fører til en nedgang i blodsirkulasjonen i en av dens seksjoner.

Anatomi

Blod kommer inn i ryggmargen fra venstre ventrikkel. Først blir den sendt til aorta, hvorfra den blir fordelt på langs de forgrenende subklaviske og interkostale arteriene. Fra subclavian kar, ryggmargen (påvirker den fremre ryggmargen) og to bakre (leverer blod til cervicothoracic og midtpartiet).

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og ER IKKE en guide til handling!
  • Bare en LÆRER kan levere en Nøyaktig DIAGNOSE!
  • Vi ber deg IKKE om å selvmedisinere, men å avtale en spesialist!
  • Helse til deg og dine kjære!

Thorax- og lumbosacral-områdene er mettede takket være de interkostale og lumbale karene som stammer fra selve aorta.

Hovedkilden til spinal blodtilførsel ligger utenfor ryggsøylen, bare de radikulære arteriene når de er koblet til de fremre og bakre arteriene, når hjernen og danner radikulære ryggmargs kar. Den største er Adamkevich-arterien. Det metter thorax- og lumbosacralregionene.

Dermed realiseres blodtilførselen av tre arterier:

  • fremre ryggmarg;
  • to tilbake.

Arterioler tilfører oksygen og næringsstoffer til mikrovaskulaturen, hvor utveksling foregår. Blodet overfører metabolitter til radikale årer, hvoretter det transporterer dem til vertebrale pleksusene og derfra til den underordnede vena cava.

Den beskrevne prosessen går ikke alltid bra. I en rekke patologier dannes vedheft mellom arterioler og venuler, som et resultat av at blodet blir kastet ut fra arterielle kar direkte til venøse kar. Denne lidelsen danner choroidplekser som kan sprekke under høyt blodtrykk..

Grunnene

En sykdom som et hjerneslag forekommer som et resultat av en hindring eller brudd på et kar i hjernen. I ryggmargen forekommer nesten det samme, men denne patologien er forårsaket av flere andre årsaker og ender mye mindre ofte i døden.

Årsakene til sykdommen kan være problemer med ryggmargens kar og andre lidelser som forårsaker iskemi eller blødning:

  • aortaaneurisme;
  • varianter av vaskulær misdannelse;
  • nedsatt blodpropp;
  • skade på veggene i blodkar;
  • Osteochondrose;
  • hjerteinfarkt med et kraftig fall i blodtrykket;
  • brokk i ryggraden;
  • tumorer;
  • aterosklerotiske plakk i ryggmargs arteriene;
  • lukking av fartøyet som mate ryggmargen av en trombe;
  • åreknuter.

Ryggmargsinfarkt symptomer

Tegn på ryggmargsinfarkt avhenger av årsaken til patologien, karets størrelse og lesjonens omfang. Sykdommen kan bli ført av sterke ryggsmerter, som er assosiert med så vanlige plager som isjias, nyresykdom og andre..

Et overtredelse kan mistenkes i nærvær av følgende forhold:

Parese, lammelse, plegier under nedsatt nivå (tap av motorisk evne, halthet)Disse forholdene er ofte assosiert med polyartritt, multippel sklerose.
Dyp eller overfladisk tap av følelsePasientene føler ikke feber og smerter.
Funksjonsforstyrrelser i bekkenorganeneForårsaker panikk, da fekal og urininkontinens er karakteristisk for slike lidelser. Disse prosessene blir utenfor kontrollen av en person, noe som påvirker hans mentale tilstand negativt.
Trofiske lidelserInneboende i noen typer iskemisk ryggmarg (for eksempel okklusjon av den fremre ryggmargsarterien).
Alvorlige ryggsmerterOppstår med utvikling av patologi som akutt myelopati (ruptur av den vaskulære ball).

Les mer om tegn på hjerteinfarkt hos kvinner og prinsippene for førstehjelp..

Dette er en generell symptomatologi. Bare en nevrolog kan bestemme sykdommen nøyaktig. Symptomene varierer avhengig av hvilken arterie som provoserte patologien, i hvilket område av ryggmargen forstyrrelsene oppsto. Manifestasjonen av dette eller det syndromet avhenger av dette. Jo høyere fokus patologien er, jo mer uttalt blir manifestasjonene.

syndromer

Ryggmargs syndromer inkluderer:

Fremre spinal syndrom
  • med det blir ryggmargen påvirket uforholdsmessig til bruddet i den fremre ryggmargsarterien;
  • tilstanden er vanligvis forårsaket av okklusjon av den fremre ryggmargsarterien før hjerteinfarkt;
  • det er tendenser til svikt i alle kanalene bortsett fra de bakre søylene, mens vibrasjonsfølsomheten er bevart.
Sentralt spinal syndrom
  • de sentrale seksjonene påvirkes (hovedsakelig den sentrale grå substansen og kryssede spinothalamiske kanaler);
  • tilstanden er forårsaket av skader og svulster i de sentrale ryggmargsregionene;
  • brudd ledsages av parese (hovedsakelig i overekstremitetene), nedsatt følsomhet for smerter og temperatureffekter;
  • taktil og vibrasjonsfølsomhet blir vanligvis bevart.
Spinal kegle syndrom
  • brudd i området til T12-virvelen;
  • det er distal parese av nedre ekstremiteter, urinretensjon, erektil dysfunksjon.
Tverrgående myelopati
  • hele diameteren av ryggmargen påvirkes gjennom minst ett segment;
  • alle spinalfunksjoner avtar.
Brown-Séquard syndrom
  • ensidig skade, oftest forårsaket av traumer;
  • ensidig parese, tap av taktil og vibrasjonsfølsomhet på den ene siden;
  • tap av følsomhet under temperatur og smerteeksponering.

Førstehjelp

Brudd kan skje når som helst og hvor som helst. Personen er desorientert, mistet, noe som forårsaker forvirring fra andres side. Tilstanden kan være ledsaget av ufrivillig vannlating.

Fra utsiden kan det se ut som personen er i sterk alkoholpåvirkning. Pasienten mister følsomhet for motor og temperatur, som er full av hypotermi i kaldt vær. Den eneste riktige handlingen fra de nærliggende menneskene er å ringe ambulanseteamet, siden det kreves nødtiltak.

Pasienter med mistenkte forstyrrelser i cerebrospinal sirkulasjon henvises til nevrologiske sykehus. Hjemmebehandling er uakseptabelt.

Behandling

Behandlingstaktikk avhenger av hva som provoserte bruddet - brudd på et kar (vaskulær ball) med påfølgende blødning eller iskemisk hjernehinneslag.

Behandling av ryggmargsinfarkt innebærer utnevnelse av vanndrivende midler for å redusere puffiness, medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i det berørte området. Midler som hjelper til med å gjenopprette nervevev er ganske effektive.

Spesifikk terapi for spinalinfarkt er å ta antikoagulantia. Deretter fjernes ofte hematomer (spesielt etter skader) ved kirurgiske metoder.

Hvis det ved innleggelse på sykehuset viser seg at årsaken til patologien var en svulst eller intervertebral brokk, anerkjennes neoplasma som den primære diagnosen, og bruddet som skjedde er kvalifisert som en komplikasjon. Behandlingen i dette tilfellet er fokusert på å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen..

Generelt er prognosen for ryggmargsinfarkt gunstig. Dødsfall er sjeldne, med mindre sykdommen er komplisert av en annen patologi.

Kan det oppstå et hjerneslag etter hjerteinfarkt og hvorfor skjer det - svarene er her.

Les også, hva er faren for et tarminfarkt og hvilke behandlingsmetoder som er mest effektive.

Moderne diagnostiske og terapeutiske teknikker, riktig pleie (forebygging av trykksår og vedvarende lungebetennelse), opprettelse av et gunstig psykoterapeutisk miljø i de fleste tilfeller lar deg lykkes med å overvinne sykdommen.

Ryggmargs-iskemi hva er det

Oversikt over ryggmargsblodforsyning

De kliniske manifestasjonene av spinal hjerneslag avhenger av forstyrrelsen av blodsirkulasjonen i et bestemt fartøy. Den anatomiske beliggenheten i ryggradens vanlige kanal gir under normale forhold tilstrekkelig beskyttelse mot ytre påvirkninger. Spesielle åpninger for fartøyer er anordnet i beinrammen.

  • fra arteriene subclavian og vertebral;
  • direkte fra aorta.

Store kar forgrener seg til radikulære ryggmarg, som i sin tur løper langs ryggmargen, kombineres i fremre og to bakre ryggmargarterier.

Den bredeste arterien nærmer seg korsryggen og kalles Adamkevich-arterien (i lumen opp til 2 mm). Hos 30% av mennesker mater den alene hele den nedre halvdelen av ryggmargen fra det åttende thoraxsegmentet. Derfor forårsaker et ryggmargsslag på dette nivået karakteristiske symptomer..

Det er kjent at 80% av hjernestoffet tilføres fra den fremre ryggmargearterien

I diagnostikk er det viktig å ta hensyn til arterienes deltakelse i å tilveiebringe et visst område av ryggmargsdelen. Det er anastomoser mellom arteriene, slik at sikkerhetsfartøyer kan hjelpe i tilfelle en reduksjon i spinal blodtilførsel til ethvert område.

Spinal blodstrøm er svekket på tre måter:

  • iskemisk,
  • hemoragisk,
  • mixed.

Blodtilførselen til ryggmargen utføres fra to kummer: vertebral-subclavian og aortic. Det vertebrale-subclavian bassenget mater ryggmargen i de øvre regionene: livmorhals- og thoraxsegmenter opp til Th3 (tredje thoraxsegment). Aortablodtilførsel til thoraxsegmentene fra Th4 og under, lumbal, sacrococcygeal segmenter.

Blodtilførselen til ryggmargen er veldig varierende, antall radikulære ryggmargs arterier varierer fra 5 til 16. Den største fremre radikulær-ryggmargs arterie (opp til 2 mm i diameter) kalles arterien av korsryggen, eller Adamkevichs arterie. Å slå den av fører til utvikling av et karakteristisk klinisk bilde med alvorlige symptomer..

I en tredjedel av tilfellene mater en Adamkevich-arterie hele den nedre delen av ryggmargen, med start fra det 8.-10. Thoraxsegmentet. I noen tilfeller, i tillegg til arterien i korsryggen, blir følgende funnet: en liten arterie som kommer inn fra en av de nedre thoraxrøttene, og en arterie som kommer inn fra V lumbal eller I sakral rot, som forsyner kjeglen og epikonet av ryggmargen - Deproge-Gotteron arterien.

Det fremre ryggmargssystemet vaskulariserer 4/5 av ryggmargsdiameteren: fremre og laterale horn, baser av bakre horn, klarke kolonner, laterale og fremre kolonner, og ventrale seksjoner av bakre kolonner. De bakre ryggmargearteriene forsyner de bakre kolonnene og toppen av de bakre hornene. Det er anastomoser mellom systemene (naturlige forbindelser av organer).

Kunnskap om ryggmargs angioarkitektonikk (struktur) er nødvendig for å forstå mekanismer for sirkulasjonsforstyrrelser og klinisk diagnose.

Store komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene ved ryggmargsstøt er bevegelsesforstyrrelser og begrenset bevegelighet i muskelgruppen som er innervert av det berørte området av ryggmargen. Personen mister evnen til å bevege seg uavhengig eller lider av halthet. I tilfelle at et stort område av ryggmargen blir påvirket, kan det utvikle seg fullstendig lammelse, der pasienten er bundet til sengen. Lammelse er full av utviklingen av komplikasjoner som liggesår og lungebetennelse.

Hvis bekkenfunksjonen er nedsatt, kan pasienten oppleve konsekvenser som urinhemming, fekal inkontinens og impotens.

Funksjonshemming er ofte en konsekvens av et tidligere spinal hjerneslag

Akutt iskemisk ryggmargsinfarkt er en patologisk tilstand preget av nekrose av nervevev på grunn av nedsatt blodsirkulasjon. Sykdommen kalles også spinal stroke. Ved kronisk forstyrrelse av blodstrømmen i ryggmargen utvikler pasienten iskemisk myelopati.

Ryggmargsinfarkt er en sjelden diagnose i nevrologi. Sykdommen kan oppstå i alle aldre i nærvær av kardiovaskulære patologier. Spinal hjerneslag blir ofte funnet hos unge menn og kvinner. Iskemisk skade på ryggmargen anses som mindre farlig i sammenligning med et hjerneslag, men prognosen avhenger i stor grad av området med forverring i blodstrømmen og varigheten av patologiske forandringer. Denne sykdommen kan forårsake funksjonshemning hos pasienten..

Behandling av andre sykdommer med bokstav - c

Alle årsaker til ryggmargsslag kan deles inn i:

  • primær, avhengig av tilstanden til patenset til det tilførende fartøyet - trombose og emboli av arterier, utviklingsmessige anomalier (økt tortuositet, kinks), aneurysmal dilatasjoner, kompresjon med åreknuter, intern betennelse (vaskulitt) av en smittsom-allergisk og annen art (syfilis, HIV);
  • sekundær, forårsaket av en generell sykdom som påvirker blodforsyningssystemet - utbredt aterosklerose, hypertensjon, sykdommer i ryggraden (osteokondrose, tuberkuløs spondylitt), medfødte avvik i ryggvirvlene, betennelse i ryggmargshinnene, svulster i hjernen og beinvev, blodsykdommer med økt koagulasjon, endokrine lidelser.

En spesiell ytre årsak er skade på ryggraden av ytre påvirkninger. Tilfeller av skade på arterielle kar under operasjoner er ikke utelukket (plastisk aorta med aneurisme, tilgang til hjertet når eliminert medfødte feil).

Noen årsaker fører til avbrudd i blodtilførselen til ryggmargen og dens individuelle strukturer på grunn av kompresjon av vevødem, hematom, tumor. Konsekvensene kommer til uttrykk i symptomer på oksygen sult, nedsatt funksjon av nevroner i traséene. Kjenner nervøsiteten til organer, muskelgrupper og hudområder, fastsetter nevrologer nivået av ryggmargsskaden.

Salmonellosebehandling
Behandling av hudens sarkoidose
Behandling av lungesarkoidose
Kaposis sarkombehandling
Behandling av livmorsarkom
Ewings sarkombehandling
Behandling av diabetes type 2
Behandling av type 1 diabetes mellitus
Seborrébehandling
Sepsisbehandling
Behandling av hjertesvikt
Miltbrannbehandling
Behandling for Budd-Chiari-syndrom
Behandling av Guillain-Barré syndrom
Behandling av Gilberts syndrom
Parhon syndrom behandling
Behandling for polycystisk eggstokkesyndrom
Behandling av syndromet til den tomme tyrkiske salen
Irritabel tarmbehandling
Behandling for Sjogren's syndrom
Behandling av bihulebetennelse
Behandling av systemisk lupus erythematosus
Behandling av systemisk sklerodermi
Systemisk sklerosebehandling
Syfilisbehandling
Skoliosebehandling
Behandling av somatoformlidelser
Behandling av spondylose og spondyloarthrosis
Laryngeal stenosebehandling
Trakeal stenosebehandling
Behandling av stenoserende ligamentitt
Stivkrampebehandling
Stomatittbehandling
Ringormbehandling
Behandling av subaraknoid blødning
Subdural hematombehandling

Informasjonen er kun til utdannelse. Ikke selvmedisiner; Kontakt legen din for alle spørsmål angående definisjon av sykdommen og behandlingsmetoder. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruken av informasjonen som er lagt ut på portalen.

Orgelfunksjoner

Sentralnervesystemet (CNS) dannes av ryggmargen og hjernen. Dette er den viktigste reguleringsstrukturen i menneskekroppen, som er ansvarlig for bevisst aktivitet, motorisk aktivitet, kontroll av arbeidet med indre organer og andre viktige funksjoner. Hjernen er hovedseksjonen der viktige områder i kroppens regulering ligger..

Strukturene i sentralnervesystemet mottar en stor mengde blod, siden aktiviteten til nevroner bare er mulig med regelmessig tilførsel av næringsstoffer og oksygen. Selv kortvarig forstyrrelse av blodtilførselen kan føre til vevsskader. Ryggmargen har en segmental struktur, som bestemmer fordelingen av funksjoner på nivået av forskjellige deler av kroppen. I denne forbindelse avhenger konsekvensene av et hjerteinfarkt i stor grad av hvilket blodkar som ble påvirket..

Hvordan er et iskemisk hjerneslag

Iskemisk hjerneslag i ryggmargen forekommer oftest hos personer etter 50 års alder, siden det følger med patologiske forandringer i ryggraden, åreforkalkning i arteriene, parietal trombose av den synkende aorta. Disse sykdommene er på sin side komplisert av generell sirkulasjonssvikt..

Symptomer på økende iskemi passerer gjennom flere stadier av sykdommen.

Forgjenger eller fjerne forløpere dukker opp i perioden 1,5–2 måneder til en uke. De kommer til uttrykk i pasientklager om:

  • kortsiktig svakhet i armer eller ben som forsvinner på egen hånd;
  • nummenhet, frysing eller svie i hudens områder;
  • verkende muskelsmerter;
  • mulig økt vannlating eller forsinkelse;
  • smerter i ryggraden.

Utbruddet av sykdommen er karakteristisk etter alkoholmisbruk, overoppheting, hardt fysisk arbeid.

Utbruddet av iskemi må skilles fra andre årsaker til smerter langs ryggraden.

Ytterligere symptomer utvikles avhengig av lengde og tverrsnitt av ryggmargslesjonen..

Stadiet av et hjerteinfarkt - om noen timer eller minutter stopper smertene (sansekanalene blir avbrutt). Det er:

  • alvorlig svakhet i lemmene med et samtidig tap av følsomhet;
  • funksjonene til bekkenorganene forstyrres;
  • tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (hodepine, svimmelhet ved besvimelse, kvalme).

Stabilisering og revers utvikling - det kliniske løpet slutter å gå videre, det er en forbedring av tilstanden.

Fasen av resteffekter - klinikken skiller seg i forskjellige former, avhenger av den berørte arterialgrenen.

I nevrologi er det vanlig å skille syndromer (komplekser av symptomer), der man kan bedømme lokaliseringen av iskemi.

Med trombose i fremre ryggmarg og vertebrale arterier, vises plutselig:

  • tetraplegia (bilateral immobilisering av armer og ben);
  • følsomhetsforstyrrelser;
  • parese av sphincters (blære og anus);
  • pustebesvær på grunn av parese av luftveiene og atrofi i musklene i skulderbeltet, samt blokkering av traséene fra de nedre delene av medulla oblongata;
  • med en lesjon som ligger høyt i livmorhalssegmentet, vises svekket følsomhet i ansiktet, sjelden hengende av øyelokket på den ene siden, innsnevring av eleven.

Posterior spinal arterie involvering manifesteres av:

  • forstyrrelse av overfladisk følsomhet;
  • skjelving av hendene;
  • parese (ufullstendig lammelse) av benmuskulaturen.

Med iskemi på nivået av vertebrale og radikulære arterier:

  • nedsatt følsomhet, parestesi (gåsehud);
  • dysfunksjon i muskler og ledd;
  • en nedgang i noen artikulære reflekser, men en økning i sene reflekser;
  • muskel rykninger.

Nederlaget til de radikulære arteriene kommer til uttrykk i:

  • interkostale smerter;
  • tap av følsomhet for temperatur og smerter i segmentene av ryggraden;
  • økte reflekser i kneet og akillene;
  • nedsatte bukreflekser;
  • i tilfelle av nedsatt blodstrøm i sakralregionen, utvikles ikke lammelse, men pasienter mister evnen til å kontrollere vannlating og lider av fekal inkontinens.

Kneefleksetest indikerer typiske symptomer

Iskemi på nivå med Adamkevichs arterie:

  • forbigående svakhet i beina med nedsatt følsomhet;
  • svikt i funksjonene i blæren og endetarmen;
  • typisk rask dannelse av trykksår.

Det er beskrevet mange syndromer som indikerer nivået av iskemisk fokus.

I ryggmargen er akutte lidelser mindre vanlige enn lesjoner i sentralnervesystemet. Iskemisk skade, som vist i klinisk statistikk, er mer vanlig enn blødning, den er forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel. Iskemisk ryggmargsstrekning, eller myeloischemia, er diagnostisert hos personer av begge kjønn over 28 år. Muligens plutselig symptomdebut og gradvis sykdomsprogresjon.

Myeloischemia årsaker

1. Dårlig behandling. Dette kan være en feil utført blokade, spinalbedøvelse, en komplikasjon etter operasjon i karene og ryggraden..

2. Patologier av sykdommen som fører til kompresjon av blodkar. Disse patologiene inkluderer ondartede neoplasmer, osteokondrose, intervertebrale brokk, inflammatoriske infiltrater, cyster. I 75% av tilfellene ligger vaskulær kompresjon og kompresjon bak ryggmargsstøt.

3. Skader på hjerte- og karsystemet: åreknuter, aneurisme, betennelse i blodkarene, sirkulasjonssvikt. I 20% av tilfellene er ervervede eller medfødte vaskulære problemer årsakene til myeloischemia..

Enhver person kan ha alle årsakene samtidig. I noen tilfeller er det for eksempel øyeblikkelig en intervertebral brokk og åreforkalkning i ryggmargs arteriene.

Før manifestasjonen av et klart klinisk bilde, er det smerter i ryggraden, som avtar eller forsvinner helt over tid. Myeloischemia gir en reduksjon i tone og muskelstyrke, intermitterende claudication. Omfanget og nivået av skaden avhenger av hvor alvorlige symptomene er..

Følgende brudd kan observeres:

  • Paralysert muskelatrofi.
  • Bevegelsesforstyrrelser. Flakk eller spastisk lammelse av nedre eller øvre ekstremiteter kan forekomme.
  • Tap eller utryddelse av dype reflekser.
  • Sensorisk svekkelse: smerte, følbarhet, temperatur.
  • Forstyrrelser i arbeidet med bekkenorganene, noe som resulterer i fekal og urininkontinens.

Etter å ha studert de kliniske symptomene, kan en høyt kvalifisert nevropatolog bestemme lokaliseringen av patologi i perifere og nervesystemer.

Kliniske undersøkelser kan bestemme typen parese eller lammelse. Men spesialister må ty til ytterligere diagnostiske metoder. Begrensning eller blokkering av blodårene som mater ryggmargen kan identifiseres ved angiografi.

En røntgen av ryggraden kan bidra til å identifisere årsaken til kompresjonen eller kompresjonen. Noen ganger brukes myelografi, en røntgenkontrastmetode, for å få et fullstendig bilde av tilstanden i ryggraden og ryggmargen, og for å behandle pasienten mer effektivt. MR- og CT-skanninger gir detaljert informasjon.

Studien av ryggmargsvæsken anses som ganske verdifull når det gjelder diagnose. Det skal bemerkes at hos en tredjedel av pasientene forblir sammensetningen av cerebrospinalvæsken uten patologiske forandringer. Elektrofysiologiske undersøkelsesmetoder kan avdekke forstyrrelser i nervøsiteten til muskelgruppene, hvis patologier ikke ble oppdaget ved standardundersøkelser.

Du kan være interessert i: Struktur og funksjon av ryggmargen

Myeloischemia-behandling

Ved nedsatt blodsirkulasjon i ryggmargen er sykehusinnleggelse i en medisinsk institusjon obligatorisk. Legen utfører en undersøkelse, identifiserer årsakene til sykdommen, velger riktig behandling. De viktigste instruksjonene du må flytte for å behandle sykdommen som har oppstått:

  • eliminering av faktorer som fører til kompresjon av blodkar utenfra eller komprimering;
  • normalisering av lokal blodsirkulasjon.

For å normalisere lokal blodsirkulasjon, foreskrives vasodilatator, avsvellende midler. Medikamenter som forbedrer hjerteaktivitet, antiplatelet midler brukes også. I tilfeller der hjerneslaget er assosiert med tromboembolisme, foreskrives antikoagulantia og antiplatelet.

venotonics, disse inkluderer cyclo-3-fort, troxevasin;

antikoagulantia - courantil, heparin, trental, plavix, fraxiparin;

nevrobeskyttende midler - tanakan, nootropil, cerebrolysin, riboksin;

vasoaktive medikamenter - oksybral, enelbin, cavinton, instenon;

angioprotectors - troxerutin, ascorubin;

dekongestantia - L-lysin escinere, diuretika;

B-vitaminer - milgamma, nevrobin;

NSAIDs - celebrex, diklofenak, ibuprofen;

hemodilusjon - dekstraner med lav molekylvekt, fryst frosset plasma;

for å redusere muskel tone - baclofen, midocalm.

Hvis blodsirkulasjonen i ryggen har blitt nedsatt på grunn av komprimering, iverksettes tiltak for å eliminere årsakene. Ofte er årsaken til kompresjon et intervertebralt brokk, derfor anbefales pasienter:

  • iført en ortopedisk korsett;
  • sove på en hard overflate;
  • prosedyrer for fysioterapi;
  • Treningsterapi;
  • massotherapy.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke gir en positiv effekt, foreslår leger valgfri kirurgi. Pasienten, uavhengig av hvilken behandling som ble brukt, trenger ekstra pleie. Siden du må være i en liggende stilling i lang tid, må du ta hensyn til utseendet til trykksår, regelmessig tømming av tarmen og blæren.

Langvarig sengeleie kan føre til lungebetennelse på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon. Noen ganger foreskrives kunstig ventilasjon. Pasientens seng må skiftes ofte, for forebygging av trykksår må du hele tiden fikse pasienten i forskjellige stillinger, nøye overvåke hygiene.

Etter å ha gjenopprettet blodsirkulasjonen i ryggmargen, er det noen ganger ikke mulig å bli kvitt de viktigste kliniske symptomene på iskemisk hjerneslag (parese, lammelse), problemer i bekkenorganenes funksjon, sensoriske lidelser.

Et gunstig resultat blir observert i de fleste tilfeller. Men noen ganger kommer veldig alvorlige konsekvenser av et hjerneslag. Klinisk statistikk viser at en tredjedel av pasientene blir ufør på grunn av lammelse eller parese. Død forekommer bare i tilfelle utvikling av en ondartet neoplasma eller aortaaneurisme. Gjenoppretting av arbeidskapasitet avhenger av fravær eller tilstedeværelse av nevrologiske symptomer etter kompleks behandling.

Årsaker til forekomst

Årsakene til iskemisk myelopati er alltid assosiert med vaskulære forandringer. Dette kan være en lokal patologi forårsaket av kompresjon av en arterie, eller en systemisk brudd på aktiviteten til det kardiovaskulære systemet. Mulig klemming, blokkering eller skade på fartøyet.

  1. Blokkering av en arterie med en trombe. Blodpropper dannes på grunn av økt blodpropp. Ofte dannes små blodpropp i venene i nedre ekstremiteter og sprer seg med blodomløpet til andre deler av det kardiovaskulære systemet.
  2. Arterieemboli. I dette tilfellet blir blodkar tilstoppet av fett eller sykdomsfremkallende mikroorganismer..
  3. Medfødte avvik i det kardiovaskulære systemet. Feil utvikling av CNS-arteriene øker risikoen for hjerteinfarkt. Dette kan være en innsnevring av fartøyet eller fravær av sikkerhetsstillelser.
  4. Kompresjon av en arterie av forskjellige anatomiske strukturer som skjelettmuskulatur, svulster og bein. Kompresjon-iskemisk myelopati er mulig med herniert ryggrad, alvorlig osteokondrose og ryggbrudd.
  5. Kompresjon av ryggmargsroten med radikulitt. Akutte eller kroniske iskemiske forandringer oppstår i organseksjonen.
  6. Karskader på grunn av mislykket operasjon eller skade.

Under diagnosen avklarer leger årsaken og lokaliseringen av patologien. Så, iskemisk myelopati av cervical ryggraden oppstår når blodkarene som forsyner de øvre delene av organet er innsnevret.

Sykdommer manifestasjoner

Symptomene på ryggmargsinfarkt er varierte. Arten av kliniske manifestasjoner avhenger av området med forstyrrelse av blodstrømmen. Nevrologer deler konvensjonelt symptomene på ryggmargsstøt i fire stadier. Vi snakker om sykdommens harbingers, stadiet med de viktigste manifestasjonene, utvinning og resterende forandringer. Avklaring av funksjonene i det kliniske bildet er viktig for behandling og rehabilitering av pasienten.

Harbingers av hjerneslag vises på tidspunktet for forstyrrelse av blodstrømmen. Varigheten av dette stadiet kan variere fra noen minutter til 2-3 uker. Akutt infarkt, som dannes på grunn av inntreden av en blodpropp i arterien og en kraftig brudd på blodstrømmen, er preget av et veldig kort stadium av primære symptomer. Langsiktig utvikling av primære symptomer er karakteristisk for gradvis kompresjon av arterien. Harbingers av sykdommen: halthet, ryggsmerter, nedsatt følsomhet og generell ubehag.

Varigheten av stadiet med hovedendringene avhenger av hjerteanfallets etiologi. Ved trombose eller vaskulær emboli utvikler symptomer seg raskt, i løpet av få minutter. Langvarig innsnevring av arterienes lumen forårsaker paroksysmale symptomer. Pasienter klager over alvorlige ryggsmerter, lammelse av ekstremiteter og nedsatt hudfølsomhet. På grunn av dysregulering av indre organer, skjer ufrivillig tømming av blære og tarmer.

Stadier av utvinning og resterende forandringer skjer flere uker eller måneder etter et hjerteinfarkt. Akutte symptomer forsvinner gradvis på grunn av restaurering av blodstrømmen i ryggmargsområdet. Samtidig er det irreversible forandringer på grunn av vevsdød. Det kan være iskemisk myelopati med lavere paraparesis eller en annen form for sykdommen. Rehabilitering bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av negative konsekvenser.

Blødning er mulig i stoffet i ryggmargen (hematomyelia) eller under membranene (hematorchis). Kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen på hematom.

  • akutte smerter i beltet i bagasjerommet;
  • lammelse av en eller alle lemmer;
  • brudd på smerte og temperaturfølsomhet i lemmene;
  • massiv blødning forårsaker endringer i bekkenorganenes funksjon.

Tematorachis er en sjelden patologi der blod kommer inn i det intratekale rommet. Oftere på grunn av traumer eller brudd på en aneurisme. anrop:

  • skarpe skytesmerter;
  • ledsaget av manifestasjoner av symptomer på hjerneskade, som varer i flere dager.

Det er viktig at det ikke er noen manifestasjoner av skade på hjernestoffet..

Med en epidural plassering av hematom, er smertene lokalisert i en spesifikk del av ryggraden, øker med opphopning av blod, utsatt for repetisjon.

Risikofaktorer

Det er fem hovedrisikofaktorer, samlet sett av effektene som ryggmargsutviklingen oftest utvikler:

  1. Vaskulære patologier - åreforkalkning og trombose hindrer naturlig blodstrøm, derfor blir veggene i karet gradvis deformert og mister sin elastisitet, noe som øker risikoen for brudd.
  2. Uregelmessig fysisk aktivitet som forårsaker utvikling av vertebral osteokondrose og prolaps av intervertebrale skiver.
  3. Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer der kroppen ikke er i stand til å rette alle krefter for å regenerere skadede områder av kroppen.
  4. Akutt mangel på vitaminer og mineraler, som sikrer styrking av blodkar, samt normalisering av metabolske prosesser i kroppen.
  5. Dårlige vaner som svekker den generelle immuniteten betydelig.

Menn over 55 år er i faresonen. Kvinner møter mye mindre ofte patologi og har mer positiv prognose i dynamikken i hjerneslagsutviklingen..

Nevrologer tar ikke bare hensyn til de direkte mekanismene for sykdomsutbruddet, men også forskjellige former for disposisjon for en slik sykdom. Dette er funksjonene i pasientens livsstil og individuelle historie..

Hovedrisikofaktorer:

  1. Aterosklerose er utseendet på fete avsetninger på veggene i blodkar. Ved åreforkalkning kan lumen i noen arterier smalere. Også aterosklerotiske plakk bryter av og danner blodpropp. Ved åreforkalkning kan kronisk myelopati eller akutt ryggmargsinfarkt oppstå.
  2. Høyt blodtrykk. Arteriell hypertensjon øker risikoen for brudd på små blodkar i ryggraden.
  3. Andre hjerte- og karsykdommer som svekker blodtilførselen til organer. Dette er diabetes mellitus, arytmi og koagulasjonsforstyrrelser..
  4. Infeksjonssykdommer i ryggraden, inkludert tuberkulose og abscess.
  5. Overvekt, en inaktiv livsstil og usunt kosthold, der konsentrasjonen av kolesterol og triglyserider i blodet øker.
  6. Dårlig familiehistorie. Tilstedeværelsen av iskemiske sykdommer hos nære pårørende til pasienten indikerer en økt individuell risiko for sykdom..
Sunt kar og kar med åreforkalkning

De listede risikofaktorene blir ofte identifisert under klinisk undersøkelse. Et hjerteinfarkt er en godt studert sykdom, så det er mulig å utføre forebyggende tiltak. I nærvær av en arvelig disposisjon er screeningsundersøkelser nødvendig.

Rehabiliteringssentre for ryggmargsforstyrrelser.

Ryggmargsstøt er en akutt krenkelse av cerebrospinal sirkulasjon med utvikling av iskemi / blødning. Det manifesteres av akutt oppståtte motoriske lidelser av den sentrale og perifere typen, en reduksjon i forskjellige typer følsomhet, en forstyrrelse i bekkenorganenes funksjon. Diagnostikk er basert på kliniske funn, tomografi, angiografi, analyse av cerebrospinalvæske, elektroneuromyografi.

Spinal (cerebrospinal) hjerneslag forekommer mye sjeldnere enn sykdommer i hjernen. Årsaken blir tydelig når man tar hensyn til forholdet mellom massene i ryggmargen og hjernen, som er omtrent 1:47..

Blant alle akutte forstyrrelser i CNS-hemodynamikk forekommer ryggmargsstøt i 1-1,5% av tilfellene. Oftest diagnostiseres sykdommen i aldersperioden 30-70 år. Både menn og kvinner lider like ofte. De aller fleste ryggmargsslag er iskemisk.

Det største antall lesjoner forekommer i lumbale, nedre thorax ryggmargsegmenter.

De viktigste årsakene til akutte lidelser i cerebrospinal sirkulasjon er tromboembolisme, kompresjon, langvarig spasme, brudd på karene som gir spinal blodtilførsel. Etiofaktorene som provoserer vaskulær katastrofe er mange og varierte. Den mangefasetterte etiologien har ført til inndeling av faktorer som forårsaker spinal hjerneslag i to hovedgrupper..

Primære vaskulære lesjoner:

  • Anomalier i ryggraden: arteriovenøse misdannelser, aneurismer, knekk. De er ganske sjeldne. De skaper hindringer som bremser blodstrømmen. Tynning av den vaskulære veggen i området av aneurismen, provoserer misdannelse dets brudd med utviklingen av hemoragisk hjerneslag.
  • Endringer i karveggen: åreforkalkning, amyloidose, åreknuter, vaskulitt. Aterosklerose i aorta og ryggmargs arterier er den vanligste årsaken til iskemisk ryggmarg. Brudd på blodtilførselen skjer på grunn av en nedgang i arterienes lumen på grunn av de dannede aterosklerotiske plakkene, blokkering av blodkar ved masser løsrevet fra plakk.
  • Karskader. En ruptur av fartøyet er mulig i tilfelle ryggmargsskade, skade på karveggen av et fragment på grunn av et ryggbrudd. Iatrogeniske skader som kompliserer korsrygghet, ryggmargsbedøvelse og kirurgiske inngrep i ryggraden er ekstremt sjeldne.

Sekundære hemodynamiske lidelser:

  • Patologi i ryggraden: misdannelser i ryggraden, osteokondrose, spondylitt, intervertebral brokk, spondylolisthesis. En endring i det gjensidige anatomiske arrangementet av strukturene i ryggraden på grunn av en anomali, forskyvning av ryggvirvlene forårsaker komprimering av ryggmargskarene. Osteofytter, skiveprolaps forårsaker også kompresjon av tilstøtende kar.
  • Svulster i ryggmargen og ryggraden. Når neoplasmene vokser, legger de press på de nærliggende fartøyene og reduserer lumen. Ondartede svulster kan invadere veggene i blodkar, provosere deres tynning, ødeleggelse, noe som fører til blødning.
  • Nederlaget av ryggmargsmembranene: arachnoiditis, hjernehinnebetennelse. Den inflammatoriske prosessen sprer seg til ryggmargskarene. Vaskulitt fører til økt permeabilitet, nedsatt elastisitet, dannelse av trombotiske avsetninger i området av det berørte området av vaskulærveggen.
  • Blodsykdommer: hemofili, leukemi, koagulopati, trombocytemi. De er ledsaget av et brudd på de reologiske egenskapene til blod, hemostatiske mekanismer. Hemorragisk ryggmargsstrekning oppstår på grunn av blødning ved den minste vaskulære skade, iskemisk - på grunn av økt trombedannelse.

I mange tilfeller utvikler det seg et ryggmargsslag som et resultat av realisering av flere årsaker på en gang. Sannsynligheten for patologi øker med tilstedeværelsen av medvirkende omstendigheter. De viktigste predisponerende faktorene er arteriell hypertensjon, overvekt, hyperlipidemi, fysisk inaktivitet, røyking.

De cervikale, øvre thorakale segmentene av ryggmargen forsynes med blod av et system av vertebrale arterier med opprinnelse i subclavian arterie.

Blodtilførsel fra det fjerde thoraxsegmentet til sakralregionen, inkludert, utføres av interkostale, lumbale, sakrale kar som kommer fra aorta. Intern iliac arterie gir blodsirkulasjon i cauda equina.

Radikulomedulære kar danner mange anastomoser, og danner den fremre ryggmargsarterien langs den fremre overflaten av hjernen, og to bakre arterier langs den bakre overflaten. Variasjonen i antall og plassering av radikulomedulære arterier gjør det vanskelig å bestemme lokaliseringen av vaskulærproblemet..

Lokal forstyrrelse av passering av blod i karet (på grunn av blokkering, kompresjon, krampe, sprekker) forårsaker hypoksi (oksygen sult), dysmetabolisme av nevroner i det blodforsynte området, dannelse av en blødningssone.

Ved akutt utvikling har ikke disse lidelsene tid til å bli kompensert med sirkulasjonssirkulasjon, metabolsk restrukturering. Som et resultat er det en dysfunksjon av nevroner i området av ryggmargsstoffet.

En sone med iskemi / blødning dannes, som deretter transformeres til en sone med nekrose (død av nevroner) med dannelse av et irreversibelt nevrologisk underskudd.

Ryggmarg kan ha flere etiopatogenetiske varianter. Å forstå utviklingsmekanismene som ligger til grunn for et spesifikt tilfelle av en sykdom, er av grunnleggende betydning i klinisk nevrologi. I denne forbindelse er hovedklassifiseringen av ryggmargsstrøk basert på det patogenetiske prinsippet og inkluderer tre typer slag:

  • Iskemisk (hjerteinfarkt). Forårsaket av krampe, utslettelse, kompresjon av en / flere arterier som forsyner ryggmargen med dannelse av et iskemisk område i ryggmargens substans.
  • Hemoragisk. Det oppstår på grunn av brudd, skade på fartøyets vegg. Blødning i parenkymen i ryggmargen kalles hematomyelia, i membranene - hematorchis.
  • Blandet. Blødning ledsages av refleks vaskulær spasme med dannelse av en sekundær iskemisk sone.

I henhold til de morfo-patogenetiske mekanismene for utviklingen av sykdommen i løpet av det, skiller man fire perioder:

  • Scenen for harbingers. Typisk for iskemisk hjerneslag. Manifestert ved forbigående episoder av ryggsmerter, bevegelse, sensoriske lidelser.
  • Stadiet av hjerneslagutvikling (hjerneslag i gang) er perioden med progresjon av patologiske forandringer: utvidelse av fokus på iskemi, fortsettelse av blødning. Klinisk ledsaget av en økning i symptomer.
  • Omvendt utviklingstrinn. Terapeutiske tiltak stopper progresjonen, restaureringen av funksjonen til de overlevende nevronene begynner. Alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd avtar gradvis.
  • Fase av resterende konsekvenser. Det er forårsaket av ufullstendig restaurering av tapte funksjoner på grunn av massiv neuronal død. Resterende symptomer etter hjerneslag er vedvarende for livet.

Symptomer oppstår plutselig i løpet av minutter, sjeldnere timer.

Iskemisk spinal hjerneslag har i noen tilfeller en prodromal periode i form av episoder med periodisk claudication, parestesier, tilbakevendende smerter i ryggraden, symptomer på isjias, forbigående bekkenlidelser.

Ved sykdommens begynnelse er en gradvis økning i symptomer mulig. Smertsyndrom er ikke-karakteristisk, tvert imot, skade på sanseområdene i ryggmargen fører til forsvinning av smerteopplevelser som er observert i løpet av forløperne..

Manifestasjon av hematomyelia oppstår etter skade på ryggraden, fysisk aktivitet, ledsaget av en økning i kroppstemperatur.

Hematorchis fortsetter med irritasjon av hjernehinnene, spredning av prosessen til membranene i hjernen forårsaker utseendet av cerebrale symptomer: cephalalgia, svimmelhet, kvalme, depresjon av bevissthet.

Ryggradsslag er preget av en stor polymorfisme av det kliniske bildet. Nevrologisk underskudd avhenger av lokaliseringen, forekomsten av prosessen over ryggmargen og langs dens lengde.

Bevegelsesforstyrrelser er preget av slapp perifer parese på nivået av lesjonen, sentral spastisk parese under det berørte segmentet. Perifer parese er ledsaget av muskelhypotoni, hyporefleksi, som deretter fører til muskelatrofi.

Med sentral parese er spastisk muskelhypertoni, hyperrefleksi og kontrakturer mulig..

Lokalisering av det berørte området i livmorhalssegmentene manifesteres ved slapp parese av overekstremitetene og spastiske nedre deler, i thoraxsegmentene - ved den midtre nedre paraparesis, i lumbosacral - ved perifere paraparesis.

Sensoriske forstyrrelser forekommer under nivået av lesjonen, avhengig av lokaliseringen av hjerneslagsfokuset over ryggmargen.

Med omfattende ryggmargssteg med patologiske forandringer langs hele ryggmargsdiameteren, er det tap av alle typer følsomhet, bekkenplager, bilateralt motorisk underskudd.

Involvering av halve diameteren fører til utvikling av Brown-Séquard syndrom: motoriske lidelser, tap av dyp følsomhet, heterolateralt - brudd på overfladisk (smerte, temperatur) oppfatning avsløres homolateralt.

Ryggeslag (patologi i den bakre ryggmargsarterien) er sjelden, manifestert av Williamsons syndrom: spastisk parese, sensitiv ataksi, segmental hypestesi, tap av vibrasjonsfølsomhet i nedre ekstremiteter.

En isolert lesjon av det fremre hornet er preget av tilstedeværelsen av bare ensidig perifer parese.

  • Klinikken som spesialiserer seg spesielt i rehabilitering av pasienter med ryggmargsskade er Overvinningssenteret i Moskva-regionen. Det er helt betalt.
  • Rehabiliteringssenter på sykehus nr. 40 i Sestroretsk - spesialister og utstyr er bra, men å komme dit er ganske vanskelig. Rehabiliteringsløpet kan tas under den obligatoriske medisinske forsikringen.
  • Sanatorium dem. N.N.Burdenko på Krim - den er spesialisert, også for rehabilitering etter ryggmargsforstyrrelser.

Pasientbehandling

Ved ryggmargsstrekk legges det stor vekt på forebygging av trykksår. For dette trenger pasienten konstant pleie:

  • kontroll over renslighet av lin;
  • tørke kroppen med kamferalkohol;
  • rulle over med lammelse;
  • bruk av en gummiunderstøtningssirkel;
  • ved hjelp av en urinpose.

For å forhindre lungebetennelse og urogenital infeksjon, foreskrives antibakterielle midler, anbefales pusteøvelser.

I de fleste tilfeller er hovedproblemet hos pasienter med ryggmargsstøt trykksår; for å forhindre dannelse av disse, må følgende tiltak overholdes:

  • kontrollere at pasienten alltid er i rent undertøy;
  • bruker en urinpose for å samle urin;
  • ved hjelp av en spesiell støttekrets som forhindrer liggesår
  • hvis pasienten er lammet, er det nødvendig å vri ham fra side til side;
  • behandling av pasientens kropp med kamferalkohol.

For profylaktisk formål, for å forhindre utvikling av urogenital infeksjon og lungebetennelse, forskrives pasienten å ta antibakteriell medisin og kurs i pusteøvelser.

Store komplikasjoner

De negative konsekvensene av et spinal hjerneslag påvirker livskvaliteten og varigheten. Dette er bevegelses- og autonome lidelser som følge av vevsnekrose.

  • pusteforstyrrelse;
  • lammelse av under- eller overekstremiteter;
  • bremse bevegelsen;
  • forverring i finmotorikk;
  • brudd på koordinering i verdensrommet;
  • vedvarende muskelsmerter;
  • trykksår i ryggen på grunn av brudd på følsomheten i huden;
  • nedsatt muskel tone;
  • depresjon og apati.

Med rettidig behandling klarer legene å forhindre komplikasjoner..

Alle typer hjerneslag er farlige på sin egen måte, da de kan føre til visse konsekvenser og komplikasjoner. Men for å unngå dem, er det nødvendig å følge alle legens resepter. Som praksis viser, avhenger komplikasjonsnivået av et hjerne-hjerneslag direkte av størrelsen på det patologiske fokuset. For eksempel, hvis volumet er lite, er ofte utvinningen fullført. Ellers må du være ekstremt forsiktig når du behandler. De vanligste konsekvensene av et ryggmargsslag inkluderer:

  • muskelfiberatrofi;
  • intermitterende eller vedvarende halthet;
  • nedsatt styrke;
  • dysfunksjon i urinsystemet;
  • nedsatt total muskel tone;
  • delvis eller fullstendig lammelse av kroppen;
  • forstyrrelse av muskel- og skjelettsystemet;
  • uførhet.

De fleste av ovennevnte komplikasjoner kan unngås hvis pasienten får medisinsk behandling i rett tid. Derfor kan du ikke ignorere symptomene på et hjerneslag..

Hva kan være konsekvensene

Vanligvis er prognosen for pasienter med diagnostisert ryggmargssvikt gunstig. Takket være moderne teknikker fullføres behandlingen ofte med full bedring. Men ved omfattende skader eller alvorlige organsykdommer, kan prognosen for pasienter være ugunstig..

Konsekvensene inkluderer:

  • delvis eller fullstendig tap av lemfølsomhet;
  • forstyrret arbeid i bekkenorganene;
  • lammelse.

Etter en slik sykdom anbefales ikke pasienter å delta i farlige idretter og utføre styrkeøvelser. Det er viktig å forhindre tilbakefall og derved forhindre alvorlige komplikasjoner..

Komplikasjoner av slag inkluderer infeksjoner i kjønnsorganene på grunn av urin- og fekal inkontinens, så vel som lungebetennelse og trykksår forbundet med langvarig begrensning av bevegelighet. For å forhindre dem er det nødvendig å gi pasienten god pleie..

Hvis pasienten ikke er i stand til å tisse på egen hånd, indikeres plassering av et kateter, og i tilfelle inkontinens anbefales det å bruke urinposer. Spesielle enheter som gummisirkler eller ringer hjelper til med å unngå sengesår. Grundig hygiene av de ytre kjønnsorganene er et viktig tiltak for å forhindre stigende urogenitale infeksjoner..

Med et lite fokusområde og rettidig adekvat behandling (kirurgisk behandling eller medisinering), er fullstendig klinisk bedring mulig. I noen tilfeller utvikler seg konsekvenser som nedsatt følsomhet, parese av lemmene og dysfunksjon i bekkenorganene..

Utfallet av sykdommen avhenger av utbredelsen av lesjonsfokuset, tilstedeværelsen av samtidig patologier. Hvis hjerneslaget var mildt, garanterer legenes rettidige intervensjon pasientens overlevelse og nesten fullstendig bedring..

Prognosen for spinal hjerneslag er imidlertid ikke alltid god. De sannsynlige komplikasjonene av denne patologien er:

  • alvorlig svakhet i musklene, som ikke tillater en person å selvstendig og fullstendig tjene seg selv;
  • vedvarende halthet;
  • nedsatt eller manglende følsomhet i visse deler av kroppen: visse områder føler ikke smerter, temperatureffekter, berøring;
  • inkontinens av urin, avføring;
  • nedsatt synsstyrke;
  • tale problemer;
  • muskel død;
  • epilepsi;
  • maktesløshet;
  • sengesår;
  • demens.

Endringer i kroppen etter et spinal hjerneslag kan forårsake uførhet. Med et gunstig resultat har han muligheten til å jobbe og utføre profesjonelle funksjoner i samsvar med kroppens tilstand.

Hvis behandlings- og rehabiliteringstiltakene ikke ga effektivitet, pasienten fortsatt har vedvarende svekkelse av motoriske funksjoner eller avvik av mental art, er en slik person ikke i stand til å tjene seg selv og trenger konstant tredjepartsomsorg.

Konsekvensene av et spinal hjerneslag kan være forstyrrelser i motorisk aktivitet (lammelse), mangel på følsomhet, forstyrrelse i bekkenorganene. For noen pasienter, selv med minimale endringer, er dette ensbetydende med å miste yrket..

Simulatoren lar pasienten lindre vekten av vekten og konsentrere seg om bevegelsene

diagnostikk

Hva er vertebral konkresjon

  • nevrologisk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere alvorlighetsgraden av tilstanden og lokaliseringen av det patologiske fokuset;
  • MR- eller CT-skanning. Takket være disse metodene er det mulig å fastslå tilstedeværelse eller fravær av skade på ryggvirvlene, ryggmargs arterier og mellomvirvelskiver. I tillegg gjør moderne diagnostiske metoder det mulig å oppdage neoplasmer i ryggmargen, hvis størrelse ikke overstiger noen få millimeter;
  • korsrygg. I tilfelle av et hemoragisk hjerneslag, vil blodceller bli funnet i cerebrospinalvæsken. Hvis det er mistanke om et iskemisk hjerneslag, kan det være at korsryggfunksjonen ikke utføres;
  • angiografi. Vaskulær undersøkelse gjør det mulig å identifisere aneurismer, vaskulære rupturer eller tilstedeværelsen av blodpropp som blokkerer lumen i arteriene.

Å stille en korrekt diagnose er vanskelig, siden enhver lesjon i ryggmargen gir lignende kliniske tegn, bestemt av stedet for den patologiske prosessen. Hjerneslaget ligner polio- eller hjernedysfunksjon, en spinal variant av multippel sklerose. Derfor må du ta hensyn til de aller første symptomene på sykdommen, så vel som hastigheten på deres vekst..

Typiske symptomkomplekser kan brukes til å bestemme nivået av vevsødeleggelse..

For å bekrefte bruker du følgende metoder:

  • Angiografi hjelper til med å identifisere et fartøy som er blokkert eller ødelagt.
  • MR- og CT-skanning avslører lokaliseringen av fokus på blødning eller iskemi.
  • Myelografi med spondylografi hjelper til med å visualisere strukturen i ryggraden og ryggmargsvevet. Tildelt med en foreløpig antagelse om en svulst, brokk, traumer til arteriene av deler av ryggvirvlene.
  • Elektrofysiologisk diagnostikk bestemmer muskelstyrke, innervasjon og brudd på dem.

Patologier er vanskelig å oppdage. Noen ganger er det påkrevd å utføre et dusin komplekse diagnostiske prosedyrer og bestå mange tester. I alvorlige tilfeller tar diagnosen flere år. Dette er vanligvis dyre og komplekse prosedyrer:

  • MR av alle deler av ryggmargen;
  • electroneurography;
  • elektromyografi;
  • diskografi og myelografi;
  • cerebrospinal væskekultur og andre studier;
  • vevsangiografi;
  • røntgen av ryggraden;
  • ultralyd under graviditet for å sjekke for fosteravvik;
  • generelle og biokjemiske blodprøver.

CT-skanninger brukes også til å diagnostisere benete septa for preoperativ planlegging.

Nevrologer og nevrokirurger er involvert i diagnosen og behandlingen av myelopati. Legen avklarer pasientens klager og undersøker historien for å identifisere risikofaktorer for sykdommen. Vurdering av den nevrologiske statusen hjelper til med å utelukke cerebral patologi i det første stadiet av diagnosen og til å studere tilstanden til spinalreflekser.

Hovedstadiet i diagnosen er funksjonelle, visuelle og laboratorietester. Nevrologen må vurdere tilstanden til vevene og avklare sykdommens etiologi.

  1. Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning er en meget informativ metode for visuell diagnostikk, gjennom hvilken man får volumetriske lagdelte bilder av forskjellige deler av ryggmargen. Ved hjelp av CT og MR er det mulig å avklare lokalisasjonen og alvorlighetsgraden av vevsskader. Differensialdiagnostikk blir utført.
  2. Røntgenfoto av ryggraden er en standard diagnostisk metode som er rettet mot å oppdage svulster, brudd, beindeformiteter og hernias. Radiografi avslører hovedårsakene til iskemiske forandringer i sentralnervesystemet.
  3. Myelografi er en mer nøyaktig røntgenundersøkelse, der visualisering av røttene til organet og det subarachnoide rommet er mulig. Kontrast blir injisert med punktering.
  4. Elektrofysiologiske studier er metoder for å vurdere ledning av elektriske impulser i nerver og muskelfibre. Sensorer er festet til pasientens kropp for å registrere bioelektrisk aktivitet. Denne prosedyren spiller en viktig rolle i diagnostiseringen av slagkomplikasjoner..
  5. Kontrastangiografi er en visuell metode for å undersøke blodkar. Etter at fargestoffet er injisert, utføres røntgendiagnostikk for å oppdage stedet for innsnevring av arteriene. For mer nøyaktige data blir CT-angiografi utført.

Laboratoriediagnostikk er nødvendig for å utelukke smittsomme og inflammatoriske sykdommer med lignende symptomer. Test av blod og cerebrospinalvæske er utført. Det er nødvendig å ekskludere tilstedeværelsen av patogener og markører av autoimmune lidelser i væsker.

Ryggmarg, ryggmarg: symptomer, behandling - Skip Honning

Rehabilitering av en pasient med spinal hjerneslag inkluderer nødvendigvis utvidelse av fysisk aktivitet. Gradvise øvelser, først med bruk av passiv fleksjon og forlengelse av lemmene, deretter tilkobling av enheter for en dosert belastning. Det er best å plassere pasienten på et rehabiliteringssenter etter døgnbehandling, hvor han skal mestre et minimum av uavhengige øvelser..

Å lære å gå begynner med en rullator, deretter en stokk.

For å overvinne muskelsvakhet er elektrostimulering, massasje, akupunktur, undervannsdusj, ozokeritt-applikasjoner foreskrevet.

Noen pasienter må trenes i egenomsorg. Den mest passende perioden for rehabilitering er det første halvåret. Da bør gjentatte kurs tas to ganger i året. Positive endringer er mulige i løpet av tre år, så enhver fortvilelse må forkastes og pasienten må overbevises om en rasjonell, konsistent behandling..

I de fleste tilfeller utvikler pasienter en iskemisk type ryggmarg, som ofte er deaktiverende. Død i denne sykdommen er sjelden, men sykdommen krever akutt sykehusinnleggelse og adekvat terapi.

Spinal blodstrømning utføres ved bruk av vertebral-subclavian arterien som kommer inn i ryggraden i nivå med den 6. ryggvirvlen i cervikale ryggraden, tre ryggmargs arterier og mange medullære kar.

Den vertebrale arterien gir blod til 7 elementer i livmorhalsen og 3 første thoraxsegmenter. De radikulære arteriene, hvorav Adamkevich-arterien er den største, fôrer sacrum, coccygeal og lumbale regioner, samt de resterende 9 ryggvirvlene i thoraxsegmentet.

Hvis aktiviteten til en av arteriene er nedsatt, vises symptomer som er karakteristiske for et ryggmargsslag. Avhengig av lokaliseringen av lesjonen (C4, C6, L1, T6) påvirkes de livmorhals-, thorax-, lumbale- eller sacrococcygeal-segmentene i ryggraden..

Grunnene

Dermed er ryggmargsstrekk forårsaket av nedsatt blodstrøm i ryggmargen. En rekke faktorer kan provosere en patologisk tilstand..

De klassifiseres vanligvis som primære, som er basert på indre sykdommer i selve karene og sekundære, når arteriene utsettes for en ekstern inflammatorisk prosess..

  • åreforkalkning, høyt blodtrykk, iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt;
  • trombose, aortaaneurisme, åreknuter, unormal vaskulær struktur;
  • immunopatologisk betennelse i arteriene (syfilis, HIV).
  • Osteochondrose;
  • medfødt synostose - fusjon av tilstøtende bein;
  • arachnoiditis - en autoimmun betennelse i ryggmargen;
  • spondylolisthesis - forskyvning av segmenter;
  • ondartede og godartede svulster i strukturene i ryggraden.

Det er også eksterne faktorer som fører til direkte ryggskade med forskyvning og forstyrrelse av arteriene. Skader på ryggmargen eller blodkar under kirurgisk inngrep er ikke utelukket.

Oftest har pasienten en kombinasjon av flere årsaker til utviklingen av patologi, noe som forverrer forløpet betydelig.

symptomer

Symptomene på et hjerneslag er svært forskjellige og avhenger ikke bare av årsaken til sykdommen, men også av plasseringen av det berørte karet. Før utseendet av karakteristiske symptomer, blir de første harbingers av sykdommen observert:

  • svakhet i beina, intermitterende claudication;
  • nummenhet i ryggen;
  • vanskelig for bevegelse.

Hvis disse tegnene på en forestående sykdom ble ignorert, starter neste trinn i lesjonen - selve hjerneslaget.

Det er generelle symptomer på prosessen, uansett type:

  • tap av følsomhet, gåsehud;
  • parese av de nedre ekstremiteter;
  • muskel svakhet;
  • alvorlige ryggsmerter;
  • krampaktig rykninger.

Hvis blodstrømmen i sacrococcygeal segmentet er nedsatt, observeres ikke lammelse, men pasienter mister evnen til å kontrollere avføring og vannlating.

Avhengig av årsakene til utviklingen klassifiseres ryggmargsslag vanligvis i tre typer:

De to første typene av lesjoner har et individuelt sett med symptomer og trekk ved patologiforløpet. Den siste typen, blandet, kombinerer begge alternativene..

iskemisk

Iskemisk ryggmargsstrekning registreres oftere hos personer over 40 år. Det er vanligvis ledsaget av degenerative lidelser i ryggraden, aterosklerose, skade på den synkende aorta og er komplisert av en generell mangel på blodstrøm.

Noen dager før den iskemiske lesjonen, registrerer pasienten svakhet i lemmene, nedsatt følsomhet, nummenhet i fingrene, utseendet til gåsehud. 90% av pasientene har urinforstyrrelser.

Alle tilfeller av iskemisk hjerneslag er preget av smerter i ryggraden med bestråling (rekyl) til armer eller ben.

Ryggmargsdysfunksjon utvikler seg ganske raskt - fra flere minutter til 4-5 timer. Fasen av hjerneslag er ledsaget av parese av ekstremiteter, tap av følsomhet, nedsatt sfinkterfunksjon og pustevansker. Med et fokus lokalisert høyt i livmorhalsregionen er det en innsnevring av elevene, et skjevt ansikt.

Iskemisk hjerneslag er ofte ledsaget av symptomer på hjerneskade: besvimelse, oppkast, sterke smerter i hodet, tap av orientering. Pasienten begynner å snakke, prøver å reise seg og gå, men kan samtidig ikke ta et skritt.

hemoragisk

Hemoragisk hjerneslag er mye mindre vanlig enn iskemisk hjerneslag. Det er forårsaket av en blødning i ryggmargen. Lesjonen fortsetter med følgende symptomer:

  • smerter i området av hematom;
  • lammelse av lemmene;
  • sfinkterforstyrrelse.

Med utviklingen av hematorchis (strømning av blod i slimhinnens slimhinne), er smertene rykende i naturen og ledsages av oppkast, svimmelhet, tap av orientering, nedsatt oppfatning.

Når et hematom er lokalisert i det epidurale rommet, blir smertene lokalisert i det berørte segmentet av ryggraden og øker med akkumulering av blod.

diagnostikk

  • Det kan være vanskelig å diagnostisere et spinal hjerneslag, spesielt et iskemisk hjerneslag, fordi det har vanlige symptomer med poliomyelitt, spinal multippel sklerose og hjernedysfunksjon..
  • Når vi vet hvilken del av ryggraden som er ansvarlig for følsomhet og sammentrekning av muskler i en bestemt del av kroppen, kan nevrologen etablere en foreløpig lokalisering av det iskemiske fokuset..
  • For å bekrefte diagnosen er pasienten foreskrevet instrumentelle studier:
  • x-ray;
  • ultralyd;
  • MRI;
  • electroneuromyography;
  • spondylography.

Det er obligatorisk å fullføre blodtelling og lumbal punktering med videre undersøkelse av biomaterialet.

Behandling

Strokebehandling utføres avhengig av lesjonstype og lesjonens beliggenhet. Terapi kan være konservativ og operativ..

For å eliminere iskemi brukes følgende grupper medikamenter:

  • betennelsesdempende medisiner - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
  • for å gjenopprette muskeltonus, er B-vitaminer, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Midocalm foreskrevet;
  • diuretika - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
  • nootropics and vasolidators - Caviinton, Vinpocetine, Nicotinic acid, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
  • antispasmodics - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
  • antikoagulantia og vasodilatatorer - Heparin, Dipyridamole, Trancocord, Aspirin.

Etter avslutningen av den akutte fasen får pasienten foreskrevet treningsterapi, fysioterapiprosedyrer, massasje. Det er mulig å bruke ekstrakter, blokkeringer eller midlertidig immobilisering av ryggraden.

Varigheten av behandlingen for iskemisk hjerneslag varierer når det gjelder tidspunktet. Det avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og i hvilken fase av lesjonen pasienten ble ført til sykehuset. Brudd på blodstrømmen uten forstyrrelse av viktige funksjoner krever et opphold på sykehuset i minst 3 uker, med parese av ekstremitetene - en måned eller mer.

Hvis et iskemisk spinal hjerneslag er forårsaket av en trykkfaktor (svulst, forskyvning av elementer, brokk), får pasienten, etter fjerning av akutte symptomer, foreskrevet en operativ dekompresjon.

Terapi med den hemoragiske formen for ryggmargsstikk er rettet mot å eliminere ødemer i de omkringliggende vevene, lindre smerter og eliminere blødning.

  • cerebrovasodilaterende medisiner - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
  • hemostatika - Kontrikal, Gordoks, Kontriven, Ditsynon;
  • angioprotectors - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Kirurgi for hemoragisk ryggmargsstøtte foreskrives hvis konservativ behandling er ineffektiv.

Rehabilitering

Restitusjon fra et ryggmargsstøt inkluderer flere stadier av rehabilitering. Dette løser følgende oppgaver:

  • retur av tapte funksjoner;
  • forebygging av komplikasjoner;
  • sosial og mental rehabilitering.

Gjenopptakelse av bevegelsesferdigheter er mest uttalt innen 90 dager etter et ryggmargsstøt. Det fullstendige fraværet av dette innen utgangen av den første måneden av lesjonen er et alarmerende tegn. Et år etter sykdommen er det ikke sannsynlig at full mobilitet kommer tilbake..

For å redusere muskelsvakhet er pasienten foreskrevet elektrisk stimulering, manuell eksponering, akupunktur, fysioterapiprosedyrer:

  • magnetisk;
  • modulerte strømmer;
  • ultraphonophoresis;
  • dusj massasje;
  • medisinsk bad;
  • applikasjoner med ozokeritt.
  1. Å lære å gå begynner med bruk av en rullator, deretter tilbys pasienten en stokk og gradvis overføres til uavhengig bevegelse..
  2. Komplekset med rehabiliteringstiltak inkluderer mulig ergoterapi og yrkesveiledning, siden mange pasienter etter iskemisk hjerneslag mister profesjonelle ferdigheter.
  3. For å oppnå stabil utvinning og opprettholde den ervervede effekten, anbefales det å gjennomgå gjentatte rehabiliteringskurs hvert halvår..

effekter

Som regel er prognosen for et ryggmargsslag gunstig. Et nederlag som ikke blir forverret av alvorlige traumer og alderdom ender alltid med bedring. Rettidig terapi bidrar mye til et gunstig resultat.

Imidlertid kan store områder av ryggmargen bli påvirket av hjerneslag, alvorlige komplikasjoner. Det samme skjer hvis den iskemiske lidelsen påvirker hodeområdene som er ansvarlige for normal funksjon av kroppen..

Mulige konsekvenser av sykdommen:

  • parese (svakhet) av lemmene;
  • tap av følsomhet;
  • forstyrrelse i lukkemuskelen (problemer med avføring og vannlating).

etiologi

Behandlingsmetoder

Hospitalization er nødvendig for behandling. Hovedoppgaven er å raskt eliminere faktoren for nedsatt blodstrøm. Etter det forskriver nevrologen behandling som tar sikte på å eliminere komplikasjonene av sykdommen. Et stort antall vaskulære kollateraler er til stede i ryggmargen, derfor utnevning av vasodilatorer bidrar til å kompensere for mangelen på blodstrøm i vevene.

Ordningen med medisinsk behandling avhenger av resultatene av diagnosen. Antikoagulantia, vasodilatatorer, antiplatelet midler og smertestillende midler er ofte foreskrevet. Medisiner administreres intravenøst ​​sammen med hjelpekomponenter. Kirurgisk behandling av ryggmargsinfarkt utføres for skader, onkologiske sykdommer og intervertebral brokk. Leger gjenoppretter integriteten til blodkar, korriger beindeformiteter og forhindrer ytterligere skade.

Det er flere behandlinger tilgjengelig når du diagnostiserer et hjerne-spinal hjerneslag. De mest effektive er medikamentell terapi, bruk av fysioterapi og kirurgi. La oss vurdere hver av disse metodene separat..

Spinal hjerneslagbehandling

Apotekpreparater

Umiddelbart ved ankomst gir legene pasienten noen medisiner. Først av alt, dette er vanndrivende midler designet for å eliminere eller redusere hevelse i vev. Disse stoffene inkluderer Lasix og Furosemide. Den optimale dosen er fra 80 ml per injeksjon. I sykehusinnstillinger får pasienten foreskrevet medisiner for å forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon i ryggen (Metamax, Mildronat, Actovegin, etc.).

For å gjenopprette det berørte nervevevet, med et ryggmargsslag, bruk "Vinpocetine" og "Cerebrolysin". Dosen og varigheten av det terapeutiske løpet bestemmes av legen. Dette gjøres under hensyntagen til pasientens alder og generelle tilstand. Antikoagulantia brukes for å redusere risikoen for blodpropp og aktivere blodfortynnende prosess.

fysioterapi

For å styrke den terapeutiske effekten, kan fysioterapeutiske prosedyrer brukes sammen med medikamentell behandling. Nedenfor er de vanligste.

Fysioterapi for spinal hjerneslag

Bord. Fysioterapi for spinal hjerneslag.

Prosedyre navnBeskrivelse
diatermiEn metode for eksponering for en stor elektrisk strøm på det berørte vevet. Til dette brukes en spesiell enhet. Diathermy lar deg akselerere de regenerative prosessene i pasientens kropp.
elektroforeseEssensen av denne metoden er introduksjon av et medikament i kroppen gjennom huden ved eksponering for en elektrisk strøm. Prosedyren er ikke hyggelig, men den er veldig effektiv..
AkupunkturSiden antikken har tradisjonell kinesisk medisin brukt akupunktur - en terapeutisk effekt på kroppen med spesielle nåler. De gjennomboret pasientens kropp gjennom spesielle punkter, på grunn av hvilken en helbredende effekt ble oppnådd.
MassasjeRegelmessige massasje økter forbedrer stoffskiftet i det berørte området, og påskynder dermed helbredelsesprosessen. Men den maksimale terapeutiske effekten kan oppnås bare hvis massasjen utføres av en kvalifisert spesialist..
TreningsterapiUtbedringsgymnastikk er foreskrevet i tilfeller der sykdommen ikke er til hinder for pasientens bevegelser. Til å begynne med utføres lette øvelser, og over tid øker intensiteten på treningen.

Hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive, kan pasienten få forskrevet kirurgi. Som regel utføres operasjonen når et hemorragisk hjerneslag er diagnostisert. I dette tilfellet suturer kirurgen blodårene, og gjenoppretter dermed deres tålmodighet. Hvis det er et slikt behov, kan den underliggende patologien som provoserte nedsatt blodsirkulasjon også behandles kirurgisk..

Ryggmargsstruktur

Ryggmargets organ tilhører sentralnervesystemet og er ansvarlig for å forsyne hjernen med alle nødvendige impulser. Det fungerer som en distribusjonsforbindelse mellom hovedorganet i sentralnervesystemet, andre systemer og muskler. Det inneholder flere typer nervevev som er i stand til å motta og sende mottatte signaler..

Hovedkomponentene er hvit og grå substans, nerver og celler. I midten er rent nervevev. Enhver patologi i ryggmargets vev er ekstremt farlig for menneskers liv og er i de fleste tilfeller dødelig og vanskelig å behandle. Selv små kompresjoner forårsaket av hernias kan føre til funksjonsfeil i indre organer..

Demyeliniserende sykdom i ryggmargen, så vel som andre patologier, forårsaker ofte symptomer som er merkbare selv i de første stadiene av sykdommen.

Generelle tegn på patologier

Som regel utspiller det kliniske bildet av ryggmargsbetennelse seg ganske raskt: i løpet av få minutter eller timer.

De første tegnene på et ryggmargsslag er som følger:

  • halthet, som kan avta en stund eller forsvinne helt;
  • smerter i ryggen, vanligvis lokalisert i området med nedsatt blodtilførsel til ryggmargen;
  • symptomer som ligner isjias.

Som regel opplever ikke pasienten sterke smerter ved iskemisk ryggmarg. Tvert imot, med dannelsen av et iskemisk område fratatt blodtilførsel, forsvinner smerter i ryggraden helt..

Symptomer på diastematomyelia i ryggmargen, iskemi og andre organpatologier i de første stadiene inkluderer tegn som ikke alltid lar en person tenke på dette systemet:

  • smertefulle sensasjoner i hodet og andre deler av kroppen;
  • høyt blodtrykk;
  • hyppig, urimelig svimmelhet;
  • nedsatt følsomhet og mobilitet i de senere stadier;
  • parese, lammelse, fekal og urininkontinens;
  • atrofiske endringer i muskler og bevegelsesforstyrrelser;
  • vegetative forandringer - en lokal økning eller reduksjon i temperatur, økt svette, tørr hud, dannelse av trofiske magesår og sengesår;
  • gåsehud, nummenhet, prikking.

Smerter i patologier i ryggmargen konsentreres ofte i midtlinjen på ryggen. Kan spre seg til øvre og nedre lemmer.

Ryggmargsdysfunksjon Årsaker

Andre patologier, så vel som lidelser som bare er karakteristiske for dette organet, kan forårsake sykdommer i ryggmargen:

  • Svulster. Både godartede og ondartede neoplasmer er farlige.
  • Metastaser. Kan trenge inn i ryggmargen fra andre organer - lunger, bryst, prostata.
  • Multippel sklerose. Påvirker områder med hvit materie.
  • Betennelse og infeksjoner. Sepsis, så vel som andre lidelser, inkludert osteomyelitt, kan skade hjernen.
  • Karsykdommer. Åreknuter i ryggvirvlene, åreforkalkning, skade på diabetes mellitus kan provosere iskemi.
  • Degenerative prosesser. Patologier som ankyloserende spondylitt, osteokondrose, brokk kan forårsake kompresjon av ryggmargen.
  • Skader. Gjennomtrengende, ikke-penetrerende sår og brudd.

Hver av disse faktorene kan provosere visse lidelser som er vanskelige å diagnostisere og har et alvorlig forløp.

AVM, eller arteriovenøs misdannelse av vertebralarterien, er et unormalt vaskulært nettverk uten å koble til kapillærer. Misdannelser er plassert inne i ryggmargen og i membranene. Dette er en sjelden, men kompleks patologi som oppstår mellom 20 og 40 år. Det anses som en medfødt misdannelse forårsaket av følgende faktorer:

  • svikt i intrauterin utvikling i små og mellomstore kar;
  • matens rus under graviditet: infeksjon, hypoksi, dårlig økologi, bruk av medisiner med teratogen effekt;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • ryggradskade;
  • besøk på badet eller hypotermi.

Langsiktig konservering av patologi bidrar til utvikling av andre sykdommer, oftest - aneurismer. Ryggmargsvev i området rundt patologiposisjonen kan lide av hypoksi og iskemi..

Symptomene på AVM avhenger av sykdomsformen:

  • Apoplectic. Det forekommer hos bare 20% av pasientene og finnes i ung alder. Det fortsetter med brudd på unormale kar, noe som fører til blødning. Det er intense, akutte smerter i ryggraden, svakhet i øvre eller nedre ekstremiteter, samt hypertonicitet i occipital muskler. Noen pasienter utvikler bekkendysfunksjon.
  • Lammende. Det utvikler seg gradvis, symptomene utvikler seg jevnlig. Pasienten kan oppleve forbedringsperioder. Først vises radikulært syndrom, som kan gis til arm, bryst eller ben. Så er det muskelsvakhet, tretthet, kramper og spasmer i nedre ekstremiteter. Prosessene med avføring og vannlating blir gradvis forstyrret.

Ryggmargs-iskemi er en tilstand der det er en intens forverring av blodsirkulasjonen i et bestemt område. Denne prosessen utløser den hurtige døden av organvev. Visse deler av hjernen er spesielt utsatt for iskemiske forstyrrelser på grunn av mangel på sirkulasjon av sikkerhet.

Patologier provoserer dannelse av vedheft mellom arterioler og venuler, på grunn av hvilken blod kommer direkte inn i venene, og omgår den riktige strømmen. Under virkningen av høyt trykk blir slike dannede plexuser revet.

Når det oppstår brudd, oppstår et ryggmargsinfarkt, som er preget av følgende symptomer:

  • øyeblikkelig reduksjon i kroppsfølsomhet;
  • ufrivillig gass, avføring eller vannlating;
  • skarpe, uttalte smerter i korsryggen, oftest omringende, ikke eliminert av medisiner, unntatt narkotiske;
  • lammelse, parese, nedsatte motoriske funksjoner.

Symptomene på et hjerteinfarkt utvikler seg i løpet av noen dager: gåsehud, halthet, nummenhet i beina.

Med diastematomyelia påvirkes ryggmargskanalen. Det er en medfødt lidelse som vanligvis diagnostiseres hos kvinner under 7 år. Patologien er forårsaket av flere faktorer, inkludert arvelig disposisjon og atferd hos mor under graviditet: mangel på folsyre i kostholdet, misbruk av piller, medisiner og alkohol, intrauterin infeksjon i fosteret.

Diastematomyelia har et komplekst klinisk bilde, der det ofte finnes mange tilleggslidelser. Oftest vises symptomer etter 2-3 års levetid:

  • tilbaketrekninger, arr og rygg vises langs midtlinjen på ryggen;
  • aldersflekker og subkutane lipomer vises;
  • det er en unormal vekst av tykt hår - "faun's tail";
  • mange ortopediske lidelser - kyfose, alvorlig skoliose, gangforandring, deformiteter i brystet, bekkenforvrengning.

Nevrologiske lidelser forekommer også: sansemangel, muskelsvakhet, fekal og urininkontinens.

Med disse patologiene oppstår skade på hjerne med myelin. Derfor utvikles ofte nevrologiske symptomer. Dette er patologier som multippel sklerose, neuromyelitt optikk, akutt spredt encefalomyelitt..

Hjerne cavernoma

Ryggmargs cavernoma er ledsaget av skade på karene i hjernen og ryggmargen. Dannede glomeruli fylt med blod, separert med septa. Når de er sprengt, provoserer de blødning. De farligste er store glomeruli, og når en størrelse på opptil 5 cm. Hovedårsaken regnes som en genetisk disposisjon, men ioniserende stråling og andre negative eksterne faktorer kan også påvirke pasienten.

Artikler Om Ryggraden

Hvorfor anbefales det å ta en blodprøve for revmatoid faktor?

Medisinske fagpersoner bestiller ofte blodprøver for revmatoid faktor. Denne testen er en vanlig diagnostisk prosedyre for å oppnå riktige resultater.

"For gikt" som samler urter

Produsent: TM "Marislavna" (IE Veselova M.V., Maikop)Samlingen fremmer eliminering av urinsyre fra kroppen med gikt, har en mild vanndrivende effekt, løses opp og fjerner salter.