Metoder for diagnose av osteokondrose

Osteokondrose er en alvorlig sykdom der den inflammatoriske prosessen påvirker ledd, brusk og beinvev. Sykdommen har mange symptomer, alt fra ryggsmerter til nevrologiske lidelser, nedsatt syn og søvnløshet. Ofte har sykdommen uklare symptomer, noe som kompliserer diagnosen. Derfor er det ønskelig for pasienten å vite hvordan de uavhengig skal forstå at den osteokondrale massen har begynt å bli betent, hvor den skal gå for instrumentell diagnose av osteokondrose, og hvilke studier som må gjøres..

Hvordan bestemme osteokondrose, hvilke leger de skal kontakte?

Å gå til lege for å bestemme osteokondrose vil ikke bare hjelpe pasienten til å starte behandlingen på et tidlig stadium av betennelse, men også unngå uutholdelige smerter i rygg, nakke, så vel som konsekvensene - funksjonshemming, død (i veldig alvorlige tilfeller). Behandlingen er rettet mot å eliminere symptomene på både osteokondrose i seg selv og patologiene som har gått sammen mot dens bakgrunn. Jo tidligere diagnosen utføres, jo mindre konsekvenser vil sykdommen føre til.

Ved klager på ryggsmerter, migrene, kardialgi, nevrologiske symptomer, søvnforstyrrelser osv., Kan en person kontakte følgende spesialister:

  • Terapeuten - legen, på grunnlag av de klager som er hørt og den første diagnosen av sykdommen, vil henvise pasienten til spesialister med smal profil, og også gi en henvisning til laboratorie, instrumentell diagnostikk.
  • En ortopedisk kirurg gjør en konklusjon etter at en potensiell pasient gjennomgår en røntgen- og magnetisk resonansavbildning av ryggraden (MR).
  • En kardiolog er nødvendig i tilfelle klemming av livmorhalsene, arteriene, blodkarene mellom pasienter med buede ryggvirvler. Ofte blir hjerteproblemer hodet for behandlingen av destruktive forandringer i ryggraden..
  • En nevrolog diagnostiserer radikulitt og en rekke nevrologiske lidelser som forekommer hos 99% av pasientene. Legen din trenger en MR-skanning for å stille riktig diagnose.
  • Vertebrologist.

Hvordan diagnostisere cervikal osteokondrose?

Diagnosen av sykdommen forekommer i flere stadier. Leger kommer til den endelige konklusjonen etter å ha tatt anamnese, analysert symptomer, undersøkt pasienten, røntgen, CT, MR, ultralyd av hjertet, blodprøver.

anamnese

Anamnesis er en pasients sykehistorie, som består av tidligere sykdommer, arvelighet. Legen vil finne ut av en potensiell pasient hva han var syk med før, hvordan han ble behandlet, hvem i familien led av osteokondrose, hvilke klager det er.

Etter å ha samlet detaljerte pasientsvar, kan legen planlegge et opplegg for videre diagnose..

Symptomer på cervikal osteokondrose

Analyse av symptomer er et viktig poeng i å stille en diagnose. Det er nok å spørre pasienten hvor det er vondt å forstå hvilken forskning som må gjøres for å avklare diagnosen. Tegn på destruktive forandringer i muskel- og skjelettsystemet er:

  • Halsmerter som starter i ryggvirvelregionen.
  • Lokaliserte smerter i nakken, bakhodet, tidsregionen, ansiktet, etc..
  • Nummenhet av kroppsdeler (både vedvarende og episodiske).
  • Begrensning av mobilitet i lemmer.
  • Hjertesymptomer (smerter i hjertet, trykkende, kjedelig, innsnevrende, hjertebank).
  • Tåkesyn.
  • Svimmelhet, til og med tap av bevissthet.
  • Nevrologiske lidelser, depresjon, psykose, ustabil følelsesmessig tilstand.

Hvordan diagnostisere osteokondrose

Årsakene til osteokondrose i de fleste tilfeller er degenerative dystrofiske endringer i ryggraden - kyfose, skoliose. Hvis helsesituasjonen er vanskelig, kan ortopeden, selv uten røntgen, bestemme krumningen - utbuktningen av ryggvirvlene fra ryggraden.

Diagnose av cervikal osteokondrose utføres ved hjelp av følgende metoder:

  • Røntgenstråle - metoden består i skanning av ryggraden med ioniserende stråling. Som et resultat ser legen et bilde på bildet som gjenspeiler tilstanden til de indre organene. Radiografi lar deg kun vurdere eksterne forandringer i ryggvirvlene, noe som er en ulempe med metoden. Skader på ryggvirvlene kan sees ved fravær av et mørkt område mellom dem. Dette betyr at mellomvirvelskiven begynte å kollapse, bli tynnere, som et resultat av at ryggvirvlene er i nær kontakt med hverandre..
  • For å få et tredimensjonalt fullstendig bilde av ryggraden og analysere endringer i den, må du gjøre en computertomografi.
  • Computertomografi - en spesiell datamaskin tar et stort antall bilder, hvis kombinasjon gjør det mulig å få et 3D-bilde.
  • Ved magnetisk resonansavbildning kan du se destruktive forandringer i ryggvirvlene, nerveender, blodkar. Ved cervikal osteokondrose foreskrives MR før operasjonen.
  • Laboratorieforskning.

Tomografiske forskningsmetoder

Computertomografi (CT) gjøres ved bestråling med røntgenstråler. Røntgeneksponering er ubetydelig og kortvarig, noe som er en direkte indikasjon for forskning. Som et resultat av bestråling av skadede områder i ryggraden, oppnås et digitalisert bilde på en datamaskin. Pasienten befinner seg på dette tidspunktet i en spesiell enhet - en tomograf.

Røntgen

Røntgenundersøkelse tar 5 minutter. Det vil tillate deg å forstå den sanne årsaken til sykdommen. De viktigste kontraindikasjonene for prosedyren er:

  • Samtidig godartede og ondartede neoplasmer.
  • Graviditet, amming.
  • Barn under 14 år.
  • Allergisk reaksjon på kontrastmidlet som ble brukt til studien.

Magnetisk resonansavbildning brukes i de kliniske tilfellene når andre (mer forenklet) forskningsmetoder har mislyktes. MR gjør det mulig å vurdere den mekaniske belastningen på mellomvirvelskivene, tilstedeværelsen av brokk, funksjonsforstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet.

De viktigste kontraindikasjonene for diagnostikk er:

  • klaustrofobi;
  • en pasients pacemaker;
  • svangerskap;
  • barn under 14 år.

Sammenlignet med computertomografi har MR et høyere informasjonsinnhold og nøyaktighet. Hvis du mistenker cervikal osteokondrose, anbefales det å umiddelbart gjøre en MR - metoden lar deg se den patologiske nucleus pulposus.

Laboratorieanalyse

Diagnosen osteokondrose bekreftes gjennom laboratorietester. En blodprøve lar deg skille dystrofisk skade på ryggvirvlene fra betennelse i dem. Som sådan er det ingen biokjemiske indikatorer ved osteokondrose - det er bare generelle tegn.

Pasientens blodegenskaper vil indikere tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer. Spesielt vil nivået av proteinfraksjoner bli økt, innholdet av globulin vil bli økt på bakgrunn av redusert albumin. For å bekrefte diagnosen blir cerebrospinalvæsken også undersøkt. Hvis en økning i protein, blir globulin notert i det, så er konklusjonen endelig - osteokondrose.

Ved lumbar osteokondrose hos pasienter forstyrres blodkoagulasjonsindeksen, koagulasjonen øker og blodplateaktiviteten synker. Pasientens blod blir tyktflytende.

Under en forverring av sykdomsforløpet viser en blodprøve en reduksjon i konsentrasjonen av enzymer og mineraler. Den hormonelle bakgrunnen til pasienter forstyrres: veksten av hormonet testosteron øker hos menn, hos kvinner - produksjonen av østradiol øker.

Hvordan bestemme osteokondrose selv

Du kan gjenkjenne cervikal osteokondrose hjemme. For å gjøre dette, må du nøye analysere symptomene på sykdommen, det vil si de tegn på dårlig helse som plager en person. Legene anbefaler på det sterkeste at de første smertefulle sensasjonene i livmorhalsen og thoraxområdet søker kvalifisert medisinsk hjelp.

Hvis en person oppdager symptomene beskrevet nedenfor, er det mer sannsynlig at ryggraden er påvirket..

  • Alvorlig hodepine.
  • Svimmelhet.
  • Brudd på orientering i verdensrommet.
  • besvimelse.
  • Nedsatt syn forårsaket av klemt arterie fra ryggraden til hjernen.
  • Kvalme, oppkast, utvikling som følge av oksygenmangel og mangel på næringsstoffer tilført hjernen. Pasienten utvikler hypertensivt syndrom.
  • Økt intrakranielt trykk.
  • Nummenhet i lemmene.
  • Auditive hallusinasjoner.
  • Smerter i øvre luftveier.
  • takykardi.
  • hypertensjon.

De usunne symptomene som oppstår ved osteokondrose indikerer klemte nerveender, arterier og blodkar. Pasienter utvikler det såkalte radikulære syndromet, som fører til destruktive forandringer i ryggmargen..

Vær oppmerksom på at selv uuttrykte smertsymptomer uten fravær av tilstrekkelig behandling fører til en begrensning av en persons bevegelighet, et brudd på hans orientering i rommet. Du må se en lege allerede på det stadiet av smerter i liggende stilling. Hvis en person kjenner et intenst hett, mens han beveger seg, indikerer dette ødeleggelse av ryggvirvlene og skade på ryggraden.

Bekreftelse og differensialdiagnose

Diagnostisering av spinal osteokondrose ved bruk av differensielle metoder er svært nøyaktig og informativ. Pasientene har uklare symptomer på sykdommen - både osteokondrose og hjertesykdom. Men det er fortsatt forskjeller. Spesielt i den differensielle diagnosen osteokondrose er det en direkte sammenheng mellom intensiteten av fysisk aktivitet og smerter som oppstår etter. Arten av smertene er bestrålende. Anfall med cervikal osteokondrose er flere, men av svak varighet. Smerter kan ikke kontrolleres med antianginal medisiner.

For å forkaste somatiske patologier mot bakgrunnen av destruktive forandringer i ryggraden, anbefaler leger i tillegg å utføre resonansavbildning av hele thoraxområdet (om nødvendig MR av fordøyelsessystemet). Røntgen er en informativ studie. Bildene viser ødeleggelse av ryggvirvlene, en endring i form, størrelse og tynne områder på mellomvirvelskivene.

Ytterligere undersøkelse (indikasjoner for MR, røntgen, CT) er foreskrevet for pasienter med mistanke om osteokondrose eller brudd på prosessene i ryggvirvlene i lumbalryggen. Legen undersøker først ved palpasjon - med mekanisk skade vil smertene ha en klar lokalisering, og med osteokondrose vil ubehaget bli spredt.

Den endelige formuleringen av diagnosen er en vanskelig, kompleks, lang prosess der en konsultasjon av leger er involvert. Diagnostikk innebærer både bruk av enkle standardmetoder - å ta anamnese, undersøke pasienten og forskjellige analysemetoder. De mest informative er instrumentelle undersøkelser: radiografi, computertomografi, MR. Jo raskere pasienten begynner å bli undersøkt, desto mindre blir konsekvensene av ødeleggelsene av ryggvirvlene til slutt.

Hvordan gjøres MR av cervical ryggraden med osteokondrose i ryggraden og hva denne typen diagnoser kan avsløre?

MR av cervical ryggraden er en svært informativ og moderne diagnostisk metode som lar deg identifisere forskjellige patologier av bløtvev, blodkar, ryggvirvler, mellomvirvelskiver. Metodens sikkerhet gjør det mulig å lage tomografi for gravide og små barn. Ofte utføres prosedyren med MR av hjernen og thoraxområdet.

Innhold:

Indikasjoner for prosedyren

I nakkeområdet er det et stort antall nerveender, kar som mater hjernen. Patologiske forandringer i mellomvirvelskivene over tid provoserer kompresjon av viktige arterier. En av komplikasjonene ved osteokondrose er spondylose. Tilstanden er preget av spredning av beinvev i ryggvirvlene, de såkalte osteofytter. De komprimerer nervene og arteriene, noe som reduserer mengden oksygen som tilføres hjernen. Det forårsaker forskjellige fysiologiske og psyko-emosjonelle lidelser..

MR (magnetisk resonansavbildning) av karene og nakken lar deg bestemme med høy nøyaktighet mellom hvilke ryggvirvler det var kompresjon, tilstanden til arteriene, aterosklerotiske forandringer i dem.

Indikasjoner for MR av cervical ryggraden:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • ekstern støy i ørene;
  • begrensning av hodemobilitet;
  • smertesyndrom som stråler til overekstremitetene;
  • synshemming;
  • hyppig besvimelse;
  • regelmessig nakkesmerter og stivhet;
  • noen ganger foreskrives MR før eller etter operasjonen for å bestemme tilstanden til livmorhalsen.

Imaging av magnetisk resonans hjelper deg med å identifisere følgende patologier:

  • brokk og fremspring med osteokondrose i nakken;
  • forskjellige neoplasmer;
  • innsnevring av den intervertebrale kanalen;
  • multippel sklerose;
  • ryggmargsbetennelse;
  • deformitet i ryggraden;
  • forskyvning av ryggvirvlene;
  • osteophytes;
  • klemming av nerveender;
  • vaskulær patologi;
  • fødselsskader.

MR av cervicothoracic ryggraden lar deg se patologiske forandringer i alle strukturer i ryggraden. Etter å ha bestemt seg for et klart klinisk bilde, velger legen den mest effektive behandlingen.

Typer MR

Det er to typer MR-maskiner: lukket og åpent. Den første er et rør. De skaper et kraftig magnetfelt som tillater skanning av indre organer. Moderne enheter har magneter nederst og øverst. Kraften til enheten er litt mindre, men den er ganske nok for prosedyren.

En åpen enhet tillater MR av livmorhalsen med funksjonelle tester. Prosedyren fikser ryggvirvelens plassering i forskjellige fremspring når du snur og vipper hodet.

Fordelene med MR av åpen cervikal ryggrad:

  • muligheten for å utføre prosedyren for fulle personer som veier fra 120 til 200 kg;
  • utelukkelse av panikkanfall med klaustrofobi;
  • overvåking av unge pasienter og eldre.

Når legen har uklare eller kontroversielle spørsmål, får pasienten forskrevet en MR av livmorhalsryggen med kontrast. Det er to metoder for å administrere medisiner med farge. Den ene oppdager patologiske avvik i ryggmargskanalen, den andre - tilstanden og tålmodigheten til karene. Begge prosedyrer gir et tydeligere bilde av avvikene som oppstår..

MR av livmorhalsryggen med myelografi viser tilstanden til ryggmargene. Før skanningen injiseres et kontrastmiddel i ryggmargen. Punkteringen gjøres i korsryggen eller livmorhalsregionen. Etter noen minutter blir pasienten plassert i en tomograf. Utstyret registrerer passasjen til fargelegningen og viser det på skjermen. I dette tilfellet ser legen all informasjonen. Takket være kontrasten er bildene tydeligere og definerer grensene for betennelse, størrelsen på svulsten, dens form og omriss.

En annen informativ metode er MR med angiografi av livmorhalsen. I motsetning til metoden ovenfor, ved bruk av prosedyren, sjekkes tilstanden til karene, et brudd på blodstrømmen, innsnevring av lumen, plakk, onkologiske formasjoner.

Forberedelse til prosedyrer

MR-prosedyren i livmorhalsen er enkel og krever ingen spesiell trening. Det er nok å stille inn moralsk, komme på tom mage og besøke toalettet før økten.

Tomografi med myelografi krever ekstra trening. Det er nødvendig:

  • Få en konsultasjon fra legen din.
  • Følg matbegrensninger - 3 dager før prosedyren, er produkter som øker gassproduksjonen i magen ekskludert fra menyen. Unngå kål, svart brød, belgfrukter og brus.
  • I løpet av 2 dager før prosedyren, drikk 2 liter rent vann;
  • Kom for en magnetisk studie med myelografi eller fastende angiografi.

På en lapp. En jodholdig løsning som brukes som kontrast kan forårsake kvalme og svimmelhet, så leger anbefaler ikke å spise før undersøkelsen.

MR-prosedyre

Hvordan gjøres en MR av livmorhalsen? Prosedyren er sikker, derfor er den foreskrevet selv for små barn. Hovedtilstanden er fullstendig immobilitet hos pasienten.

Metodebeskrivelse - pasient:

  1. Fjerner metallgjenstander, fjerner øreringer, klokker, belter, piercinger.
  2. Ligger på tomografens bord, om nødvendig blir han injisert med et kontrastmiddel.
  3. Hodet er festet med ruller, lemmene er festet med stropper. Dette tiltaket eliminerer all bevegelse som resulterer i uskarpe bilder..
  4. Tabellen skyves inn i tomografen, som har en sylindrisk form, og det utføres en MR-undersøkelse. Ringen på apparatet begynner å rotere rundt pasienten. Den skanner organer under påvirkning av magnetfelt og radiofrekvensimpulser.
  5. Spesialutstyr viser bilder på skjermen.
  6. Etter fullført skanning rulles pasienten ut av tomografen. Prosedyren anses som fullført.

En MR-skanning tar 20-30 minutter. Med innføring av et kontrastmiddel øker prosedyren i tid til en time.

På en lapp. Ved skanning føler en person ikke ubehag, i motsetning til ultralyd, kan magnetisk tomografi utføres gjentatte ganger.

Resultater av magnetisk tomografi

Etter skanning av MR av livmorhalsen, er klare bilder av bein, bløtvev, leddbånd, blodkar og nerveender. Ved hjelp av programmet kan du få et grafisk bilde i 3 dimensjoner av alle strukturer i nakken.

Hva avslører en MR av livmorhalsen? Etter inngrepet definerer legen resultatene. Hvis det var traumatiske skader på ryggvirvlene, vil legen se bruddlinjen, beinfragmentene og deres deformasjon. Med en brokk og fremspring av cervikale ryggraden vil MR-bilder vise fremspringet av hernialsekken, en reduksjon i avstanden mellom ryggvirvellegemene og deformasjon av deres kanter.

Hva viser angiografi om livmorhalsryggen under MR:

  • stratifisering av veggene i blodkar;
  • arterieres tålmodighet;
  • dynamikk i blodstrømmen;
  • aneurismer og stenoser.

En MR-skanning av cervical ryggraden utføres av en lege. Dokumentet indikerer de identifiserte avvikene og i konklusjonen foreskriver de adekvat behandling.

Normalt har en sunn nakke på bildet rette ryggvirvler, uten ruhet og mangler, med samme avstand mellom seg. Nerverøttene klemmes ikke av noe. Bildet skal ikke inneholde mørke flekker - tegn på betennelse og neoplasmer.

Pasientanmeldelser om resonansavbildning deles. Mennesker lar seg skremme av immobilitet og å være i et lukket rom, noe som kan forårsake et angrep av klaustrofobi. Ellers tolereres prosedyren godt, uten komplikasjoner..

Kontra

Imaging av magnetisk resonans er trygt og kan utføres et ubegrenset antall ganger som anvist av en lege. Det er en kategori personer som det er absolutt kontraindisert for. Enheten bruker et magnetfelt, derfor får ikke pasienter med metallimplantater, seler og spesielle gjenstander innebygd i kroppen forskrevet prosedyre.

Kontraindikasjoner for MR av livmorhalsen:

  • proteser av metall;
  • pacemaker;
  • insulin pumpe;
  • høreapparat.

Det anbefales ikke å bruke magnetisk skanning når:

  • anemi,
  • dårlig blodpropp;
  • graviditet (jeg trimester);
  • klaustrofobi;
  • psykiske lidelser;

På en lapp. Bruk av et kontrastmiddel er forbudt hvis pasienten har en individuell intoleranse mot komponentene.

Funksjoner ved MR hos barn

Barn tar undersøkelser med mistanke. Tilstandsløsheten forårsaker angst og frykt. På grunn av mottakelighet kan eldre barn nekte å ligge i apparatet.

Før barnet utfører prosedyren, må barnet være mentalt forberedt. Forklar at:

  • du må legge deg uten å bevege deg i 20 minutter;
  • støy vil vises under bruk av enheten, og du skal ikke være redd - dette er enhetens normale tilstand.

MR av livmorhalsryggen for et barn under 5 år og barn med psykiske funksjonshemninger utføres under anestesi. Dette lar deg immobilisere pasienten og gjennomføre studien rolig. Bedøvelse utføres under tilsyn av en spesialist og med foreldres samtykke.

Indikasjon for inngrepet i cervical ryggraden og hjernen:

  • besvimelse;
  • kramper;
  • hodepine;
  • drastiske endringer i atferd;
  • utviklingsforsinkelse.

På en lapp. Magnetisk skanning er helt trygt for et barn og kan utføres i alle aldre. Magnetfeltet påvirker ikke de fysiologiske prosessene i kroppen.

MR er en effektiv og høyteknologisk forskningsmetode som lar deg grundig studere strukturene i livmorhalsen, thorax, lumbal og hjerne. Diagnostikk oppdager sykdommer på et tidlig stadium, og sikrer rettidig behandling.

Livmorhalsundersøkelse

Hovedformålet med diagnostikk er å bestemme den mest effektive behandlingstaktikken basert på pasientens kliniske bilde. De. diagnostikk lar deg bestemme hva som er med pasienten og hvilke behandlingstiltak han trenger. Tre viktige komponenter kan skilles her:

  1. Utelukkelse av alvorlig medisinsk tilstand som kan kreve henvisning til lege for videre undersøkelse eller kirurgisk behandling.
  2. Identifisering av forstyrrelser i bevegelsesmønster, motorisk kontroll, proprioseptiv følsomhet, samt bindevev og nevrale dysfunksjoner, og om mulig andre relaterte interne og eksterne faktorer.
  3. Identifisering av andre funksjoner som kan påvirke sykdomsforløpet.

Subjektiv eksamen

Å ta anamnese er essensielt. Gjennomgå pasientens sykehistorie og nåværende situasjon. Pasientklager inneholder det meste av informasjonen som trengs for å ekskludere røde flagg og veilede oppfølgingsundersøkelse.

Når du spør pasienten, er det nødvendig å avklare om det er symptomer i andre regioner (skulderregion, thoraxregion).

Allerede på dette stadiet kan nakkehemmingindeksen og pasientspesifikk funksjonsskala brukes..

Spesielle utgaver

Pasienter med nakkesmerter skal intervjues for såkalte røde og gule flagg. Å ta en nøye historie og muligens bruke en rekke former for medisinsk screening er det første trinnet i undersøkelsesprosessen..

Utfyllende undersøkelse av røde flagg: radiologiske aspekter

  • Problemer med diagnostisk avbildning: Se den kanadiske C-Spine Rule (CCR) algoritmen. Ved positiv avgjørelse er det nødvendig å sende pasienten for avbildning.
  • En røntgen av cervical ryggraden brukes ofte til å identifisere brudd. Computertomografi er imidlertid mer følsom for brudd. Pasienter med raskt økende nevrologiske tegn og symptomer bør henvises for MR av livmorhalsen.
  • Pasienter med røde flagg, inkludert en historie med onkologi, mulig vertebral arteriesykdom eller øvre cervikale ustabilitet, bør også henvises for avbildning.

Gule flagg er faktorer som fører til uførhet hos pasienten på lang sikt. Psykososiale faktorer kan bidra til utvikling av vedvarende smerte og funksjonshemning hos pasienten, og kan bidra til overgangen av en akutt tilstand til en kronisk, funksjonshemmed tilstand. Noen av pasientens tegn og oppfatninger å se opp for er:

  • passiv holdning til terapi;
  • smerter må lettes før de går tilbake til aktivitet;
  • behovet for lang hvile, nedsatt funksjonell aktivitet og uttak fra daglige aktiviteter;
  • pasienten rapporterer en ekstrem grad av smerteintensitet;
  • forbruk av alkohol eller andre stoffer.

Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) er et godt verktøy for å identifisere gule flagg. Beck Depression Inventory (BDI) eller Depression Anxiety Screening Scale (DASS) kan brukes til å identifisere depresjon. Du kan også bruke The Pain Catastrophizing Scale, som hjelper deg med å bestemme om pasienten overdriver symptomene sine og alvorlighetsgraden av situasjonen generelt. For eksempel ble det i en populasjon av pasienter med nakkeslengskade funnet en moderat korrelasjon mellom terskelen for smertefølsomhet for trykk og verdiene på smertekatastrofiseringsskalaen..

Objektiv eksamen

Undersøkelse

Undersøk pasienten mens han står og sitter. Som en del av undersøkelsen kan posturale avvik korrigeres for å bestemme deres effekt på pasientens symptomer. De vanligste postural lidelsene er:

  • Cervikal utbredelse eller fremre hodeposisjon.
  • Proteksjon av skulderbeltet.
  • Øvre thoraxregion: kyfose, lordose, norm.
  • Midt thoraxregion: kyfose, lordose, norm.

Bevegelsestester

Først ber pasienten demonstrere bevegelsen som lettest reproduserer symptomene hans. Bevegelsen som er vist av pasienten, kan gi mange ledetråder til årsaken til problemet og være et mål på effektiviteten av behandlingen..

Aktive bevegelser, passive bevegelser, ekstra trykk

Vurdering av livmorhalsforlengelse

  1. Før behandlingen vurderes, avklarer terapeuten plasseringen av smerte og dens intensitet hos pasienten. Eventuelle endringer i symptomer noteres under testing.
  2. Terapeuten skal vurdere for symptomer på sentralisering og periferisering under testing. Som en del av denne vurderingen kan repeterende bevegelser utføres.
  3. Testing av aktive bevegelser i livmorhalsen (fleksjon, forlengelse, rotasjon og laterofleksi) utføres i sittende stilling med rett rygg.
  4. Bevegelsesområdet til livmorhalsryggen kan måles med en skråningsmåler. Universelt goniometer kan brukes til å måle rotasjon av livmorhalsryggen mens du sitter.
  5. På slutten av amplituden av aktiv bevegelse kan ekstra trykk påføres for å vurdere smerterespons og stivhet på enden av amplituden.
  6. Kombinerte bevegelser:
    • øvre livmorhalsfleksjon og nedre cervikale forlengelse blir vurdert under tilbaketrekning i nakken;
    • øvre livmorhalsforlengelse og nedre cervikalfleksjon blir vurdert under nakkeproteksjon;
    • livmorhalskvadranten er en kombinasjon av ekstensjon og ipsilateral rotasjon med laterofleksi.

Segmental mobilitet i livmorhals- og thoraxregionene (PPIVMs og PAIVMs)

Vurdering av segmental mobilitet i livmorhalsen

  1. Pasienten er i utsatt stilling. Terapeuten evaluerer segmental mobilitet i livmorhalsen og thorax ryggraden.
  2. Tommelene utfører påvirkningen (svingningen) på de spinøse prosessene i livmorhalsryggen i bakre-fremre retning.
  3. På samme måte kan mobiliteten til de intervertebrale leddene på hver side vurderes..
  4. Hvert segment vurderes for smerterespons.
  5. Segmentmobilitet vurderes som normal, hypermobil eller hypomobil. Tolkning av mobilitet er basert på oppfatning og erfaring fra klinikeren.
  6. Psykometriske data for kombinert vurdering av smerteprovokasjon og mobilitet.

Testing av passive bevegelser i atlantooccipital leddet (fleksjon / forlengelse)

  1. Pasienten er i liggende stilling, mens pasientens hode kan plasseres på bordet eller bak kanten av sofaen.
  2. Terapeuten står i hodet av sengen.
  3. Bevegelsestesting (høyre fasett):
    • vri hodet 20-30 ° til høyre for å plassere høyre fasett i sagittalplanet;
    • oversette occipital bein anteriort, dette lar deg vurdere utvidelsen i høyre fasett;
    • å utføre oversettelsen av det occipitale beinet bakover, er det mulig å vurdere fleksjonen i det samme leddet;
    • gjenta det samme på venstre side.

Test av mobiliteten til atlantoaksialleddet (rotasjon i fleksjon)

Test musklene i liggende og sittende stilling.

palpasjon

Ligger på ryggen

pronasjon

  • Sentral og unilateral palpasjon av ryggvirvlene i livmorhalsen og thorax.
  • Palpasjon av 1-7 ribbein i de øvre og midtre thoraxregionene.
  • Vurdering av hjelpebevegelser av 1-7 ribbeina i posterior-anterior retning.
  • Palpasjon for å vurdere vevsstruktur på nivået av livmorhalsen og thorax ryggraden.
  • Palpasjon for å vurdere skoliotiske lidelser.

Nevrologisk vurdering

Nevrologisk undersøkelse skal utføres hvis pasienten rapporterer nummenhet eller prikking i rygg, skulderbelte eller overekstremitet, eller hvis pasienten har fokal svakhet som indikerer nerve involvering.

reflekser

  • C5-C6 - biceps brachii.
  • C5-C6 - brachioradialis muskel.
  • C7 - triceps brachii.

Muskeltesting

Følsomhet

  • C3 - nakke.
  • C4 - supraklavikulært rom.
  • C5 - fremre overflate på skulderen.
  • C6 - lateral overflate på skulderen.
  • C7 - baksiden av hånden.
  • C8 - 4-5 faller.
  • T1 - medial overflate på armen og armhulen.

Vurdering av kraniale nerver

Vestibulære og visuelle funksjoner (kraniale nerver 2, 3, 4, 6 og 8):

  • Snellen-diagram for testing av synsskarphet.
  • Vurdering av pupillrespons (innsnevring) til lys. Mangel på respons indikerer en dysfunksjon i syns- eller oculomotoriske nerver.
  • Øyebevegelser kan kontrolleres ved å be pasienten følge horisontale, vertikale og horisontale fingerbevegelser. Hvis øyeeplet avviker fra sin normale stilling, øyebevegelser blir forstyrret, eller pasienten rapporterer dobbeltsyn, er det dysfunksjon i nervene i oculomotor, block og / eller abducens.
  • Følsomhet. Smerte og overfladisk følsomhet vurderes på pasientens panne, kinn og kjeve. Nedsatt følsomhet eller nummenhet kan være forbundet med skade på trigeminusnerven.
  • Motorfunksjon. Be pasienten om å tette tennene. Svakhet, muskelsvinn, eller ensidig kjeveavvik indikerer trigeminal nerveskade.
  • Be pasienten heve øyenbrynene, rynke på pannen, vise tenner, smile, lukke øynene tett og puste ut begge kinnene.
  • Lammelse manifesteres av pasientens manglende evne til å lukke øynene, henge av munnviken eller vanskeligheter med å artikulere..
  • Ensidig lesjon i nedre motoriske nevroner (LMN): Bells parese.
  • Bilateral UDM-lesjon: Guillain-Barré syndrom.

Glossopharyngeal, vagus og hypoglossal nerver

  • Endre stemme og uttale.
  • Dysfoni: heshet betyr svakhet i stemmebåndene; nasalness indikerer parese (svakhet) av den myke ganen.
  • Dysarthria: artikulasjon av dårlig tale.
  • Be pasienten trekke på skuldrene. Unnlatelse av å løfte skuldrene opp mot motstand kan indikere nervøs skade på tilbehøret.

Spesielle tester

Craniocervical Flexion Testing

Cervical Flexor Endurance Test

Øvre lemmer spenningstest

Spurling test

Distraksjonstest (brukes til å påvise cervikal radikulopati)

Valsalva test

Pasienten sitter og blir bedt om å ta pusten dypt og holde den mens han prøver å puste ut i 2-3 sekunder. Testen anses som positiv når symptomene reproduseres.

Røntgen av livmorhalsen. Indikasjoner, kontraindikasjoner. Metodikk og forberedelse til prosedyren

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Hva er en røntgen av cervical ryggraden? Typer røntgenundersøkelse av cervikale ryggraden

Behovet for røntgenundersøkelse av livmorhalsen

Halsen er en veldig viktig og sårbar del av menneskekroppen. Hun er en slags koblingslenke mellom hodet og kroppen. Den cervikale ryggraden støtter hodet, gir den bevegelighet. Blodkarene som passerer gjennom den gir næring til hjernen, nervevevet overfører impulser fra hjernen til alle organer og deler av kroppen. Det er derfor skader og patologier i livmorhalsen er veldig farlige. I alvorlige tilfeller fører de til lammelse, forstyrrelser i arbeidet med indre organer, hjernesykdommer..

Nakkesmerter skal ikke ignoreres. Det kan skyldes forskjellige årsaker på grunn av de anatomiske trekkene i denne delen av kroppen. Bare en lege er i stand til å finne ut årsaken til plagen, foreskrive rettidig behandling og forhindre de farlige konsekvensene av sykdommen. For å gjøre dette vil han undersøke pasienten, analysere symptomene og foreskrive nødvendige studier. Røntgen av cervical ryggraden utføres i dette tilfellet blant de første. Metoden vil tillate deg pålitelig å oppdage eller ekskludere patologien i livmorhalsen, og vil om nødvendig tjene som grunnlag for en detaljert undersøkelse i fremtiden.

Hva er en røntgendiagnostisk metode?

Røntgendiagnostikk er en veldig gammel, nøyaktig, pålitelig metode for stråleundersøkelse. Det ble tilgjengelig for utbredt bruk i medisin takket være oppdagelsen av røntgenstråler i 1895 av Wilhelm Konrad Roentgen. Deres egenskaper for å trenge inn i vevene i kroppen og etterlate et bilde på et følsomt materiale dannet grunnlaget for alle moderne metoder for røntgenundersøkelser. Røntgenmaskiner har kommet langt. De første filmapparatene hadde en høy stråledose. Moderne digitalt røntgenutstyr gjør det mulig å minimere røntgeneksponering og få bilder av veldig høy kvalitet.

Metoden for computertomografi (CT) lar deg lage ikke en lineær (som i et vanlig røntgenbilde), men et tredimensjonalt bilde av et organ ved hjelp av det nyeste røntgenutstyr og dataprogrammer. I denne metoden, i en revolusjon av røntgenrøret, lages et bilde på skjermen i mange plan og projeksjoner, noe som gjør det mulig å oppdage selv de minste patologiene.

Røntgenundersøkelser gjør det mulig å diagnostisere spinal patologier med høy nøyaktighet. Den eneste betydelige ulempen med alle teknikker er eksponeringen av kroppen for røntgenstråler. Graden av eksponering for kroppen avhenger av utstyret og typen røntgendiagnostikk.

Røntgen av livmorhalsen

Hovedmetoden for røntgenundersøkelse av livmorhalsen er røntgen. Radiografi er en type stråleundersøkelse med registrering av et bilde på en film eller digital enhet. Det utføres relativt raskt i enhver klinikk i røntgenrommet. Metoden er tilstrekkelig for å stille en diagnose eller identifisere behovet for tilleggsundersøkelse.

Det er følgende typer radiografi om cervical ryggraden:

  • vanlig radiografi i to standardprojeksjoner (lar deg vurdere de fysiologiske kurvene, formen, størrelsen og strukturen på ryggvirvlene, høyden på skivene, endringer i ryggmargskanalen, tilstanden til leddene mellom ryggvirvlene);
  • kartleggingsradiografi i skrå projeksjoner (lar deg vurdere tilstanden til den intervertebrale foramen, avslører årsakene til innsnevring av dem);
  • ren radiografi med funksjonelle tester (avslører patologisk mobilitet eller vertebral blokade);
  • røntgen gjennom munnen (undersøker 1 og 2 cervikale ryggvirvler);
  • radiografi med bruk av kontrastmidler (lar deg visualisere blodkar, nerver, identifisere intervertebrale brokk, svulster, diagnostisere tilstanden til ryggmargskanalen; sjelden, vike for CT- og MR-diagnostikk).
Røntgen av cervical ryggraden avslører følgende patologier:
  • ryggbrudd;
  • rachiocampsis;
  • forskyvning av ryggvirvlene;
  • anomalier og misdannelser i ryggraden;
  • cervikal osteokondrose;
  • ødeleggelse og endringer i ryggvirvelens struktur (reduksjon i høyden deres, endring i avstanden mellom skivene, dannelsen av beinvekster og andre);
  • neoplasmer i beinvev;
  • artrose;
  • leddgikt og andre patologier.
Radiografi er en pålitelig diagnostisk metode for å undersøke strukturen i beinvevet. Det er informativt i traumer, effektivt for å oppdage avvik og aldersrelaterte degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden. For å studere muskelvev, tilstanden til ryggmargen, mellomvirvelskiver, blodkar og nerver, må du imidlertid ty til andre forskningsmetoder..

Røntgen av cervical ryggraden ved hjelp av kontrastmidler

Røntgenkontraststudier av ryggraden avslører patologier som er utilgjengelige for visualisering under konvensjonell radiografi. Fettløselige og alkoholoppløselige jodholdige stoffer, røntgenbelagte gasser (luft og oksygen), vannoppløselige jodholdige stoffer brukes som kontrast i studien av mellomvirvelskiver, ryggmarg, epiduralt rom. Fettløselige og alkoholoppløselige jodholdige stoffer som brukes i myelografi er giftige og kan forårsake komplikasjoner. Det lettest tolererte av pasienter er pneumomyelografi ved bruk av luft som kontrast, siden den lettere skilles ut fra kroppen.

Typene røntgenstråler i cervical ryggraden med introduksjon av kontrastmidler er:

  • Pneumomyelography. Det blir utført for å studere patologier i ryggmargen, oppdage svulster, med introduksjon av en kontrastgass i ryggmargskanalen etter punktering.
  • Myelografi. Det blir utført for å identifisere patologier i ryggmargen og svulster. Væskekontrast injiseres i ryggradens subarachnoidkanal. Prosedyren er smertefull, giftig, komplikasjoner er mulig.
  • Angiografi. Det blir utført for å identifisere brudd på den vaskulære blodtilførselen. Kontrast blir injisert i halspulsåren eller vertebralarterien, og flere røntgenbilder blir tatt i løpet av 2 til 3 sekunder.
  • Venospondylography. Kontrasten blir injisert i den svampete delen av livmorhalsen. Gjør det mulig å utforske vaskulære formasjoner av ryggmargen.
  • Epidurography. Studie av det epidurale rommet, utført ved å injisere et kontrastmiddel i det etter punktering av cerebrospinalvæsken.
  • Diskografi. Det blir utført for å studere en spesifikk intervertebral plate ved å injisere et kontrastmiddel i den.
Røntgendiagnostikk av ryggraden med kontrast har en rekke kontraindikasjoner. I sjeldne tilfeller oppstår komplikasjoner etter implementeringen. I myelografi injiseres for eksempel kontrast direkte i ryggmargskanalen, som er relativt utrygg. Graviditet, tilstedeværelse av allergier, diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom, nyresvikt og leversvikt og noen andre sykdommer og tilstander gjør denne studien helt umulig..

Computertomografi (CT) og røntgen av livmorhalsen

Metoden for computertomografi (CT), som er en høyteknologisk type røntgenundersøkelse, overgår røntgen i diagnostiske evner. Det viser ikke bare bedre beinvev, men visualiserer også ryggmarg, ryggmarg, mellomvirvelskiver, blødninger, svulster.

CT-skanning av cervical ryggraden avslører følgende patologier:

  • traumatiske skader;
  • degenerative-dystrofiske forandringer;
  • ustabilitet i ryggvirvlene;
  • Osteochondrose;
  • spondylose;
  • osteoporose;
  • spinal anomalier;
  • brokk og fremspring av mellomvirvelskiver;
  • inflammatoriske lesjoner i ryggraden;
  • godartede og ondartede svulster;
  • spiring av svulster i nærliggende organer i ryggvirvlene;
  • spinal stenose;
  • ryggmargsykdommer (myelopati);
  • demyeliniserende prosesser i ryggmargen (multippel sklerose);
  • hematomer;
  • ryggmargsblødninger og mer.
Moderne spiral-CT-skannere er ideelle for å undersøke ryggraden. De viktigste ulempene med metoden, som begrenser den utbredte bruken, er de høye undersøkelseskostnadene og høye strålingseksponering..

Magnetisk resonansavbildning (MR) og røntgen av livmorhalsen

Metoden for magnetisk resonansavbildning (MRI) er en svært informativ metode for å undersøke ryggraden. Prinsippet med å få et bilde i det er datamaskinbehandling av et signal mottatt fra effekten av et sterkt magnetfelt og lydbølger med forskjellige frekvenser på cellene i kroppen. MR, som CT-metoden, overgår radiografi i diagnostiske evner, men har ikke en skadelig strålingseffekt på menneskekroppen. I noen tilfeller, for å få et bilde på samme nivå som med en MR, må det også utføres en CT-skanning med innføring av kontrast.

Fordelene med MR-metoden i cervical ryggraden er:

  • veldig høy nøyaktighet og informasjonsinnhold;
  • muligheten for gjentatt bruk;
  • mangel på stråling;
  • en MR-undersøkelse erstatter mange hjelpemetoder (ultralyd, radiografi, myelografi og andre);
  • oppdager på et tidlig stadium onkologisk, degenerativ-dystrofisk, autoimmun, smittsom, inflammatorisk forandring i cervical ryggraden (i hardt og mykt vev).
Den største ulempen med MR-metoden, som gjør den utilgjengelig for massebruk, er dens høye kostnader. Det er også begrensninger i bruken av MR for personer med metallimplantater i kroppen, som lider av klaustrofobi, ikke klarer å forbli ubevegelige i lang tid, tung vekt og i noen andre tilfeller.

Ultralyd (ultralyd) og røntgenundersøkelse av livmorhalsen

Ultralyd er et utmerket verktøy for å diagnostisere patologier i bløtvev, blodkar og organer. For øyeblikket gjør utviklingen av medisinsk ultralydteknologi det mulig å undersøke bein og bruskvev i ryggraden effektivt. Når det gjelder informative evner, er ultralydmetoden spinal sammenlignbar med MR eller CT. Doppler-ultralyd av nakkefartøyene er en anerkjent metode for å undersøke halspulsårene og vertebrale arteriene i nakken som mater hjernen..

Fordelene med ultralydmetoden i livmorhalsen er:

  • tilgjengelighet;
  • mangel på stråling;
  • tillatt for bruk hos nyfødte, barn, gravide og ammende kvinner;
  • det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner;
  • flerbruk mulig.
Under ultralyd av cervical ryggraden undersøker legen myke vev, blodkar, nakkeorganer, ryggvirvler, leddbånd, mellomvirvelskiver, nerverøtter og ryggmargskanalen. Undersøkelse utføres i ro, med aktive og passive hodebevegelser, samt ved bruk av stresstester.

Ultralydundersøkelse av cervikale ryggraden avslører følgende patologier:

  • traumatiske skader (brudd, subluksasjoner, dislokasjoner, leddbrudd, hematomer);
  • osteokondrose (graden av skade på bein, brusk, bindestrukturer, vekst av osteofytter, graden av kompresjon av ryggvirvlene som mater hjernen bestemmes);
  • fremspring av mellomvirvelskiver (fremspring av plate nucleus pulposus opp til 9 mm uten skivebrudd);
  • herniated intervertebral discs (utbukting av nucleus pulposus på platen med en sprengt skive);
  • spondylolisthesis (forskyvning av ryggvirvlene under nakkebevegelser med skade på nerverøttene);
  • cervikal stenose (innsnevring av ryggmargen med identifisering av dens størrelse og årsak - på grunn av en svulst, slitasjegikt, Pagets sykdom eller andre);
  • ustabilitet i ryggraden (forårsaket av svakhet i det ligamentøse apparatet, bestemt av forskyvningen av ryggvirvlene under stresstester og i ro);
  • torticollis eller muskelhypertonisitet (oppdages som et resultat av muskelsprenging, hyperkalsifisering, blødning eller andre årsaker);
  • anomalier i utviklingen av organene i nakken;
  • anomalier i arteriene i nakken (innsnevring, tortuøsitet, patologiske svinger, fravær av en vaskulær koffert og andre);
  • vertebral arteriesyndrom (innsnevring av karet som forsyner hjernen, forårsaker svimmelhet, besvimelse, cerebral iskemi).
Dermed kan ultralyddiagnostikk tjene som et godt alternativ til cervikal ryggradiografi. I de fleste tilfeller er ultralyd den grunnleggende metoden som hjelper legen med å bestemme retningen for ytterligere dyptdiagnostikk av sykdommer i livmorhalsen. I andre tilfeller gjør resultatene det mulig å bestemme diagnosen og gå videre til direkte behandling av den avslørte patologien..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for røntgen av livmorhalsen

Indikasjoner for røntgen av cervical ryggraden

Behovet for røntgenundersøkelse av cervikale ryggraden skyldes forskjellige årsaker. Røntgendiagnostikk utføres i henhold til presserende indikasjoner når en pasient legges inn på sykehus med nakkeskade.
I vanskelige tilfeller vil CT eller MR være en effektiv metode for å identifisere skadeomfanget og behovet for kirurgisk inngrep. Hvis pasienten kommer til klinikken på grunn av nakkesmerter, vil den første diagnostiske testen, tilstrekkelig til å stille en diagnose, være røntgen.

Indikasjoner for røntgenundersøkelse av livmorhalsen er:

  • traume;
  • medfødte anomalier og utviklingsmessige patologier;
  • ervervet deformiteter;
  • degenerative-dystrofiske prosesser (osteokondrose);
  • inflammatoriske og smittsomme prosesser i ryggvirvlene og paravertebrale vev (spondylitt);
  • systemisk osteoporose;
  • tumorer.

Når kan du få en henvisning for røntgen av livmorhalsen??

  • terapeut (registrere deg);
  • nevrolog (registrere deg);
  • traumatolog (registrere deg);
  • kirurg (registrere deg);
  • nevrokirurg (registrere deg);
  • onkolog (registrer deg) og andre spesialister.
Hele komplekset av symptomer som en pasient kan oppleve når han utvikler ikke-smittsomme patologier i livmorhalsen, kalles vertebrogenic smertesyndrom.

Vertebral smertsyndrom i cervical ryggraden er preget av følgende symptomer:

  • langvarig verkende smerte i nakken, forverret av bevegelse;
  • brennende ensidig eller bilateral smerte og nummenhet i fingre, hender, underarmer, skuldre, i området av skulderbladene og andre (på grunn av klemming av røttene i ryggmargenene);
  • begrensning av bevegelse (på grunn av deformitet i ryggvirvlene eller smerter);
  • brudd på hudfølsomhet;
  • funksjonssvikt i indre organer (med progresjon av patologi, oppstår en negativ effekt på ryggmargen, som regulerer arbeidet med indre organer på nivå med ubetingede reflekser; det kan manifestere seg, for eksempel ved åndenød og andre).
Også tegn på funksjonsfeil i cervical ryggraden er det såkalte "vertebral arteriesyndrom", noe som indikerer et brudd på blodtilførselen til hjernen. Vertebrale arterier, som passerer i ryggvirvlene i cervical ryggraden, er involvert i blodtilførselen til bagasjerommet, lillehjernen, occipital lobes i hjernehalvdelene. Med utviklingen av ustabilitet i cervical ryggraden, brokk og andre patologier som påvirker disse karene, er det mangel på blodtilførsel til disse delene av hjernen. Det manifesterer seg i en rekke iskemiske symptomer, inkludert hodepine, svimmelhet, bevissthetstap, tinnitus, tåkesyn, ustabilitet i ganglag, nedsatt pust, tale og andre..

I tilfelle noen form for plager i nakken eller hodet, anbefales det derfor ikke å nøle med å besøke legen. En rettidig undersøkelse, inkludert ved hjelp av røntgendiagnostikk, vil tillate å identifisere patologi på et tidlig stadium og forhindre mulige farlige komplikasjoner.

Kontraindikasjoner mot røntgen av livmorhalsen

Røntgen av cervical ryggraden brukes til diagnostiske formål hos mennesker i alle aldre av forskjellige årsaker. Den viktigste faren ved inngrepet er stråling av kroppen. Den andre ugunstige faktoren er behovet for å bruke kontrastmidler i noen tilfeller for å forbedre visualiseringen av patologi. Kontrasten og administrasjonsmåtene kan ha kontraindikasjoner for bruk, for eksempel allergi, nyre- og leverinsuffisiens, pasientens alvorlige tilstand, hypertyreose og andre..

Vanlige kontraindikasjoner for røntgenbilder av cervikale ryggrader er:

  • svangerskap;
  • barn og ungdom;
  • parallell undersøkelse av spiserøret med bariumsuspensjon;
  • alvorlig overvekt;
  • høy dose stråling akkumulert i løpet av forrige periode.
Når han utfører røntgen, må legen registrere prosedyren i medisinsk kort, føre journal over den kumulative dosen når den blir brukt på nytt. Når du forskriver røntgendiagnostikk, vurderes alltid skaden eller fordelen med metoden i dette spesielle tilfellet og for visse kategorier av pasienter..

Indikasjoner for røntgen av cervical ryggraden for barn

Halsen er en sårbar del av kroppen til nyfødte og små barn. Årsaken til dette er konsekvensene av fødselsskader, medfødte avvik, et skjørt muskelkorsett hos babyer. I eldre alder kan barnet utvikle dårlig holdning, skade eller nakkesmerter. Rettidig røntgenundersøkelse av cervikale ryggraden i disse tilfellene er nødvendig og fullt begrunnet. Rettidig justering og behandling vil tillate barnet å komme seg fullstendig og unngå formidable komplikasjoner i voksen alder.

Indikasjoner for røntgenstråler av livmorhalsryggen for barn er:

  • traume;
  • torticollis eller muskelhypertonisitet;
  • subluksasjon;
  • forskyvning av ryggvirvlene;
  • ustabilitet i cervical ryggraden;
  • medfødte avvik og misdannelser;
  • smerter i nakken og generelle nevrologiske symptomer som indikerer patologi i livmorhalsen.
Metoden for å utføre røntgenstråler for babyer skiller seg ikke fra den for voksne. Imidlertid blir røntgenbilder av barn gjennom munnhulen utført fra 3-4 år. Det er viktig at røntgenstråler i barndom og ungdomstid utføres strengt rimelig på moderne utstyr, ved å bruke alt nødvendig verneutstyr og tiltak.

Røntgen av livmorhalsen under amming

Fare ved utførelse av røntgen av livmorhalsen

Hovedfaren for røntgenstråler er stråling. Medisinske røntgenteknologier og utstyr forbedres kontinuerlig. Nye diagnostiske muligheter dukker opp med minimal stråleeksponering. Imidlertid er den farlige effekten av usynlige røntgenstråler på menneskekroppen fortsatt. Røntgenbilder har kreftfremkallende og mutagene effekter. Gravide kvinner, barn og unge er spesielt utsatt for det..

Røntgenstråling har en særlig negativ effekt på følgende organer og systemer i menneskekroppen:

  • voksende vev og organer (et barns kropp, et utviklende embryo og et foster hos en gravid kvinne);
  • organer med et aktivt stoffskifte (skjoldbruskkjertel og andre);
  • kjønnsceller;
  • hematopoietic system;
  • netthinneceller;
  • celler i slimhinnene i bronkiene, magen, tarmen og andre.
Dermed skal man ikke glemme faren ved røntgendiagnostikk, men man skal heller ikke overdrive det. En person blir daglig radioaktivt utsatt for miljøet gjennom solens stråler, luft, jord, stråling fra bygninger og strukturer og andre kilder. Den radioaktive effekten er konstant og er i gjennomsnitt 2,3 - 2,5 mSv. Derfor vil en fornuftig holdning til helsen din, rettidig diagnose av sykdommer, begrense overdreven eksponering for solen hjelpe deg å være i utmerket fysisk form i mange år.

Stråledose under røntgen av livmorhalsen

For tiden er det umulig å forestille seg diagnosen av de fleste sykdommer uten bekreftelse ved røntgenundersøkelsesmetoder. Samtidig fører røntgenstråler stråling til en person, hvis dose i radiologi måles i millisieverts (mSv). Alle medisinske prosedyrer som bruker røntgenbilder passer til gjeldende sikre standarder, selv med gjentatt bruk.

Strålingsdosen under røntgen av cervikale ryggraden, avhengig av hvilken type røntgenutstyr som brukes, er:

  • filmradiografi - 0,3 mSv;
  • digital radiografi - 0,03 mSv;
  • filmfluorografi - 0,3 mSv;
  • datatomografi - 5 mSv.
Det skal bemerkes at effekten av eksponering avhenger av eksponeringenes kraft og varighet. Dermed oppstår akutt strålesyndrom når en person får en dose på 1000 mSv. For røntgenbilder tar prosedyren noen få millisekunder ved en veldig lav strålekraft. Prosedyren har ingen umiddelbare komplikasjoner, og selv med den gjentatte bruken, er skadene fra den i fjern fremtid minimal. I henhold til standardene anses den akkumulerte dosen på mindre enn 70 mSv over 70 års levetid, mottatt i tillegg til naturlig bestråling, å være sikker..

Teknikk og forberedelse for røntgen av livmorhalsen

Hvor og hvordan utføres røntgen av livmorhalsen.?

En røntgen av cervical ryggraden utføres av en radiolog i røntgen rommet, strengt i henhold til utnevnelsen av en spesialisert lege. Røntgenrommet er en gruppe avskjermede og spesialutstyrte rom. Etter undersøkelsen analyserer radiologen de oppnådde røntgenbilder og avgir en konklusjon. Behandlingen av den avslørte patologien utføres av profillegen som ga ut henvisningen.

Røntgen av cervical ryggraden krever ikke spesiell forberedelse. Under passasjen bør du kle deg ned til midjen, fjerne smykker og gjenstander som kan samle stråling fra hodet og nakken. Legen vil deretter lede pasienten til røntgenmaskinen og plassere ham / henne på den beste måten for undersøkelse mellom røntgenrøret og mottaksapparatet. Legen vil også dekke deler av kroppen som ikke blir undersøkt med beskyttende blyputer. I løpet av røntgenbildet må pasienten nøye følge alle legens kommandoer. For å få bilder av høy kvalitet, må du være stille i noen sekunder. Hvis du trenger å ta bilder i flere anslag, blir prosedyren gjentatt i en annen pasientstilling. I dette tilfellet kan radiografien utføres i en stående, sittende eller liggende stilling. Hele økten varer i gjennomsnitt 15 - 20 minutter.

Fremskrivninger der røntgenstråler av cervical ryggraden utføres

Røntgenundersøkelse av cervikale ryggraden har sine egne egenskaper. Hele livmorhalsryggen er bare synlig fra siden. For å studere tilstanden hans fullstendig, er det vanligvis nødvendig å utføre røntgenbilder i flere anslag. Oftest er dette frontal og lateral projeksjon. En skrå projeksjon kan også tilordnes for en detaljert undersøkelse av den intervertebrale foramen..

Fremskrivninger for røntgenundersøkelse av cervikale ryggraden er:

  • rett tilbake;
  • rett tilbake gjennom den åpne munnen (for visualisering av 1 - 2 cervikale ryggvirvler);
  • sideveis;
  • skrå anslag;
  • projeksjoner med funksjonelle tester (avslører patologisk mobilitet i ryggvirvlene eller deres funksjonsblokk).

Røntgenteknikk av cervical ryggraden i en direkte posterior projeksjon

Denne projeksjonen brukes til å identifisere patologien i cervikale ryggraden i den midtre og nedre delen. Kriteriet for å vurdere kvaliteten på røntgenbildet er den symmetriske plasseringen av livmorhalsryggen på den.

Stadiene av røntgenundersøkelse av cervikale ryggraden i en direkte posterior projeksjon (stabling) er:

  • pasienten fjerner alle metallgjenstander fra hodet og nakken, samt avtakbare proteser (hvis noen);
  • pasientens kjønnsorganer er skjermet med et beskyttende forkle;
  • når du utfører en projeksjon, kan pasienten stå eller legge seg;
  • pasientens armer skal være plassert langs kroppen, symmetrislinjen til kroppen er på linje med midtlinjen på bordet (stativ);
  • den midtre bjelken er rettet mot skallen i en vinkel på 10 - 15 ° til underkanten av skjoldbruskbrusk og projiseres inn i midten av kassetten;
  • pasientens hode skal vippes litt bakover slik at linjen som går fra underkjeven til bunnen av skallen er parallell med den skrå midtstrålen;
  • brennvidden må være 100 cm (røntgenrørets avstand til skjermen).

Røntgenteknikk av cervical ryggraden i lateral projeksjon

Denne projeksjonen brukes til å identifisere patologien i cervikale ryggraden langs hele lengden, samt for å undersøke de tilstøtende myke vevene. Kriteriet for å vurdere kvaliteten på et røntgenbilde er god visualisering av ryggvirvlene, intervertebrale kløfter, leddstøtter, spinøse prosesser og andre deler av ryggraden..

Reglene for å utføre en røntgenstråle av cervikale ryggraden i en direkte posterior projeksjon er:

  • pasienten fjerner alle metallgjenstander fra hodet og nakken, samt avtakbare proteser (hvis noen);
  • pasientens overkropp og kjønnsorganer er skjermet med et beskyttende forkle;
  • pasienten skal stå sidelengs mot det stående stativet og presse skulderen mot det (du kan sitte pasienten på en stol slik at han ikke ved et uhell snur seg og beveger seg);
  • den median sagittale linjen (symmetri-linjen i kroppen) skal være parallell med stativet;
  • før eksponering, bør pasienten slappe av og senke skuldrene nedover og fremover, og løfte haken litt;
  • kassetten skal plasseres vertikalt slik at den øvre kanten er 2,5 cm over den ytre auditive åpningen;
  • den midtre bjelken ledes til midten av kassetten;
  • brennvidden skal være 150 cm.

Røntgenteknikk av livmorhalsen i fremre skrå projeksjon

Denne projeksjonen brukes til å identifisere patologien i cervical ryggraden med en vurdering av den intervertebrale foramen og undersøkelse av de tilstøtende vevene. Vanligvis utføres høyre og venstre skrå projeksjon. Bildekvaliteten bestemmes av god visualisering av åpne intervertebrale foramen, åpne områder av intervertebrale plater, cervikale ryggvirvler i full profil.

Reglene for røntgenundersøkelse av cervikale ryggraden i fremre skrå projeksjon er:

  • pasienten fjerner alle metallgjenstander fra hodet og nakken, samt avtakbare proteser (hvis noen);
  • pasientens kjønnsorganer er skjermet med et beskyttende forkle;
  • bildet kan tas i sittende eller stående stilling;
  • pasientens hode og kropp skal dreies 45º;
  • pasientens hake skal skyves frem for å unngå overlapping av skyggen av underkjeven på ryggvirvlene;
  • haken skal imidlertid ikke heves for mye for å unngå å overlegge skyggen av bunnen av skallen på en cervical vertebra;
  • den sentrale strålen ledes fra topp til bunn til den fjerde cervikale ryggvirvel (nivå av øvre kant av skjoldbruskkjertelen) i en vinkel på 15 - 20 º til midten av kassetten;
  • brennvidden skal være 150 cm;
  • under eksponering, skal pasienten ikke puste eller svelge.

Prosedyren for å utføre en røntgenstråle av cervikale ryggraden i en direkte bakre projeksjon med en åpen munn

De anatomiske trekkene i strukturen i cervical ryggraden hos mennesker tillater ikke å visualisere 1, 2 cervical vertebrae på en røntgenstråle tatt i frontal projeksjon. På den er de dekket av skyggen av underkjeven. Derfor, for deres undersøkelse, tas en målrettet røntgen gjennom en åpen munn. På en høykvalitets radiograf skal kroppene og leddene på 1 - 2 cervikale ryggvirvler være tydelig synlige.

Reglene for røntgenundersøkelse av cervical ryggraden i en direkte posterior projeksjon med en åpen munn er:

  • pasienten fjerner alle metallgjenstander fra hodet og nakken, samt avtakbare proteser (hvis noen);
  • pasientens kjønnsorganer er skjermet med et beskyttende forkle;
  • bildet kan tas i sittende eller liggende stilling;
  • den median sagittale linjen er på linje med den sentrale strålen og den sentrale linjen i bordet (stativ);
  • pasientens hode er plassert slik at i den helt åpne munnstillingen er linjen som løper fra nedre kant av de øvre fortennene til bunnen av skallen, vinkelrett på bordet (stativ);
  • juster om nødvendig hellingsvinkelen;
  • den midterste strålen skal være vinkelrett på bordet (stativet) og rettes inn i pasientens åpne munn i midten av kassetten;
  • under eksponering, skal pasientens munn være vidåpen;
  • brennvidden må være 100 cm.

Prosedyren for å utføre en røntgen av livmorhalsryggen med funksjonelle tester

For å vurdere mobiliteten i livmorhalsryggen, detektere latent forskyvning av ryggvirvlene eller en funksjonsblokk, brukes røntgenstråle i standardprojeksjoner, supplert med funksjonelle tester. Under denne undersøkelsen blir det tatt bilder med en sterk nakkefleksjon og en sterk nakkeforlengelse. Denne studien lar oss identifisere osteokondrose på et tidlig stadium, viser en endring i høyden på mellomvirvelskivene, deformasjon av ryggmargskanalen og andre patologier.

Røntgenbilder med funksjonelle tester skal ikke utføres på pasienter med mistanke om brudd på livmorhalsen. En indikator på kvaliteten på røntgenbildet er god visualisering av alle 7 cervikale ryggvirvler og amplituden av bevegelsen deres.

Reglene for røntgenundersøkelse av cervical ryggraden i lateral projeksjon med funksjonelle tester er:

  • pasienten fjerner alle metallgjenstander fra hodet og nakken, samt avtakbare proteser (hvis noen);
  • pasientens kjønnsorganer er skjermet med et beskyttende forkle;
  • pasienten skal stå sidelengs mot det stående stativet og presse skulderen mot det (du kan sitte pasienten på en stol slik at han ikke ved et uhell snur seg og beveger seg);
  • den median sagittale linjen skal være parallell med holdningen;
  • når du utfører en studie i stillingen av fleksjon i nakken, skal pasientens hake være så senket til brystet som mulig (så lavt som pasienten kan), mens pasienten ikke skal bøye seg;
  • når man utfører en studie i stillingen som nakkeforlengelse, skal pasientens hake heves og hodet kastes bakover, mens pasienten ikke skal lene seg tilbake;
  • kassetten er installert i en vertikal stilling slik at den øvre kanten er 3 - 4 cm høyere enn den ytre auditive passasjen;
  • den sentrale strålen ledes til område 4 av livmorhalsen (nivået på den øvre kanten av skjoldbruskbrusk) til midten av kassetten;
  • før hver test skal pasienten slappe av og senke skuldrene nedover og fremover;
  • brennvidden skal være 150 cm.

Røntgenteknikk av livmorhalsen i henhold til Zemtsov-metoden

Røntgenledet livmorhalsblokk

En ryggradblokk utføres for å eliminere sterke smerter som ikke kan lindres ved andre behandlinger. Blokkade er en type regionalbedøvelse som har en umiddelbar virkning og kan vare i opptil seks måneder. For øyeblikket brukes røntgenutstyr for å overvåke fremdriften i denne prosedyren og sikre dens nøyaktighet og sikkerhet. I henhold til metoden for medikamentadministrering er blokader delt inn i paravertebrale, ledende, epidural. Epiduralblokker har den sterkeste smertestillende virkningen ettersom legemidlet blir injisert i rommet mellom periosteum i ryggraden og dura mater i ryggmargen..

En blokkering av livmorhalsryggen er foreskrevet for følgende patologier:

  • fremspring og brokk i mellomvirvelskiven;
  • med radikulitt;
  • med betennelse i det epidurale rommet;
  • med stenose i ryggmargskanalen;
  • med osteokondrose;
  • med kreftsmerter;
  • med skader og andre patologier.
Oftest blir blokkeringen utført for å eliminere smertesyndromet i en herniert plate av en høyt kvalifisert nevrolog eller nevrokirurg og krever ikke foreløpig forberedelse. Imidlertid bør du ikke gjennomgå prosedyren på tom mage, ettersom en av bivirkningene er et hopp i blodtrykket og et fall i blodsukkeret. Legen må også advare pasienten om de tillatte sensasjonene under blokaden og etter endt slutt..

Kontraindikasjoner for atferden til blokkeringen av livmorhalsen er:

  • svangerskap;
  • intoleranse mot medisiner som brukes ved blokade;
  • smittsom vevsskade i injeksjonsområdet;
  • feber;
  • hjerte- og karsvikt, nyresvikt, leversvikt;
  • sykdommer i nervesystemet (myasthenia gravis, epilepsi, multippel sklerose og andre);
  • hemoragisk syndrom og andre.
Når du utfører en blokkering av livmorhalsen, kan pasienten sitte eller legge seg. Legen desinfiserer og bedøver injeksjonsområdet og ber pasienten slappe av. Deretter injiseres et medikament (under kontroll av røntgenutstyr) (og et kontrastmiddel som lar deg spore prosedyrens forløp, overvåke fordelingen av stoffet i vevene i kroppen og dets utskillelse). Etter endt prosedyre desinfiseres injeksjonsstedet igjen, og pasienten overvåkes i noen tid for å unngå komplikasjoner. I løpet av de neste 2 til 3 dagene anbefales pasienten å opprettholde en rolig livsstil, begrense fysisk aktivitet og ikke kjøre bil..

Komplikasjoner av en blokade av livmorhalsen er:

  • punkteringer i ryggmargen;
  • vaskulær skade;
  • ryggmargsinfeksjon;
  • blør;
  • forstyrrelse i blæren;
  • nevrologiske manifestasjoner;
  • kollaps og noen andre.
Bruken av røntgenutstyr (røntgenmaskin, computertomografi eller annet utstyr) i prosessen med å blokere livmorhalsryggen lar deg injisere med maksimal nøyaktighet, og ikke "blindt". En blokade utført på denne måten minimerer mulige risikoer og komplikasjoner for pasienten, og forbedrer vanligvis umiddelbart tilstanden.

Artikler Om Ryggraden

Hvordan lage en ortopedisk innleggssåle med egne hender

Innholdet i artikkelen Hvordan lage en ortopedisk innleggssåle med egne hender Hvordan lage kneputer Hvordan lage oppvarmede innleggssålerOrtopediske innleggssåler er veldig nyttige hvis du føler tretthet og ubehag i beina når du går eller løper, med smerter i føttene.

Hvordan unngå kneskader i yoga?

Regelmessig yogapraksis kan forbedre bevegeligheten i kneleddet og gjøre det mer effektivt i hverdagen. Imidlertid kan den samme praksisen gå mot anatomi i kneleddet, noe som kan føre til skader i yoga - dette skjer når vi gjør yogaposisjoner feil, tvinger øvelsen eller ganske enkelt ikke forstår hva vi gjør med vår egen kropp..