Lumbar ryggrads kompresjonsfraktur

Ethvert brudd i ryggmargen er en risiko for funksjonssvikt i ryggmargen og som et resultat utvikling av lammelse av underkroppen. Slike pasienter fratas evnen til å gå på egen hånd, de trenger hjelp utenfra i egenomsorg osv. Hvis du mistenker at det har oppstått et kompresjonsfraktur i korsryggen, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp. I dette tilfellet kan du ikke bevege deg selvstendig. En ambulanse skal ringes.

Et kompresjonsfraktur i korsryggen er en kompromittert integritet av beinvevet i ryggvirvlene eller dets prosesser. Det forekommer oftest som et resultat av alvorlig skade. Dette kan være overdreven bøyning av ryggsøylen, vri eller komprimere som et resultat av trykk, mekaniske og støtdempende belastninger. Å falle på baken eller lande fra et hopp på hælene, en ulykke, et sterkt slag - alt dette kan være den direkte årsaken til et kompresjonsfraktur i ryggraden i korsryggen..

Umiddelbart etter den traumatiske påvirkningen vises sterke smerter i det berørte området. Mobiliteten er sterkt begrenset. Hevelse forekommer. Subkutan hematom kan vises. Muskelsvakhet i nedre ekstremiteter øker gradvis. Hvis strukturen i ryggmargen og dens duralmembraner ikke påvirkes under bruddet, vil ikke musklene i de nedre ekstremiteter påvirkes. Pasienten vil kunne gå selvstendig. Men det skal du ikke gjøre. Enhver forskyvning av skåret kan få alvorlige konsekvenser - lammelse og funksjonshemming resten av livet.

I følge medisinsk statistikk er ryggvirvlene L1-L3 mer utsatt for brudd, siden de er mer stivt fastgjort og ikke har samme grad av labilitet som den underliggende L4-L5. Kompresjonsbrudd i korsbenet etter fylte 25 år er ekstremt sjeldent, siden her vokser ryggvirvlene sammen til et eneste massivt bein. Fraktur i benvevet i sakrum diagnostiseres oftere. Men det vokser ganske enkelt og raskt over med kallus og gir ikke risikoen for å utvikle parese eller lammelse av nedre ekstremiteter.

Årsaker til brudd i korsryggen

Et brudd i korsryggen er nesten alltid et resultat av alvorlig traume. Det kan være et fall, vri på ryggsøylen, løfte ekstreme vekter, trafikkulykker osv..

Det er en rekke risikofaktorer som disponerer for det faktum at selv med minimal traumatisk eksponering vil beinstrukturens integritet bli kompromittert. Risikofaktorer for et kompresjonsfraktur i korsryggen er:

  • røyking og drikke alkoholholdige drikker (det er en reduksjon i intensiteten av kapillær blodstrøm, noe som medfører en reduksjon i tettheten av beinstrukturen);
  • opprettholde en stillesittende stillesittende livsstil (dystrofi og atrofi blir utsatt for musklene i ryggrammen, som, i tilstrekkelig arbeidsforhold, gir pålitelig beskyttelse av ryggraden mot traumatiske effekter);
  • osteoporose og osteomalacia (disse patologiene fører til at beinvev mister sin fysiologiske tetthet og blir utsatt for traumatisk forstyrrelse av integritet;
  • hard fysisk arbeid, som et resultat av at blodtilførselen i endeplatene blir forstyrret;
  • cikatricial deformitet av leddbånd og sene apparater i ryggraden;
  • krumning av ryggraden og dårlig holdning;
  • feil plassering av foten;
  • feil valg av fottøy til fotturer, hverdagsklær og fysisk trening.

For å forhindre spinalfraktur i korsryggen i alderdommen, når det er en gerontologisk reduksjon i bentetthet, er det mulig bare med regelmessig inntak av kalsiumtilskudd og en aktiv livsstil.

Klassifisering av brudd i korsryggen

I henhold til den eksisterende moderne klassifiseringen, er alle spinalfrakturer oppdelt i kompresjon, findelt og subluksasjon. De kan også være åpne (i strid med hudens integritet) og lukket (uten å krenke hudens integritet på skadestedet).

Med et kompresjonsfraktur observeres en reduksjon i den fysiologiske høyden på ryggvirvellegemet. Den kan knuses, klemmes eller kileformes. Den fremre delen av ryggvirvel kroppen påvirkes.

I henhold til skadegraden kan et kompresjonsbrudd være:

  • første grad - det er en nedgang i høyden med ikke mer enn 30%;
  • andre grad - høyden reduseres med 40 - 50%;
  • tredje grad - høyden på ryggvirvellegemet falt med mer enn 50%.

Med et enkelt kompresjonsfraktur i korsryggen, er det brudd på integriteten til beinvevet til bare en ryggvirvel. Kombinerte og flere brudd forekommer også.

En fragmentert type brudd kjennetegnes ved at et fragment av en ryggvirvel som befinner seg i nærheten, er gjennomboret i en annen ryggvirvel eller inn i ryggmargens duralmembran. Dette er en veldig alvorlig samtidig skade, for behandling av hvilken kirurgi som oftest ty til..

Et lumbal spinøst brudd med subluksasjon kan oppstå som et resultat av et fall på ryggen. Denne typen skader er preget av forskyvningen av ryggvirvellegemet og dens rotasjon med torsjon i forhold til den sentrale aksen. Dette bruddet er gjenstand for konservativ behandling. Men hvis det er en kompresjon av ryggmargen, indikeres en kirurgisk operasjon..

Symptomer på et brudd i ryggraden

De kliniske symptomene på et korsryggbrudd kan variere avhengig av type skade og graden av benskade. Et brudd i korsryggen gir symptomer umiddelbart på tidspunktet for traumatisk eksponering. Som regel beskriver pasienter dette som en ufrivillig pustetid, umiddelbart etter bjeffen kommer den første bølgen av akutt smerte på steder der beinvevets integritet er kompromittert. Ufrivillig vannlating og avføring kan forekomme.

Ytterligere symptomer på et kompresjonsfraktur i ryggryggen kan omfatte:

  • følelse av stivhet av bevegelser og deres fullstendige fravær i underekstremiteten;
  • parese og lammelse av individuelle muskler (hvis radikale nerver er delvis påvirket);
  • fullstendig lammelse av underkroppen (hvis strukturene i ryggmargen påvirkes);
  • hevelse i bløtvev og spenninger i ryggmusklene på skadestedet;
  • skarp smerte ved palpasjon av de spinøse prosessene i korsryggen.

Den første dagen etter bruddet kan tarm- og blæreparese utvikle seg. Pasienten kan ikke gå på toalettet på egen hånd. Da vises svakhet i underekstremitetene. Kroppstemperaturen kan stige.

I mangel av rettidig medisinsk behandling kan pasienten utvikle smertefullt eller traumatisk sjokk. Denne tilstanden er ekstremt farlig. Hvis du mistenker et spinalbrudd i ryggryggen, må du umiddelbart legge personen på et hardt underlag på ryggen og ringe en ambulanse..

Behandling av brudd på korsrygg

Behandling av et kompresjonsfraktur i korsryggen skal startes umiddelbart. Pasienten er utstyrt med streng sengeleie og immobilisering av ryggsøylen inntil beinvevets integritet er gjenopprettet.

I noen tilfeller er kirurgisk behandling av et brudd i ryggvirvelen nødvendig; under operasjonen gjenopprettes strukturen til de sprekker. Legen prøver å eliminere de negative konsekvensene av dette traumet for pasienten.

Deretter brukes immobilisering og rehabilitering i behandlingen ved hjelp av metoder for manuell terapi, terapeutiske øvelser, kinesioterapi, fysioterapi, etc. behandlingsmetoden velges av traumatologen avhengig av type skade, pasientens tilstand og risikoen for lammelse av nedre ekstremiteter.

Konsekvenser av et kompresjonsfraktur i korsryggen

Uten riktig og betimelig behandling har et brudd i ryggvirvlene konsekvenser som kan forårsake livslang funksjonshemning. De mest negative konsekvensene av et kompresjonsfraktur i korsryggen er:

  1. forstyrrelse i tarmen på grunn av feil innervasjon i muskelveggen (pasienter beholder vedvarende forstoppelse og rikelig diaré selv flere år etter rehabilitering);
  2. syndrom med overaktiv blære (trangen til å urinere vises veldig ofte selv med minimal fylling av blæren);
  3. parese og lammelse av nedre ekstremiteter;
  4. fullstendig immobilitet i underkroppen;
  5. hormonelle lidelser;
  6. krumning av ryggraden;
  7. fibromyalgisk smertesyndrom.

For å utelukke alle mulige konsekvenser, bør til og med et lukket brudd i ryggmargen bare behandles under tilsyn av en erfaren lege. Etter avsluttet hovedbehandling er det viktig å gjennomføre et fullstendig rehabiliteringsstadium.

Rehabilitering etter et kompresjonsfraktur i korsryggen

Rehabilitering etter et brudd i korsryggen gjør at pasienten kan komme tilbake til et fullt aktivt liv. Rehabilitering av høy kvalitet etter et brudd i korsryggen inkluderer nødvendigvis studiet av de potensielle årsakene og risikofaktorene som kan provosere et brudd på beinvevets integritet selv med minimal traumatisk innvirkning. Det er obligatorisk å jobbe med pasientens overvekt, og gi opp dårlige vaner. Musklene i ryggen og korsryggen er utviklet. Et godt styrket muskelskjelett i ryggen gir pålitelig beskyttelse mot fremtidige ryggskader.

Rehabilitering av et kompresjonsfraktur i korsryggen kan omfatte følgende behandlinger:

  • terapeutisk gymnastikk og kinesioterapi - lar deg utvikle muskler, gjenopprette fleksibilitet i kroppen, øke blodtilførselen til skadede områder, eliminere risikoen for lammelse av nedre ekstremiteter;
  • laserterapi - akselererer prosessen med å gjenopprette integriteten til skadet beinvev;
  • massasje og osteopati forbedrer prosessene for mikrosirkulering av blod og lymfevæske, øker elastisiteten til alt mykt vev;
  • refleksologi er i stand til å starte effektiv vevregenerering gjennom bruk av de skjulte reservene i menneskekroppen.

Vi anbefaler at du utfører rehabilitering etter et kompresjonsfraktur i korsryggen på en manuellterapiklinikk der du bor. Som regel jobber spesialister med erfaring på dette feltet der..

Det er kontraindikasjoner, en spesialistkonsultasjon er nødvendig.

Du kan bruke tjenesten ved en gratis avtale for primærlege (nevrolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortoped) på nettstedet til klinikken for fri bevegelse. Ved den første gratis konsultasjonen vil legen undersøke og intervjue deg. Hvis det er resultater av MR, ultralyd og røntgen, vil han analysere bildene og stille en diagnose. Hvis ikke, vil han skrive ut de nødvendige instruksjonene.

Hva er et spinal kompresjonsbrudd - årsaker, behandling og rehabilitering

Kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene er et resultat av skader som virker i to retninger: i aksial retning - fra topp til bunn, når trykket på ryggvirvelene øker - og i bøyningsmekanismen - når ryggraden plutselig bøyer seg, forårsaker kompresjon av ryggvirvlene, øker kreftene som virker på dem, og skader stang med minst hardhet.

Vanlige årsaker til kompresjonsfraktur

Et kompresjonsfraktur i ryggraden kan vises i mange områder, avhengig av type skade. Nakken er ofte skadet når den faller på hodet (for eksempel når du dykker ned i vann) eller når en tung gjenstand faller på den. Det kan også være forårsaket av en plutselig fleksjon av ryggraden i en trafikkulykke (kollisjon, skyve kjøretøyet bakfra av en annen bil).

Et annet typisk område med kompresjonsfrakturer er det nedre thoraxområdet - de ellevte og tolvte sirklene (Th11-Th12) og de øvre ryggvirvlene (L1, L2). I dette området dominerer bøyemekanismen for brudd, og årsaken til dette ligger oftest i trafikkulykker eller avansert osteoporose i kombinasjon med en reduksjon i muskelstyrke..

Nedre ryggrad - den tredje, fjerde og femte ryggvirvel (L3-L5) gjennomgår et kompresjonsbrudd i tilfelle et plutselig fall på baken (mens du sitter), hopper fra en høyde på rette ben, eller i arbeidsulykker.

Osteoporose (dvs. aldersrelaterte eller visse medisinske forhold) svekker styrken på ryggvirvelene og fører til at det kan dannes kompresjonsfrakturer med minimal kraft - mens du beveger deg uten belastning, snubler, prøver å bøye eller løfte en pose med mat. Slike brudd kalles patologiske, siden omstendighetene de dannes under ikke forårsaker skade hos en sunn person..

Kompresjonsfrakturer kan også være forårsaket av neoplasmer. Primære svulster i ryggraden er sjeldne, men noen ondartede svulster metastaserer til skjelettet. Voksende svulster svekker benets struktur og øker dens skjørhet, noe som kan føre til patologiske brudd.

Konsekvenser av et kompresjonsbrudd i ryggraden

Et kompresjonsbrudd i ryggraden forårsaker først og fremst et brudd på statikkene i kroppen. Den deformerte, fragmenterte ryggvirvelen lar ikke ryggraden holde aksen. Vi snakker om å bøye seg fremover, til siden eller vri (i situasjoner der skaden på ryggvirvelen ikke er symmetrisk). Dette er ledsaget av sterke smerter, pasienten kan ikke anstille ryggraden på noen måte.

Kompresjonsfrakturer forårsaker ofte kompresjon av ryggene i ryggmargen og utseendet av nevrologiske symptomer: parese eller lammelse av kroppsdeler og intens smertsyndrom. I de alvorligste tilfellene kan skade på livmorhalsen føre til tverrlig lammelse.

En ekstra fare etter skade er økt belastning på andre ryggvirvler. Hvis årsaken til bruddet var osteoporose, kan dette føre til ødeleggelse av en annen kropp og fordypning av patologien..

Behandling av kompresjonsfrakturer i ryggraden

Kompresjonsfrakturer i ryggraden behandles konservativt eller omgående. Som standard har pasienten rett til konservativ behandling. Ved skader i livmorhalsryggen brukes ortopediske krager, som stabiliserer ryggraden, holder den i riktig akse og lar beinene komme seg uten trykk eller deformasjon. Kraven beskytter ryggvirvlene mot overdreven belastning, fordi den begrenser bevegelsen i hodet, tar på seg noe av vekten og overfører den til skulderringen.

For kompresjonsfrakturer i thorax- eller lumbale ryggvirvler er hovedmetoden for behandling å bære et ortopedisk korsett basert på iliac-ringen (lårben, sakrumbein, kjønnshårforening). Korsetten lar deg opprettholde en rett kroppsstilling og regulerer bevegelsesområdet til bagasjerommet, noe som letter bruddheling.

Pasienter med brudd som viser symptomer på alvorlig trykk på nervesystemets strukturer eller betydelig deformasjon av figuren gjennomgår nevrokirurgisk kirurgi. Målet er å avlaste presset på nervene eller ryggmargen ved å gjenopprette riktig plassering av ryggraden.

I noen tilfeller er den eneste måten å oppnå stabilisering å styrke den skadde ryggraden permanent med spesielle stabilisatorer. Denne delen av ryggraden blir ubevegelig. Dette begrenser kroppens mobilitet, men reduserer sannsynligheten for alvorlige nevrologiske komplikasjoner og forekomsten av vedvarende, veldig intense smertesyndrom..

Ryggradskompresjonsfraktur - Rehabilitering

Rehabilitering etter et kompresjonsfraktur gjøres veldig tidlig. I den første perioden har pasienten på seg et korsett eller en ortopedisk krage, rehabiliteringsomfanget er begrenset til passive eller lette øvelser, samt fysioterapi og massasje.

Etter at beinfragmentene er bundet, er målet med rehabilitering å styrke musklene som stabiliserer kroppen (statiske dynamiske bånd). Dette er hovedsakelig paraspinalmusklene. Dette øker musklenes motstand mot tretthet, og pasienten er beskyttet mot en annen skade. Å korrigere dårlig holdning kan også beskytte pasienten mot smerter eller redusere smerter..

Osteoporosepasienter gjennomgår ikke behandling og rehabilitering like lett som personer med normal beinforkalkning. Problemet er den langsomme utviklingen av vedheft (på grunn av mangel på kalsium i beinvevet) og følsomhet for påfølgende traumer.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å bruke en krage eller ortopedisk korsett i veldig lang tid (til og med resten av livet).

Kompresjonsbrudd i ryggraden: symptomer, behandling av konsekvenser, rehabilitering

Hva er et spinal kompresjonsbrudd

Et kompresjonsfraktur er en skade på ryggraden som oppstår under påvirkning av flere krefter (samtidig komprimering, strekking og avbøyning langs forskjellige akser). Som et resultat oppstår forskjellige typer beinvevbrudd i ryggvirvelen, ofte finpusset. Nylig har denne typen skader blitt yngre og kan oppstå under sportsaktiviteter på bakgrunn av å jobbe med store vekter. Kompresjonsfrakturer i lumbal og ryggraden er oftest. Komplekse kompresjonsfrakturer med ødeleggelse av en betydelig del av vertebrallegemet og skade på leddbåndet krever kirurgisk behandling. I alle andre tilfeller er konservativ behandling mulig..

Symptomer på et spinal kompresjonsbrudd

  • alvorlige ryggsmerter på skadetidspunktet eller umiddelbart etter det;
  • intens smerte sprer seg nedover ryggen;
  • ryggsmerter stråler til armer eller ben;
  • svakhet og nummenhet i armene eller bena;
  • begrensning av mobilitet i ryggraden;
  • sårhet når den trykkes langs ryggraden;
  • beltesmerter i stedet for smerter i ryggen;
  • svakhet, rask utmattbarhet på bakgrunn av ryggsmerter;
  • ryggsmerter ved innånding og utpust.

Hvorfor er et kompresjonsbrudd i ryggraden farlig?

Faren for denne skaden er at den ofte er asymptomatisk og at pasienten kanskje ikke mistenker at han har et ryggbrudd.

Et kompresjonsfraktur kan føre til unormal fusjon av ryggvirvel og permanent ustabilitet av ryggvirvlene i den skadde ryggraden, stenose i ryggmargskanalen og grove nevrologiske lidelser. Hvis den skadede ryggvirvel trykker på nerverøttene, utvikles posttraumatisk osteokondrose og radikulitt.

Etter et kompresjonsfraktur kan det oppstå en krumning i ryggraden. Oftest er dette kypotisk deformitet - en økning i bøyningen av ryggraden i thoraxområdet.

Den farligste komplikasjonen oppstår når en ryggvirvel eller mellomvirvelskive presses inn i ryggmargskanalen og komprimerer ryggmargen. Et slikt kompresjonsfraktur i thorax- eller lumbale ryggvirvel kan føre til lammelse av lemmene..

Behandlingsvurderinger

Jeg vil skrive mine oppriktige takknemlighet til legen på klinikken "Health Workshop" Valery Vladimirovich Baratov! Jeg vil ikke evaluere dine faglige ferdigheter, du er ikke bare en talentfull lege, men også en ekte person. Du har blitt den legen vår familie alltid vil huske og takke for. Du forlot en kjær i familien vår, forlenget livet hans og ga våre barn og barnebarn muligheten til å fortsatt føle varmen til en kjære. Takk for at du valgte dette vanskelige yrket! For motet ditt! Vi ønsker deg ekte lykke.

diagnostikk

Ryggsmerter betyr ikke nødvendigvis at du har et kompresjonsfraktur av en ryggvirvel. For å korrekt finne årsaken til plagen, trenger du en omfattende undersøkelse. Legen ved klinikken "Health Workshop" i St. Petersburg vil nøye undersøke, intervjue pasienten og bestemme hvor farlig bruddet er, om noen. Legen vil stille en nøyaktig diagnose ved å bruke følgende diagnostiske metoder:

Spinal kompresjonsfrakturbehandling

Et kompresjonsfraktur behandles konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling foreskrives oftere enn kirurgi. Når du behandler et kompresjonsfraktur, fikses den skadede ryggraden til den ødelagte ryggvirvelen er helbredet.

Siden 2003 har legene på Health Workshop-klinikkene behandlet konsekvensene av et kompresjonsfraktur. Vi bruker 20 ikke-kirurgiske metoder. De gjenoppretter mobilitet for pasienten og gjenoppretter ødelagte strukturer i ryggraden. Vi innrømmer pasienter med kompresjonsfrakturer i ryggraden tidligst 4 uker (28 dager) fra skadetidspunktet.

Vi behandler hver pasient individuelt. Legen foreskriver prosedyrer som tar hensyn til komplikasjonene ved bruddet, alderen og spesifisiteten til pasientens kropp.

Emnet består av følgende prosedyrer:

Behandling av konsekvensene av et kompresjonsfraktur i ryggraden i "Workshop of Health" i St. Petersburg lindrer ryggsmerter, gjenoppretter mobiliteten i ryggraden og muskelstyrken. Prosedyrene styrker muskelkorsetten, forbedrer benmetabolismen og normaliserer ernæring og blodsirkulasjon.

Vi tar vare på pasienter etter endt behandling. Etter endt kurs får pasienten en treningsmanual med øvelser for selvoppfyllelse hjemme.

Rehabilitering etter operasjon

Ikke alle komplikasjoner ved et kompresjonsfraktur kan behandles konservativt. For ustabile spinalfrakturer eller trusselen om nevrologiske komplikasjoner, kan legen forskrive kirurgi. Etter det må pasienten gjennomgå et rehabiliteringskurs..

Ryggradsoperasjoner utføres ikke i “Health Workshop”. Men spesialistene våre vil hjelpe deg med å komme deg etter kirurgisk behandling. De vil velge et individuelt sett med prosedyrer som vil gjenopprette skadede ryggvirvler. Rehabiliteringsløpet lar deg gå tilbake til et aktivt liv etter operasjonen.

Forebygging

For å forhindre brudd, må du styrke beinene. Vi anbefaler svømming, trening, dans, jogging. Det er nyttig å gå i solfylt vær - i solen produserer kroppen vitamin D. Etter 40 år, gjennomgå diagnostisering årlig for å bestemme benets tilstand.

For å styrke bein, spis mat med kalsium: cottage cheese, rømme, ost, fisk, urter, mandler. Mat med vitamin D er nyttige: egg, sesamfrø, rømme. Spis selleri, sjømat, lever, belgfrukter - de er rike på sink. Korn, bananer, valnøtter hjelper til med å gjenopprette bentetthet.

Unngå sigaretter, sterk te, kaffe, kakao, sjokolade, alkoholholdige og kullsyreholdige drikker. Spis mindre margarin, smør, majones.

Kompresjonsbrudd i ryggraden

Et kompresjonsfraktur i ryggraden er et brudd på integriteten til en eller flere ryggvirvler, ledsaget av deres kompresjon og en nedgang i høyden. Det manifesteres av smerter og begrensning av bevegelse i den skadede ryggraden. Smertene forbedres mens de ligger og blir verre når du står og sitter. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av ryggraden, om nødvendig foreskrives CT og MR i tillegg. Behandlingen er konservativ: beskyttelsesregime, fysioterapi, treningsterapi, bruk av korsetter og hvilestoler. Kirurgiske inngrep er sjelden nødvendig. Prognosen er vanligvis god.

ICD-10

Generell informasjon

Kompresjonsfraktur i ryggraden (fra den latinske kompresjonen - kompresjon) er en vanlig skade der ryggvirvelen klemmes. Et brudd på en eller flere ryggvirvler er mulig. Traumer oppstår som et resultat av intens påvirkning langs aksen og / eller skarp fleksjon av ryggraden, noen ganger i kombinasjon med vridning. Med patologiske forandringer i ryggvirvlene (osteoporose, svulster), kan en mindre skade, for eksempel fleksjon av bagasjerommet, bli årsaken til bruddet. Ortopediske traumatologer er involvert i behandlingen av kompresjonsfrakturer i ryggraden.

Grunnene

Vanligvis er årsaken til denne ryggskaden et fall eller hopp fra en høyde på rette ben, eller et fall på baken. Sjeldnere forekommer kompresjonsfrakturer i trafikkulykker, naturkatastrofer og industrielle katastrofer. I vanlige fall er det som regel en isolert skade på en eller flere ryggvirvler. Med høyt energi traumer er det mulig å kombinere med brudd på andre bein, hodeskade, stump traumer i magen, skade på brystet og urinorganer.

Med en reduksjon i beinvevets styrke på grunn av forskjellige patologiske prosesser, kan kompresjonsbrudd i ryggraden oppstå med minimale traumatiske effekter, for eksempel en skarp bøyning fremover. Slike brudd kalles patologiske. Osteoporose er den vanligste årsaken til patologiske brudd. Lignende lesjoner er vanlige hos eldre kvinner. Med flere brudd er en betydelig reduksjon i høyden på den fremre ryggraden mulig ved dannelse av senil kyfose og dannelse av en pukkel. Kompresjonsfrakturer i primære svulster og metastatiske benskader er de nest vanligste patologiske bruddene i ryggraden..

Patologi

Ryggraden består av individuelle bein - ryggvirvler, forbundet med leddbånd, brusk og små ledd. Hver ryggvirvel er dannet av et legeme som vender fremover og en bakovervendt bue. Ryggmargen er plassert i rommet mellom den bakre overflaten av kroppen og den fremre overflaten av buen. Normalt har vertebrallegemet en sylindrisk form, høyden på dens fremre og bakre deler er omtrent den samme. Med et kompresjonsfraktur blir de fremre delene av ryggvirvelen komprimert, og den har en kileformet form. Skader kan oppstå i hvilken som helst del av ryggraden, men som oftest lider overgangsregionen (nedre thorax og øvre korsrygg).

Klassifisering

Når man tar hensyn til skadenivået i traumatologi og ortopedi, skilles brudd i ryggraden, thorax, cervical, sacral og coccygeal ryggraden. Oftest forekommer brudd i nedre thoraxregion, brudd i korsryggen og øvre thorakale region er noe mindre vanlige. Kompresjonsskader i cervikale ryggraden er sjeldne. Sakral seksjon består av fem ryggvirvler, smeltet sammen i et enkelt sterkt bein, isolert kompresjon av denne seksjonen langs aksen med påføring av tilstrekkelig kraft er nesten umulig, så konvensjonelle kompresjonsbrudd i dette området forekommer ikke.

Når man tar hensyn til endringen i ryggvirvelens høyde, er det 3 bruddgrader:

  • 1 grad - reduksjon i ryggvirvelens høyde med mindre enn en tredjedel.
  • Grad 2 - en nedgang i ryggvirvelens høyde med mindre enn halvparten.
  • Grad 3 - en nedgang i ryggvirvelens høyde med mer enn halvparten.

Spinalfrakturssymptomer

Traumatisk skade på uendrede ryggvirvler er ledsaget av sterke smerter. Med brudd i lumbal og ryggraden observeres ofte pustevansker på skadetidspunktet. Deretter klager pasienten på smerter i projeksjonen av den skadede ryggvirvel, noen ganger utstrålende til magen. Smertene avtar mens de ligger, verre med hoste, dyp pusting, bevegelse, så vel som å stå, sitte og gå. I isolerte tilfeller (vanligvis med alvorlige eller flere brudd) kan det oppstå hodepine, nummenhet i lemmene, kvalme og oppkast.

Undersøkelse avdekker et lite lokalt ødem i skadeområdet, bevegelsesbegrensning, spenninger i ryggmusklene og smerter ved palpasjon av de skadede ryggvirvlene. Et karakteristisk tegn på et spinalfraktur er økt smerte når man trykker på pasientens hode, men det anbefales ikke å sjekke for dette symptomet, siden trykk langs aksen til den oppsprukkede ryggvirvel kan forverre traumatiske forandringer.

Patologiske brudd ledsages ikke av sterke smerter og kan oppstå nesten ubemerket av pasienten. Årsaken til å gå til legen for slike skader er vanligvis en gradvis økning i smerter over tid, eller nummenhet i armer eller ben forårsaket av kompresjon av nerverøttene. Ødem i den skadede delen på behandlingstidspunktet er vanligvis fraværende, det er moderate smerter ved palpasjon av den skadede delen. Noen pasienter, spesielt eldre kvinner med osteoporose, har en pukkel eller overdreven bøyning, på grunn av flere flere kompresjonsfrakturer..

komplikasjoner

Kompresjonsfrakturer er sjelden nevrologiske. I noen tilfeller kan beinfragmenter fortrenges bakover og komprimere ryggmargen eller nerverøttene. Nevrologiske symptomer kan vises både umiddelbart og etter en skade. Sammen med en direkte effekt på nervestrukturer, kan fragmenter klemme karene som ligger ved siden av nervene. Som et resultat av de listede patologiske prosessene oppstår smertesyndrom og nummenhet i ekstremitetene (vanligvis lokale).

Med en reduksjon i ryggvirvelens høyde med mer enn en tredjedel (2-3 grader av kompresjon), kan segmental ustabilitet utvikle seg - overdreven bevegelighet, "løsne" det skadede segmentet av ryggraden. Med ustabilitet i korsryggen, oppstår lumbodynia (korsryggsmerter) eller korsrygg i iskialgi (smerter i beinet og korsryggen). Smertene avtar ved hvile, øker med bevegelse og anstrengelse. Hvis segmental ustabilitet i korsryggen er kombinert med posttraumatisk innsnevring av ryggmargskanalen, er kompresjon av ryggmargets røtter mulig.

Med ustabilitet i thoraxområdet oppstår smerter i det interskapulære området, med ustabilitet i livmorhalsregionen - cervicalgia (nakkesmerter), som noen ganger er forbundet med smerter i skulderen og hodepine. En annen negativ konsekvens av segmental ustabilitet er akselerasjonen av degenerative-dystrofiske prosesser, utviklingen av osteokondrose, artrose i de intervertebrale leddene, fremspring av plater og intervertebrale brokk..

På lang sikt, spesielt etter flere brudd og brudd på 2-3 grader, kan kyfose øke, og i alvorlige tilfeller dannelsen av en spiss eller mild pukkel. Denne patologien er mer vanlig hos eldre kvinner med osteoporose. Kyphotisk deformitet i ryggraden kan forårsake svekkende smerter, samt en reduksjon i brystvolum og endringer i bukorganenes plassering. Som et resultat oppstår kortpustethet, økt utmattethet og fordøyelsessykdommer..

diagnostikk

Kompresjonsfraktur i ryggraden diagnostiseres basert på en karakteristisk historie, symptomer og røntgenstråle i ryggraden. Bilder er tatt i to projeksjoner, det mest informative er lateral projeksjon. Radiografen viser en nedgang i høyde og kileformet deformitet av en eller flere ryggvirvler. Om nødvendig foreskrives MR eller CT i ryggraden for å vurdere tilstanden til ryggmargen og dens membraner, samt leddbånd og brusk i ryggraden. I nærvær av nevrologiske lidelser blir pasienten henvist til en konsultasjon med en nevrolog eller nevrokirurg. Myelografi brukes til å identifisere og mer nøyaktig vurdere graden av ryggmargsskade..

Hvis du mistenker et patologisk brudd på grunn av en svulst eller metastase, er en MR- eller radionuklidundersøkelse nødvendig. Hvis det er mistanke om osteoporose, foreskrives densitometri og serumproteinelektroforese. Unge pasienter med osteoporose får en konsultasjon av endokrinolog for å utelukke hyperparatyreoidisme.

Spinal kompresjonsfrakturbehandling

Pasienten må legges på en hard, flat overflate i ryggraden og med en gang bringes til et medisinsk anlegg. I tilfelle brudd i thorax- og lumbale ryggraden plasseres en rulle under det skadede området. I tilfelle brudd på livmorhalsen, er nakken festet med en sandpose eller Shants-krage. Ved brudd på halebeinet plasseres pasienten ikke på ryggen, men på magen. Hvis det ikke er stive bårer, plasseres også pasienter med kompresjonsfrakturer i brystkors og korsrygg på magen, og plasser en myk rulle eller en liten pute under brystet.

Pasienten er innlagt på traumeavdelingen, plassert på en seng med et skjold, smertestillende medisiner og et spesielt treningsterapikompleks er foreskrevet for å styrke muskelkorsetten. Etter 6 uker blir pasienten henvist til massasje og fysioterapi (UHF, UFO, elektroforese med kalsium). Det anbefales å bruke en spesiell fikseringskorsett i minst 2 måneder. Arbeidsevnen gjenoppretter vanligvis 6 måneder etter skade.

I alvorlige tilfeller utføres ryggmargskirurgi. Ved skade på ryggmargen og ryggmargen, utføres operasjoner gjennom åpen tilgang. I mangel av slike skader er det mulig å gjennomføre lavtraumatiske inngrep - kyfoplastikk og vertebroplastikk. Ved vertebroplastikk injiseres sement i den skadede ryggvirvelen gjennom et lite snitt for å styrke beinet og forhindre at det faller sammen. Ved kyfoplastikk korrigeres ryggvirvelens form foreløpig ved hjelp av spesielle oppblåsbare kamre, og deretter fylles disse kamrene med sement.

Ustabile segmenter er festet ved bruk av forskjellige metallkonstruksjoner: skruer, plater, broer og stenger. Bentransplantasjoner brukes til å gjenopprette ødelagte ryggvirvler. I den postoperative perioden utføres rehabiliteringstiltak, inkludert vanlig treningsterapi, massasje og fysioterapiprosedyrer.

Prognose og forebygging

Med brudd på 1 grad, rettidig adekvat behandling og streng overholdelse av legens anbefalinger, er prognosen gunstig, spesielt i ung alder. Evnen til å jobbe er fullstendig gjenopprettet. Med brudd på 2 og 3 grader på lang sikt er smerter mulig, sannsynligheten for å utvikle osteokondrose, radikulitt og intervertebrale brokk øker. Forebyggende tiltak sørger for reduksjon av skader på jobb og hjemme.

Hva er en komprimeringsfraktur

Kompresjonsbrudd i ryggraden er en veldig vanlig og ganske alvorlig skade. Fakta er at til og med et lite skarpt slag, for eksempel når du dykker, når du hopper eller faller med en landing på beina eller på baken, kan en feil belastning på sportstrening forårsake skade.

En annen grunn til denne typen ryggskader kan være osteoporose, en sykdom ledsaget av tap av kalsium..

Ukomplisert kompresjonsskade forblir ofte udiagnostisert. Dette skyldes det faktum at symptomene ikke er akutte, funksjonene i ryggraden endres ikke. Som de sier, det vil skade og stoppe. Mange tenker på denne måten, og likevel er enhver skade på ryggraden farlig.

Klassifisering av spinalkompresjonsfrakturer

Komprimering er komprimering. Det vil si at det oppstår skade når ryggraden er komprimert. I dette øyeblikk lider ryggvirvelkroppen, og muligens mer enn en. Ryggvirvelen er komprimert, flatet, deformert, sprukket.

Oftest blir vertebrallegemet flatet foran, og ryggvirvelen blir kileformet. Hvis bruddet er betydelig, kan den bakre delen av ryggraden på grunn av deformasjon trenge inn i ryggmargskanalen, noe som fører til kompresjon eller skade på ryggmargen.

De mest berørte er regionene i nedre thorax og korsryggen..

Thorax traumer

Ved en thoraxskade er ryggvirvlene 11 og 12 oftest skadet. Dette skyldes de anatomiske trekkene i "strukturen" i ryggraden. Det er på disse ryggvirvlene som maksimalt trykk utøves..

Osteopati viser gode resultater i behandlingen av ukompliserte spinalfrakturer.

Gode ​​resultater i behandlingen av kompresjonsskader i thorax ryggraden oppnås i osteopatiske sentre - bruk av spesielle teknikker lar deg lindre smerter og styrke muskelkorsetten.

Korsryggskade

Den mest sårbare i korsryggen er den første korsryggen. Oftest forekommer ødeleggelse av ryggvirvelkroppen, som et resultat av at ryggene på ryggmargen ofte blir klemt.

Kompresjonsfraktur i cervical ryggraden er mer sjelden, hovedsakelig hos personer i alderen 30-50 år. Traumer er vanligvis forårsaket av bilulykker, slag mot hodet eller fallende fra høyden..

Deformiteter og komplikasjoner

Spinalkompresjonsskader er klassifisert som:

  • Ved graden av vertebral deformitet,
  • Ved tilstedeværelse av komplikasjoner.

I henhold til graden av deformitet skilles frakturer på 1, 2 og 3 grader. Klassifiseringen avhenger av i hvilken grad ryggvirvellegemet reduseres som et resultat av skaden.

Diagnostikk utføres ved hjelp av røntgen:

  • Hvis røntgenbildet viser en nedgang i høyden på ryggvirvellegemet med mindre enn halvparten, diagnostiseres brudd i grad 1.
  • Med en nedgang i ryggvirvelens høyde med halvparten, bestemmes et kompresjonsbrudd av 2. grad.
  • Hvis nedgangen er mer enn halvparten, bestemmes 3. grad.

Den minst farlige typen skade i klasse 1, den er den beste behandlingen. Som regel er et slikt brudd ikke komplisert, det vil si at prognosen for behandling er gunstig..

Det viktigste er å søke hjelp i tide, for ikke å la de gjenopprettende prosessene i kroppen ta sin gang. Tross alt, selv en liten skade på en ryggvirvel fører til ustabilitet i ryggraden, utløser mekanismene for osteokondrose.

  • Ukompliserte brudd - preget av smerter i bruddområdet.
  • Kompliserte brudd - i tillegg til smerter, ledsages de av nevrologiske lidelser, hvis grad avhenger av graden av kompresjon eller skade på ryggmargen.

effekter

  • Instabilitet i ryggvirvlene i den skadde ryggraden,
  • Rachiocampsis,
  • Osteokondrose, radikulitt,
  • Spinal stenose som fører til nevrologiske lidelser.

Alle forstår faren for et komplisert kompresjonsbrudd. Den skadede ryggvirvel legger press på ryggmargen, mellomvirvelskiven og blodkar. Resultatet av dette er utvikling av posttraumatisk osteokondrose, radikulitt, nedsatt følsomhet for ekstremitetene og til og med deres lammelse.

Det farligste bruddet er med dannelse av beinfragmenter.

Konsekvensene av et brudd med dannelse av beinfragmenter er ofte irreversible, siden fragmentene "skjærer gjennom" nerverøttene.

Det lumske ved et ryggbrudd er at skade på nervestrukturer ikke alltid oppstår umiddelbart etter skade. De skadede ryggvirvlene smalere gradvis ryggmargskanalen. De tilhørende lidelsene øker også gradvis: nummenhet, nedsatt styrke og følsomhet i lemmene.

Et ukomplisert brudd er mindre farlig og går ofte upåaktet hen. Imidlertid ser det ut til at de skadede ryggvirvlene svekkes, og bruddet kan tjene som en utløsende faktor for utvikling av radikulitt og osteokondrose..

En av konsekvensene av kompresjonsskader er krumning av ryggraden. Oftest utvikler kyphotisk deformitet: en krumning i brystområdet. En slik krumning kan til og med føre til dannelse av en mild pukkel..

Tegn og symptomer

  • Smertesyndrom (avhengig av bruddgraden, det kan være akutt eller moderat).
  • Smertefulle sensasjoner under bevegelse.
  • Nummenhet, svakhet i lemmene, som gradvis øker.

Følgende brudd er funnet på røntgenbildet:

  • Kileformet deformitet av ryggvirvelen,
  • Deformasjon av den fremre overflaten av ryggvirvel,
  • Økt intervertebralt rom,
  • Forskyvning av den bakre ryggvirvel inn i ryggmargskanalen,
  • Subluksasjon av mellomvirvlene.

Funksjoner ved et kompresjonsfraktur hos barn

Ved mindre skade kan det hende at symptomer ikke uttales, og mistanken om et kompresjonsbrudd oppstår bare med forsiktig palpasjon. Noen ide om skadestedet kan gis ved lett trykk på underarmen eller hodet, som er ledsaget av smerter i den skadede ryggvirvelen.

Ved mer alvorlige skader blir symptomene mer merkbare. Barn kan ha:

  • begrensning av bevegelighet i ryggraden,
  • pustebesvær ved skadetidspunktet,
  • spenninger i ryggmuskulaturen i skadeområdet, ofte ledsaget av utstrålende smerter og belter i magen.

Traumebehandling

Det viktigste er å fikse den skadede ryggraden, dette unngår mange komplikasjoner. I de fleste tilfeller inkluderer behandling obligatorisk overholdelse av et beskyttelsesregime (fullstendig hvile kan være nødvendig), bruk av spesielle hvilestoler, korsetter.

Behandlingsmetoder:

  • Smertestillende - brukes til å lindre smerter.
  • Fysioterapiprosedyrer - akselerere helingsprosessen.
  • Eltemassasje - med et kompresjonsfraktur, styrker musklene og forhindrer dannelse av sengesår, med tvungen langsiktig overholdelse av sengeleie.

Behandling av traumer hos barn

Når du behandler barn, bør du fjerne ryggraden så tidlig som mulig. I noen tid er sengeleie foreskrevet, deretter utføres strekk og korreksjon ved hjelp av korsetter og hvilestoler. Et korsett for et kompresjonsfraktur i ryggraden er som regel foreskrevet for skade på tre eller flere ryggvirvler eller for kompliserte brudd.

Fraksjon gjenoppretting letter ved:

  • spesielle treningsterapiøvelser,
  • ryggmuskelmassasje,
  • fysioterapi,
  • bruk av spesielle enheter.

Barnets kropp vokser, danner aktivt nytt vev, derfor er rehabilitering etter et kompresjonsbrudd i ryggraden raskere og restaureringen av det skadede organet, i de fleste tilfeller, er vellykket. Det tar imidlertid 1,5-2 år å fullstendig gjenopprette høyden på ryggvirvelen.

Komplisert kompresjonsfraktur i ryggraden kan kreve kirurgi. Moderne medisin tilbyr minimalt invasive metoder for intervensjon i kroppen, inkludert i behandlingen av kompresjonsfrakturer i ryggraden.

vertebroplastikk

Denne moderne behandlingsprosedyren tar sikte på å gjenopprette ryggvirvelens integritet. Vertebroplasty brukes med hell i mange utenlandske klinikker.

Gjennom en punktering i huden settes en metallleder i kroppen til den berørte ryggvirvelen, gjennom hvilken ryggvirvelhulen er fylt med en spesiell løsning. Denne løsningen fungerer som en sement som styrker ryggvirvelen. Hele prosedyren tar omtrent en time, den utføres under lokalbedøvelse og under røntgenkontroll, noe som praktisk talt utelukker legens gale handlinger.

Effektiviteten til vertebroplastikk når 90%.

Etter å ha utført vertebroplastikk observeres sengeleie i 1-2 timer, og i omtrent en dag bør du være forsiktig med å utføre unødvendige bevegelser, kanskje vil smertestillende medisiner bli foreskrevet for et par. Generelt, etter vertebroplastikk, kommer pasientene tilbake til sitt normale liv mye raskere..

Hvor skal du gjøre vertebroplastikk?

Land som Tyskland og Sveits har gjort store fremskritt innen traumatologi, særlig når det gjelder å utføre vertebroplastikk. Den driver omfattende vitenskapelig forskning innen ryggmargsskader og bruker de nyeste behandlingsmetodene..

For eksempel, i noen klinikker i Tyskland opereres til og med et finpint kompresjonsbrudd i ryggraden med et endoskop, beinfragmenter fjernes uten snitt.

Behandlingen blir vellykket gjennomført i Israel. Her i landet gjennomføres også vitenskapelig utvikling av metoder for behandling og rehabilitering, mye erfaring har blitt samlet i å løse problemer med ryggraden. Prisnivået i Israel er litt lavere, og sannsynligheten for at klinikken vil ha russisktalende personale eller en heltidsoversetter er litt høyere.

Rehabilitering etter behandling

Et trekk ved behandlingen av ryggmargsskader i utlandet er at leger ved utenlandske klinikker legger stor vekt på rehabiliteringstiltak, som er ekstremt nødvendige etter behandling..

Fysioterapi er obligatorisk. Selvfølgelig kan øvelser for et kompresjonsfraktur i ryggraden utføres hjemme, men øvelser under veiledning og tilsyn av en spesialist har mye større effekt. Derfor, hvis mulig, er det bedre å gå gjennom restitusjonsperioden på en klinikk eller spesialsenter..

Treningsterapi og gjenopprettende gymnastikk

Stadier av rehabilitering fysioterapi for ryggraden (treningsterapi) etter kompresjonsskade:

  • Den første uken etter skade inkluderer øvelser for å forbedre funksjonen i luftveiene, mage-tarmkanalen, hjertet og et sett med øvelser som forhindrer en reduksjon i muskelstyrke.
  • Den neste halvannen til to måneder - øvelser blir utført for å styrke muskelkorsetten og forberede seg på å styrke det motoriske regimet. I løpet av denne perioden øker belastningen på grunn av tilleggsøvelser, økt treningstid og antall repetisjoner av øvelser..
  • I det neste stadiet av rehabilitering ved hjelp av treningsterapi er forberedelser for vertikale belastninger i gang. Vekter og motstandsøvelser kan gjøres.
  • Det siste stadiet - innebærer overgangen til å utføre øvelser mens du står, det vil si for å rette vertikale belastninger. Tidspunktet for de to siste periodene av medisinsk gymnastikk etter et kompresjonsbrudd i ryggraden bestemmes individuelt.

Så, et kompresjonsfraktur i ryggraden betyr ikke at du må endre livsstilen din fullstendig. Moderne medisin takler vellykket løsning av dette problemet, det er bare viktig å søke hjelp i tide, for ikke å ignorere skaden på ryggraden.

Hva er fordelen med israelsk medisin?
Se på metodene som brukes i behandlingen av ryggraden i Israel, og kostnadene for prosedyrer.

Du kan finne tilleggsinformasjon om dette emnet i delen Ortopedi.

Ryggsøylen (ryggraden) består av ryggvirvler - benete ringer som omgir vertebralformen, og danner kanalen med samme navn. En egen ryggvirvel dannes av kroppen, to buer som er forbundet med roten til ryggvirvelbuen. Et øvre hakk dannes på den øvre overflaten av roten, og et dypt nedre vertebrale hakk dannes på den nedre overflaten..

Konseptet med et kompresjonsfraktur i ryggraden betyr komprimering av ryggvirvel. Dette bruddet refererer til stabile skader, uten å forstyrre forholdet i de skadede delene av ryggvirvelen.

Hovedårsaken til bruddet er virkningen av klemkraften (kompresjon) på ryggvirvelen, under påvirkning av hvilken deformasjonen av kroppen skjer.

Kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene kan forekomme i hvilken som helst del av ryggraden, men oftere i nedre thorax og øvre lumbale ryggvirvler.

Det er mulig å skade kroppene på 2-3 ryggvirvler samtidig: både i nærheten og på avstand fra hverandre (på forskjellige nivåer).

Kompresjonsfrakturer forekommer vanligvis i tilfelle flekseskade.

Oftest er den øvre delen av ryggvirvelskroppen skadet. I dette tilfellet blir den øvre lukkeplaten bare forskjøvet, eller avbrutt (blir ujevn).

I tillegg kan kompresjon være ledsaget av en økning i anteroposterior (sagittal) og tverrgående (frontale) dimensjoner av den skadede ryggvirvellegemet. De mellomvirvelskivene som ligger ved siden av den komprimerte ryggvirvelen, spesielt den øvre, er også skadet, noe som manifesteres av en reduksjon i høyden deres.

Typer brudd

Kompresjonsfrakturer er klassifisert etter flere parametere:

  1. Ved graden av kompresjon av ryggvirvellegemet (dens reduksjon i forhold til normal størrelse, på grunn av depresjon som et resultat av kompresjon).

Det er tre grader av kompresjonsbrudd:

  • En mild grad er preget av en nedgang i ryggvirvelskroppen med ikke mer enn 30-40%.
  • Moderat grad er preget av en nedgang i ryggvirvelskroppen med +/- 50%.
  • En skarp grad er preget av en nedgang i ryggvirvelkroppen med 50% eller mer.
  1. I henhold til bruddens egenskaper:
  • Kilebrudd. Den vertebrale kroppen er komprimert fra den ene siden som en kil. Med slike former vender den brede basen av den kileformede kroppen mot ryggmargskanalen, og den smalere delen mot brystet (innover).
  • Kompresjon avrives. Kompresjons-avulsjonsbrudd i ryggvirvellegemet er en type kompresjonsbrudd. Det er preget av atskillelsen av den anteroposterior delen av vertebrallegemet. I dette tilfellet skilles et beinfragment av forskjellig størrelse fra ryggvirvellegemet med en rydningslinje med ujevn kontur. Ofte forskyves det fremover og nedover, og skader det fremre langsgående leddbåndet. Noen ganger består av flere mindre fragmenter.

Standard lateral radiografi og aksial computertomografi er nøkkelen til å identifisere avulsjonsbrudd..

  • Shrapnel. Et fragmentarisk (fragmentarisk-eksplosivt) brudd kjennetegnes ved at det knuste vertebrale legemet, som synker i høyden, er delt inn i flere deler, som i en eller annen grad blir flyttet fra hverandre i tverrgående og anteroposterior retning av deprimerte skadede intervertebrale skiver. Høyden på sistnevnte er betydelig redusert. Et fragment eller fragmenter av den bakre delen av ryggvirvelen (den såkalte Urban kilen) som trenger inn i ryggmargen, skader membraner og ryggmarg, noe som fører til nevrologiske lidelser.
  1. Ved alvorlighetsgraden av symptomkomplekset.

Et kompresjonsfraktur i ryggraden kan være komplisert eller ukomplisert. Ukomplisert brudd. Det er ingen nevrologiske symptomer, bortsett fra i en kort periode etter skaden, når det noteres smerter og ubehag i det skadde området. Bruddet er diagnostisert ved røntgen.

Kompresjonsfrakturer skal ikke forveksles med patologiske brudd forårsaket av forskjellige sykdommer, for eksempel tilbakefall av en onkologisk prosess i ryggraden (metastaser).

diagnostikk

Den diagnostiske algoritmen for kompresjonsfraktur skiller seg ikke fra andre skader på det osteoartikulære apparatet og inkluderer:

  • Innsamling av anamnese og pasientklager, en objektiv undersøkelse. Vær oppmerksom på tilstedeværelsen av skader, eksterne faktorer som påvirker ryggraden og utseendet til smerte. Ved alvorlige brudd blir nevrologiske symptomer nøye vurdert, siden deformasjon av nervesvevet i ryggmargen oppstår av benstrukturene i den skadede ryggraden.
  • Laboratorie og instrumental diagnostiske metoder.
  • Differensialdiagnose med andre lesjoner i ryggraden. Et kompresjonsfraktur må skilles, først av alt, med ondartede neoplasmer i ryggraden, som i de innledende stadier har lignende symptomer, og i noen tilfeller - og et røntgenbilde.

Hovedmetoden for å diagnostisere et kompresjonsfraktur er vanlig radiografi av de berørte delene i to anslag - anteroposterior og lateral.

Hvis det blir funnet en patologi (for å avklare diagnosen), er det nødvendig å foreta ytterligere røntgenundersøkelser: et siktende bilde av lesjonen, tomomografiske bilder. Det mest karakteristiske radiografiske trekket ved et kompresjonsbrudd er en kileformet ryggvirvel, som er veldig tydelig synlig i lateral projeksjon. Hvis det er nødvendig å avklare de innhentede data, tas en ekstra røntgen i den laterale projeksjonen.

Computertomografi brukes for å få mer detaljert informasjon. Det vil hjelpe ikke bare med å bestemme bruddets natur, men også avsløre mer komplekse lidelser som ikke er synlige på en konvensjonell røntgen.

Magnetisk resonansavbildning brukes til splint- og kompresjonsavulsjonsbrudd, når det er fare for skade på strukturene i ryggmargen gjennom ryggmargskanalen.

For å utelukke osteoporose trenger eldre pasienter, spesielt kvinner, en diagnostisk prosedyre som densitometri..

Når du bruker radiologiske diagnostiske metoder, bør du ikke strebe etter å gjøre all forskningen. For det første er dette strålingsbelastningen på kroppen (med unntak av MR), og for det andre er det ganske håndgripelig økonomisk. Følg legens instruksjoner. Noen ganger er en banal røntgen av den korresponderende delen av ryggraden nok til å korrekt diagnostisere og utføre vellykket behandling..

Symptomer og tegn

Hovedtegnene på et kompresjonsfraktur er smertefølelser av varierende intensitet og bevegelsesbegrensning både i ryggraden og i øvre og nedre ekstremiteter..

Intensiteten til disse symptomene avhenger i stor grad av skadens beliggenhet og skadens alvorlighetsgrad:

  1. Livmorhalsavdeling. Smertefulle sensasjoner oppstår i nakken, spesielt under bevegelse. Sårhet øker med trykk på det skadede området (ved palpasjon) og vri hodet. Nevrologiske lesjoner er observert - hyperestesi (overfølsomhet) i det skadede området.
  2. Thoracic og lumbar region. Smertefulle sensasjoner og ubehag blir observert når kroppen beveger seg. Pasienten opplever spesielle vanskeligheter i liggende stilling, når han svinger fra ryggen til magen og når han løfter bena. Musklene i ryggen er stive, på bruddstedet er det en krumning (kantete kyfose) dannet av den spinøse prosessen til ryggvirvelen: skadet eller lokalisert ovenfor.

På grunn av skade på leddbåndene mellom de skadede spinøse prosessene, oppstår en avvik av muskelfibre (diastase). Sårhet øker med palpasjon av skadede ryggvirvler og med motorbelastning langs ryggraden. Nevrologiske skader: hypestesi (nummenhet) eller hyperestesi av segmentene som ligger under stedet for lesjonen.

Brudd på vannlating og avføring (opp til tarmhindring) kan forekomme. Men i mangel av betydelig skade på ryggmargen, forsvinner disse symptomene etter noen dager..

Smerter i et kompresjonsfraktur, uavhengig av skadens beliggenhet, kan ha forskjellig intensitet og varighet. Men det øker kraftig med bevegelse eller minimal fysisk anstrengelse på bakområdet..

Hvis skaden er betydelig, blir smertene uutholdelige. Smertsyndrom kan forårsake irritasjon av innervasjonen i musklene langs ryggraden (aksial), noe som resulterer i en endring i den fysiologiske funksjonen til respirasjon, og noen ganger - fullstendig immobilisering.

Nevrologiske lidelser slutter seg til smertesyndromet, siden nerverøttene er komprimert med ryggvirvel, og ved alvorlige skader - og ryggmargen.

Graden av skade på nerveender bestemmer arten og intensiteten av smerter, samt dysfunksjon i indre organer og kroppssystemer.

Behandling

Taktikken for å behandle et kompresjonsfraktur inkluderer følgende "klassiske" tiltak:

  • Smertelindring med ikke-narkotiske smertestillende midler (i alvorlige tilfeller kan legen foreskrive en opioidgruppe), forskjellige blokkeringer med novokain.
  • Bevegelsesbegrensning (sengeleie) og fiksering av det berørte området i en stilling (spesielt fra thorax- og lumbale regioner).
  • Kirurgi. Minimalt invasive typer operasjoner (kyfoplastikk og vertebroplastikk) brukes ofte under operasjonen..

Som med alle brudd, leges ikke kompresjonslesjonen raskt. Gjennomsnittlig utvinningsperiode er omtrent 3 måneder. I løpet av denne tiden er det nødvendig å gjøre en røntgen- eller CT-skanning for å bestemme dynamikken i helbredelse.

  • Rehabilitering rettet mot å gjenopprette muskeltonus og funksjoner i fleksjon, utvidelse av ryggraden innenfor de anatomiske grensene.

Av de konservative behandlingsmetodene er de mest effektive:

  • Funksjonell metode. Behandling er indisert for mindre skader i ryggvirvel kroppen (kompresjon opp til 1/3) og fravær av nevrologiske skader. Den består i å overholde streng sengeleie, korreksjon av ryggraden (langsgående trekkraft ved hjelp av et skrått skjold) og spesielle øvelser for å styrke muskellaget i korsryggen. Denne behandlingen tar 1,5-2 måneder..
  • Ett-trinns reduksjon med parallell bruk av et korsett. Det er indikert for kileformet skade på ryggvirvellegemet i nivået 50%. Tvangsintensiv forlengelse av ryggraden utføres med påføring av et festebandasje. Manipulasjonen utføres under lokalbedøvelse med obligatorisk røntgenkontroll i dynamikk.
  • Reduksjonen er gradvis. Ryggraden rettes på en hard overflate ved hjelp av en spesiell båre (hvilestol). Prosedyren gjentas flere ganger, noe som øker amplituden for ekstensjon av ryggraden, og fikses med et spesielt korsett på tre punkter - korsryggen, symfysen og brystbenet.

De vanligste kirurgiske metodene inkluderer:

  • Vertebroplastikk. Operasjonen refererer til lavtraumatiske (laparoskopiske) kirurgiske inngrep og består i introduksjonen av en spesiell sementeringsløsning i kroppen til den skadede ryggvirvelen. Spesielle verktøy brukes som tillater manipulering uten snitt i huden - ved å sette inn en nål. Det hjelper godt med uttalt smertesyndrom, mens du styrker ryggvirvelkroppen.
  • Kyphoplasty. Lar deg returnere høyden på ryggvirvel til normal fysiologisk verdi. Operasjonsteknikken er den samme som for vertebroplastikk. Men i tillegg settes det inn et spesielt implantat fylt med luft, som hever vertebrallegemet, hvoretter det festes med en sementmørtel.
  • "Klassisk" kirurgi. Operasjoner utføres under generell anestesi og er rettet mot dekompresjon av ryggmargsstrukturene, samt fiksering av skadede deler av ryggvirvelen med spesielle metallimplantater.

Rehabilitering

Rehabilitering etter et kompresjonsfraktur utføres først etter behandling, hos gjenopprettede pasienter: etter fullstendig fusjon av de skadede ryggvirvlene.

Hovedmålet er å gjenopprette full motorisk aktivitet etter en lang tids bruk av korsett. Omfanget og innholdet av tiltakene som er inkludert i den komplekse rehabiliteringen avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens skade og tilstedeværelsen av ryggmargsskader.

  • Fysioterapi (UHF, parafin og ozokeritt-omslag, UV-bestråling).
  • Massasje.
  • Et sett spesialdesignede fysiske øvelser (treningsterapi).

Alle disse tiltakene gjenoppretter regenerative fysiologiske prosesser, forbedrer blodsirkulasjonen og renser kroppen for giftstoffer og giftstoffer..

En kombinasjon av fysiske øvelser som styrker ryggraden og pusteøvelser gir gode resultater. Denne kombinasjonen er spesielt effektiv hvis ryggmargsskader er lokalisert i thoraxområdet..

Rehabilitering utføres i spesialiserte sanatorier, under tilsyn og veiledning av en lege som om nødvendig vil justere belastningen og volumet av utvinningsprosedyrer.

Som en støttende terapi på dette stadiet, kan du henvende deg til en profesjonell kiropraktor, bruke oppskrifter (komprimerer, kremer) av tradisjonell medisin.

Men husk at du bare kan (og bør) kontakte en kvalifisert manuell spesialist. Og alle metoder for behandling av tradisjonell medisin må først diskuteres med den behandlende legen..

Pasienter som har gjennomgått et kompresjonsfraktur, bør gjennomgå kostholdet. For å styrke beinvev anbefales det å inkludere mat rik på vitaminer (B6 og folsyre) i dietten og mineraler (først og fremst kalsium, sink og magnesium).

Du bør helt, i alle fall i rehabiliteringsperioden etter en skade, avstå fra å spise mat som vasker ut kalsium fra kroppen (kaffe, sitronade, sterk te) og forhindrer normal absorpsjon (hovedsakelig fet mat).

Alkohol er kontraindisert. Det ødelegger ikke bare sunne celler, men forstyrrer også normal funksjon av kroppens metabolske funksjoner..

effekter

Den største faren utgjøres av udiagnostiserte kompresjonsfrakturer, spesielt i alderdommen. Dette skyldes eldre menneskers uoppmerksomhet mot ryggsmerter, spesielt med lav intensitet: i denne alderen blir de oppfattet som et normalt fenomen.

Men uten behandling gjentas brudd, noe som til slutt forårsaker deformitet i ryggraden. Komprimering av nerveender kan forårsake pusteproblemer og nevrologiske skader. Det må huskes at komplikasjonene ved et kompresjonsfraktur kan være veldig alvorlige, og for å unngå dem, er det nødvendig å konsultere en spesialist i tide.

De vanligste komplikasjonene er:

  1. Instabilitet i segmentene i ryggraden. Smertesymptomer og ubehag forekommer selv under de mest elementære bevegelsene som ikke er forbundet med betydelig belastning. Et ubehandlet brudd er en av årsakene til degenerativ-dystrofisk skade på vevene i ryggraden (post-traumatisk osteokondrose), som først og fremst påvirker leddbånd og beinvev.
  2. Nevrologiske lidelser. Assosiert med komprimering av nerveender og ryggmarg. Radikulære lidelser kan oppstå umiddelbart etter et brudd eller litt tid etter skade.
  3. Kyfose er dannelsen av en pukkel i thoraxområdet: grunt eller spiss. Slik deformasjon kompliserer arbeidet med tilstøtende organer, klemmer dem: mage, lunger og hjerte.

Kompresjonsbrudd i ryggraden hos barn

Barn diagnostiseres vanligvis med kompresjonsfrakturer som er ukomplisert av ryggmargsskade. Dette skyldes de anatomiske trekkene i strukturen i barnas ryggrad: dens fleksibilitet og elastisitet.

  • Skadesmekanisme. Bruddet oppstår når du faller på ryggen eller fra en høyde, spesielt når det kombineres med en samtidig rotasjon av ryggraden.

Den mest "farlige" alderen er fra 8 til 14 år. Når du faller på rumpa eller ryggen, oppstår det skader i brystryggen. Når du "lander" på underarmene eller hodet, blir livmorhalsen eller øvre brystskade skadet.

  • Diagnostikk. Vanskeligheter med å diagnostisere kompresjonsfrakturer hos barn er assosiert med vevsplastisitet og anatomiske trekk i kroppen. Klager - om smerter i skadeområdet, forverret av bevegelse.

Utflating observeres i kurvene i ryggraden (livmorhals og lumbal lordose). Det kan være kyfose i thoraxområdet eller scoliotisk deformitet på skadestedet. Det er hyperestesi av flexormuskulaturen, med palpasjon av en ødelagt ryggvirvel, smerter intensiveres.

For å bekrefte diagnosen utføres en røntgenundersøkelse i to fremspring.

  • Behandling. Hovedmålet er å avlaste ryggraden. Det benyttes langsgående trekkraft, som kan kombineres (i henhold til indikasjoner) med terapeutiske øvelser for å bygge muskelfibre (naturlig støtte). Sengeleie må overholdes i 5 uker.

Korsetter brukes til å fikse ryggraden i en utvidet stilling. Å gå i et korsett er bare tillatt etter at smertene har avtatt. Det er forbudt å sitte i opptil to måneder, siden i denne stillingen øker belastningen på de anterolaterale segmentene til ryggvirvelene.

Om kvelden fjernes korsetten, men det er nødvendig å sove på et hardt underlag i et år etter skaden.

Hvilken lege behandler

Hvis du mistenker et kompresjonsbrudd, bør du oppsøke en traumatolog som vil bestemme omfanget av behandlingen. Ved alvorlige skader, med skade på ryggmargen, vil det være nødvendig med en operasjon med involvering av nevrokirurger. være sunn.

Artikler Om Ryggraden

Forskyvning av korsryggen

Innhold:Forskyvningen av ryggvirvlene i korsryggen er en patologi av ryggraden, der kroppen til den overordnede kolonnen glir i en retning i forhold til den nedre. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, det er ingen aldersgrense.

Spinal brokkmassasje

En intervertebral brokk, eller en brokk i ryggraden, er en ganske kompleks patologi i muskel- og skjelettsystemet, som i noen tilfeller kan utgjøre en helsefare. Det forekommer veldig ofte, hos omtrent 100 mennesker av 100 tusen.