Behandling av brudd på radius

Håndstrukturen i muskel- og skjelettsystemet er en av de mest komplekse. Den lille størrelsen på beinene, deres store antall og den nære plasseringen i forhold til hverandre, forklarer det ganske høye nivået av potensiell skade. Noen ganger kan ikke et brudd i håndleddet identifiseres umiddelbart, selv etter røntgen. Og den høye mobiliteten til denne delen av hånden kan forårsake langvarig benfusjon. For at et lem skal komme tilbake til sin forrige aktivitet, er det nødvendig med en ganske lang utvinningsperiode..

Anatomi av håndleddsbenene

Håndleddet er sammensatt av åtte kanselløse bein arrangert i to rader. Den første raden (proksimal) er dannet av scaphoid, lunate, trihedral og ertformede bein. Av disse danner de tre første en elliptisk artikulær overflate som artikulerer håndleddet med den distale delen av radius. På alle sider er håndleddet omgitt av en bindevevskapsel med synovialvæske, som fungerer som et smøremiddel. Den nødvendige tetthet og mengde væske gir de ledige overflatene muligheten til å bevege seg fullstendig.

Pisiformbenet deltar ikke i en slik artikulasjon, fordi den har utviklet seg i senen og er separat koblet sammen med trihedralen. Alle flate mellomrom er fylt med et tynt lag leddbrusk.

Den distale raden består av: trapez, trapesformet, kapitulasjon og krokformede bein. Hvert navn gjenspeiler sin form. Spesielle fasetter på overflaten artikulerer bein med hverandre.

Alle bein i deres helhet er en konveks bue fra baksiden og en konkav not som fra palmar. Beinmobilitet er begrenset av leddbånd som har en beskyttende funksjon.

Grunnene

Med et brudd i håndleddsområdet lider scaphoidbenet i de fleste tilfeller. Dets integritet krenkes som et resultat av å falle på en utstrakt hånd med vekt på en åpen hånd. Oftest splitter beinet i to, men noen ganger oppstår et knust brudd..

I andre tilfeller oppstår brudd på håndleddsbenet som et resultat av et sterkt direkte slag mot dette området av lemmen eller som et resultat av kompresjon. I en slik situasjon er et pisiform brudd uunngåelig. Slike blåmerker og skader er ikke uvanlig i bilulykker, sport (boksing, hockey, golf, basketball, kampsport) og alle slags nødsituasjoner.

Et sterkt slag med knyttneve på overflaten kan føre til brudd i metacarpal nakke og brudd-dislokasjon av fjerde eller femte karpometacarpale ledd. Trapezfrakturer er sjeldne. Ytterligere potensielle årsaker til brudd på beinets integritet er også hormonelle forstyrrelser, kalsiummangel, bein tuberkulose og onkologi..

Tegn på skade

Tegn på en ødelagt arm i håndleddet er at offeret umiddelbart etter skaden føler smerter i håndleddet og spesielt ved bevegelser med hånden. Fellemobilitet er betydelig begrenset, noen ganger oppstår hevelse i fingrene. Forsøk på å knytte fingrene inn i en knyttneve øker smertefølsomheten, og det merkes hevelse med en blåaktig skjær i sonen til den radiale fossa. Smertene uttales spesielt ved dorsifleksjon.

Et forskjøvet brudd gjenkjennes vanligvis lett av den unormale anatomiske formen på hånden. Noen ganger, når du beveger den skadde hånden, høres en knasning, som oppstår fra friksjonen av fragmenter av det ødelagte beinet.

Klassifisering

Frakturer i håndleddet skilles i to hovedgrupper: Kolles brudd og Smith brudd..

Kolles brudd. Traumer blir diagnostisert når et fall med vekt på håndleddet, håndflaten ned, noe som resulterer i et brudd på den distale delen av radius. Det ødelagte fragmentet er forskjøvet til baksiden av underarmen.

Smiths brudd. Skader oppstår når du faller på en hånd bøyd bak. Fragmentet forskyves mot håndflaten.

I tillegg er det en klassifisering avhengig av plasseringen av splittingen på beinet:

  1. Diaphyseal - på beinets kropp;
  2. Metafyseal - i vekstsonen.

I henhold til forskjellige typer, er brudd delt inn i:

  • enkel - en bruddslinje, fragmenter er fraværende;
  • findelt - det er flere fragmenter i det skadede området;
  • knust - under påvirkning av kraft blir en del av beinet knust;
  • med et mellomliggende fragment - to bruddlinjer, i vevene mellom fragmentene er det et separat fragment.

Hvordan fortelle forskjellen mellom en forstuing eller brudd i håndleddet

Vurder håndleddets mobilitet. Til tross for at bevegelsene er ledsaget av smerte, med en belastning på 1 eller 2 grader, er leddets bevegelighet godt bevart. Den tredje graden fører allerede til ustabilitet i det skadde området. Og i tilfelle brudd, føler offeret en viss hindring som ikke tillater å vri hånden i riktig retning.

Analyser reaksjonen din på is. Ved brudd vil kjøleeffekten være svært kortvarig, og smertene vil komme tilbake igjen. På samme tid, i en situasjon med forstuinger, er is bra for smertelindring..

Lytt til smertenes natur. Et brudd er vanligvis preget av verkende smerter i hvile og akutte smerter når du prøver å bevege deg. Det er mer intenst om natten. Når du tøyer, er smertene ensformige og avhenger ikke av tiden på døgnet.

Symptomer på et brukket håndledd noen dager etter skade. En eller to dager med fullstendig hvile med vanlige kalde komprimeringer forbedrer tilstanden til strekk. En helt annen situasjon med et brudd. I beste fall er det ingen positiv dynamikk og offerets tilstand er uendret. Og i verste fall blir symptomene ekstremt verre..

Førstehjelp

Et brudd i håndleddet kan på ingen måte tilskrives en dødelig skade, men førstehjelpsalgoritmen skal være så kompetent som mulig. Dette vil bidra til å unngå komplekse og ubehagelige komplikasjoner i fremtiden..

  1. Påfør et is på skadestedet for et lukket brudd. Men den må først pakkes inn i en tykk klut for å forhindre frostskader i huden..
  2. Fugen må være helt immobilisert. Dette kan gjøres, for eksempel fra et skjerf og en liten pinne, som vil fungere som en splint. Dermed minimeres risikoen for forskyvning av beinfragmenter og påfølgende skade på blodkar og nerver. For å avlaste spenningen fra hånden og lindre smerter, fest lemmen med et langt skjerf eller bandasje, knyt det til nakken.
  3. Gi offeret smertestillende hvis smertene er for følsomme.
  4. For et åpent brudd, behandle skadestedet med et antiseptisk middel. Ved alvorlig blødning, må såret klemmes med en klut dynket i et antiseptisk middel og skiftes når det blir vått av blod.

diagnostikk

En detaljert historie over skaden og nøye undersøkelse i alle fall vil ikke tillate en nøyaktig bestemmelse av bruddet. En røntgen er nødvendig, og først og fremst i laterale og anteroposterior projeksjoner. Imidlertid er dette ofte ikke nok, og derfor blir det tatt et tilleggsbilde - tre kvartaler. Denne projeksjonen lar deg vurdere tilstanden til det scaphoid beinet som allerede er i profil..

Det hender at en sprekk i beinets kropp ikke er synlig selv med en detaljert studie av bildet med et forstørrelsesglass. I dette tilfellet klager pasienten fortsatt på lokale smerter i håndleddet. I en slik situasjon må røntgenbildet gjentas etter tre uker. I løpet av denne tiden, på bakgrunn av avkalking, vil gapet mellom fragmentene utvide seg, noe som vil gjøre det mulig å tydelig oppdage det på bildet..

Hvis det er mistanke om en unøyaktig diagnose, så vel som et intra-artikulært brudd, vil det være behov for CT- eller MR-resultater.

Behandling

I begge tilfeller avhenger metoden for å behandle brudd i håndleddsbenene av arten og kompleksiteten til skaden. Hvis det diagnostiske resultatet viste et fortrengt armbrudd, er det lite sannsynlig at det vil være mulig uten kirurgi. Hvis bruddet er lukket og uten komplikasjoner, utføres behandlingen konservativt ved å påføre en gipsstøpe.

Konservativ behandling

Etter pålitelig og bekreftet bruddresultater av diagnose på poliklinisk basis, bruker traumatologen en gipsstøpe til det skadede området av lemmen. Pussing starter fra det metacarpale hodeområdet og slutter med den tredje delen av underarmsområdet. I noen tilfeller blir det nødvendig å feste armen opp til albueleddet. Samtidig dekker gipsen tommelen på hånden til midten av neglen falanx. Etter påføring må hånden bøyes ved albuen og festes med en spesiell bandasje rundt halsen. For den mest pålitelige fiksering, skal hånden plasseres i en spesiell bandasje.

Eldre og pasienter med lav terskel for smertefølsomhet kan i tillegg lette behandlingsperioden med smertestillende..

Operativ behandling

Operasjonen er indikert for polytrauma med bløtvevskade, for intraartikulær brudd med forskyvning, for flere og åpne ustabile brudd, i tilfeller av beinfeil, samt for brudd med sekundær forskyvning.

Til tross for at operasjonen i de fleste tilfeller er foreskrevet for kompliserte brudd på scaphoid, er perkutan fiksering med metallkonstruksjoner noen ganger nødvendig selv med et brudd uten forskyvning. Dette øker risikoen for komplikasjoner, men dette alternativet er noen ganger det beste alternativet til konservativ behandling..

Hvis scaphoid beinet er skadet ved forskyvning, brukes osteosyntesen av skruene ved åpen reduksjon. Brudd på alle andre bein i håndleddet repareres ved innvendig fiksering med ledninger, etterskruer eller lavprofilplater. I noen tilfeller er det behov for beinplanting hvis beinet blir ødelagt alvorlig.

Senkeheft er sannsynligvis etter operasjonen. I dette tilfellet vil tenolyse, en operasjon for å befri senen fra arr, bidra til å gjenopprette fleksjonsfunksjonen. Den andre alvorlige komplikasjonen er løsgjøring av bløtvev, som et resultat av at benet ikke leges.

Gipsbrukstid

Hvor lenge må du bruke en rollebesetning for et ødelagt håndledd? Disse vilkårene er vanligvis individuelle. Jo enklere bruddtype, jo raskere vil beinene leges og omvendt. Det er ikke noe klart svar på hvor lenge bruddet leges. For eksempel leges en fortrengt brudd vanligvis fullstendig innen seks måneder. Fullstendig immobilisering i dette tilfellet vil kreve minst tre måneder..

Et ukomplisert brudd på scaphoid eller måneben krever en rollebesetning på ikke mer enn halvannen måned. På samme tid blir ofte et brudd på trapeziusbenet i håndleddet reparert etter 3 uker. I tillegg er alderen på pasienten og hans generelle tilstand viktig. Jo yngre han er, desto raskere skjer vevsregenerering. Eldre med brukket arm i håndleddet bruker gips mye lenger enn pasienter under 40 år.

Rehabilitering

Uten full rehabilitering etter et brudd utvikles lemmet mye lenger, smertene forblir i lang tid, og risikoen for ubehagelige konsekvenser øker. I løpet av denne perioden trenger pasienten et kurs med fysioterapi, spesiell massasje og individuelle terapeutiske øvelser.

Fysioterapiprosedyrer

Som en del av en omfattende terapi hjelper fysioterapiprosedyrer å gjenopprette arbeidskapasiteten til den skadede lemmen så raskt som mulig og fremskynder helbredelsen. De lindrer hevelse og smerter, aktiverer mikrosirkulasjon og fungerer som en god forebygging av kontrakturer og muskelatrofi..

Takket være et riktig valgt kompleks av slike prosedyrer er det mulig å redusere medikamentbelastningen. Hver av prosedyrene er foreskrevet avhengig av stadiet for benvevsregenerering og frekvensen av bruddheling. Den nødvendige effekten oppstår først etter et visst antall og kombinasjoner av fysioterapiprosedyrer, derfor anbefales det ikke å avbryte deres regelmessighet.

Basert på bruddets art og de individuelle egenskapene til pasientens kropp, foreskrives følgende:

  • oppvarming med ozokeritt eller parafin;
  • iontoforese;
  • magnetisk terapi;
  • UHF-terapi;
  • laser eksponering;
  • amplipulsterapi;
  • gjørme terapi;
  • akupunktur.

Varmende geler og salver kan påføres håndleddet for å forbedre effekten av behandlingene.

Øvelser for leddledd

  1. Sett begge håndflatene sammen, hold trykket mot hverandre. I denne stilling av hendene bøyer vi håndleddene venstre og høyre, fremover og bakover..
  2. Hendene er plassert med en kant på en hard overflate. Oppgaven er å vri håndflaten jevnt til overflaten, bare berøre bordet med fingertuppene, og gå tilbake til startposisjonen.
  3. Palme på bordflaten. Vend med børsten opp og igjen med håndflaten ned til svak smerte vises.
  4. Armen er bøyd ved albuen på bordet, hånden er vertikal. Rytmisk knusing av fingrene til en knyttneve.
  5. Ta fingrene i den gode hånden din, tak i håndleddet i en ring. Med den skadede lemmen i denne stillingen, gjør du jevne bevegelser fremover og bakover. Hold hvert avvik i 4 sekunder.

For et effektivt resultat, bør varigheten av slik gymnastikk være minst en halv time. Hver bevegelse er ønskelig å gjenta 3 sykluser med repetisjoner 6-7 ganger.

Fysioterapiøvelser for hånden

Etter å ha fjernet cast, er det ekstremt viktig å gjenopprette full motorisk aktivitet av lemmen. For dette formål velger den behandlende legen flere øvelser for å utvikle håndleddet..

  • Fleksjon og forlengelse av hånden med en gradvis økning i hastigheten.
  • Elt plasticine i håndflaten.
  • Kaster en tennisball mot veggen, samler spredte fyrstikker i en kasse eller legger ut visse former fra dem.
  • Skjøter tommelen og pekefingeren sammen med resten av fingrene så avslappet som mulig.
  • Å sette alle fingrene sammen bortsett fra lillefingeren. Han må holde seg borte.
  • Sammenflett fingrene på begge hender med moderat spenning.
  • snøring.
  • Spille piano - simulere bevegelsen til fingrene over tastene på en hard overflate.
  • Å rulle en liten perle mellom fingertuppene.
  • Rotasjon av børsten i forskjellige retninger.
  • Simulering av larvebevegelser - trekke håndleddet til distale faller.
  • Å rulle ballen med håndflaten på en hard overflate.

Når hånden har kommet seg så mye som mulig, kan du begynne motstandsøvelser for å gjenopprette full muskelstyrke..

Fordelene med korrigerende gymnastikk for et brudd i håndleddet er åpenbare. Limb mobilitet og finmotorikk blir gjenopprettet, musklene blir styrket, kontrakturer utvikler seg ikke, ødem og hematom forsvinner.

Massasje

Under massasjen er pasienten avslappet og i sittende stilling. Den skadde hånden, håndflaten ned, er plassert på et spesielt stativ.

  1. I retning fra fingertuppene til håndleddet stryker massøren hånden 8 til 10 ganger i lineære eller sikksakk bevegelser. Dette blir fulgt av mer intensiv gnidd av børsten..
  2. Forskyvning av hud og bløtvev på bakoverflaten - massasjeterapeutens tommel er på håndflaten til pasientens skadede hånd, og resten av fingrene elter baksiden av hånden.
  3. Klemme - 6-7 ganger med kanten av håndflaten, gjør massøren bevegelser fra fingertuppene til håndleddet.

Den skadde hånden vendes med håndflaten opp og massasjen fullføres ved å gni. Terapeuten pakker fingrene rundt pasientens håndledd i en ring og beveger seg langs leddet og forskyver huden til sidene. Dermed masseres skjøteområdet fullstendig. Hver avtale varer minst to minutter, og den totale varigheten av økten er 15 minutter.

Med samtykke fra den behandlende legen er det i noen tilfeller tillatt selvmassasje, som pasienten utfører med en sunn hånd..

Konsekvenser og komplikasjoner

Unnlatelse av å helbrede et brudd i håndleddet resulterer ofte i forverring eller fullstendig tap av følsomhet på skadestedet. Dette skyldes skade på den median eller ulnære nerven. I tillegg, i lang tid uten tilstrekkelig medisinsk behandling, blir det ofte til en uriktig fusjon av fragmenter, begrenset mobilitet i hånden og dannelsen av en stor kallus. Spesielt når det gjelder brudd på håndleddet med forskyvning.

I andre tilfeller kan komplikasjoner oppstå på bakgrunn av feil påføring av gips. Overdreven kompresjon med gips fører til iskemisk kontraktur på grunn av atrofi i leddet. Alt dette skjer som et resultat av innsnevring av blodkar og bløtvev..

Samtidig gjør at utilstrekkelig sterk fiksering med gips gjør at du kan gjøre ufrivillige bevegelser med børsten. Dette er en klar trussel for feil fusjon av fragmenter og forstyrrelse av hele anatomi på hånden..

I noen tilfeller forårsaker åpne brudd på håndleddsbenene osteomyelitt. Bakterier fra det ytre miljø trenger inn i overflaten av beinet og danner purulente hulrom over tid. Benet svekkes betydelig og er utsatt for nye brudd.

Noen måneder etter en skade i et ødelagt håndledd, føler en person ofte smerter som en reaksjon på endringer i vær og atmosfæretrykk. Moderat smerte kjennes etter kraftig fysisk anstrengelse eller repeterende håndarbeid.

For brudd på håndleddsbenet, reduser saltinntaket i løpet av hele behandlingsperioden og rehabilitering så mye som mulig. Dette avlaster kroppen for unødvendig stagnasjon. Unngå kullsyreholdige drikker og reduser den daglige mengden kaffe og te. Hva vil bidra til å holde mengden kalsium som er nødvendig for regenerering.

Behandling av et håndbrudd med forskyvning: hvilke medisiner for å eliminere ødemer, hvordan du skal plassere og immobilisere hånden

Forskyvningsbrudd i hånden er en alvorlig patologi. Under behandlingen er det nødvendig å matche de ødelagte beinfragmentene riktig, fikse det sikkert og opprettholde mobiliteten til karpelleddene. Unnlatelse av å overholde disse vilkårene er årsaken til funksjonshemming, alvorlig funksjonshemming.

Offset børste brudd

Fortrengningsbrudd - skade på beinet, der dets kontinuitet blir forstyrret, og de ødelagte fragmentene skilles fra hverandre.

Forskyvning er primær - som et resultat av direkte virkning av traumer, sekundær - på grunn av muskelsammentrekning eller hevelse i bløtvev. Begge faktorene fungerer ofte. Fragmentenes plassering avhenger også av plasseringen, bruddtypen og pasientens alder.

Det er ingen forskyvninger med påvirkede brudd når ett ødelagt fragment er innebygd i et annet. Med skader på håndleddet, hvis bein er godt festet av sener, og de mellomliggende leddene er inaktive, beveger fragmentene seg ikke. Hos barn oppstår frakturer med grønn gren uten forskyvning, fordi periosteum spiller rollen som et festeskjede. For å identifisere et håndbrudd riktig og ikke forveksle det med en forslått hånd, må du lese denne artikkelen.

effekter

Med et brudd på hånden med en forskyvning er følgende konsekvenser mulige:

  1. krenking av bløtvev;
  2. falsk ledd;
  3. kontraktur;
  4. ankylosis;
  5. osteomyelitt;
  6. overflødig callus;
  7. feil helbredet brudd.

Krenking av bløtvev, sener, muskler, blodkar, nødvendiggjør kirurgisk inngrep. Blødning fra skadede årer og arterier truer pasientens liv, krever akutte medisinske tiltak.

Pseudartrose utvikler seg i fravær av benfusjon, når de ødelagte fragmentene forblir adskilt. Det oppstår når fragmentene ikke kan sammenlignes, deres fiksering er utilstrekkelig, benekrose på grunn av dårlig blodtilførsel, fjerning av store områder med bein under kirurgisk behandling av åpne skader.

Kontraktur - begrensning av leddets bevegelighet på grunn av arrforandringer i kapsel, dannelse av vedheft. Forekommer med intraartikulære brudd eller som et resultat av langvarig immobilisering av hånden.

Ankylose er en mangel på bevegelse i leddet på grunn av fusjon av leddflater.

Osteomyelitt er en purulent betennelse i beinet, oppstår ofte med åpne skader i hånden. Det er ledsaget av suppuration fra såret, ødem og infiltrasjon av bløtvev. Overdreven kallus, ikke riktig leget brudd, dannes med ufullstendig sammenstilling, sekundær forskyvning av ødelagte fragmenter.

Et fortrengt håndbrudd fører til ugunstige konsekvenser i tilfelle feil i behandlingen - ufullstendig innretting av fragmenter, utilstrekkelig fiksering, feil valg eller uberettiget endring av behandlingsmetoder.

Sammenligning av fragmenter

Reposisjon av ødelagte beinfragmenter er en forutsetning for legning av armbrudd. Sammenligning av fragmentene øker overflaten som benene er smeltet på, noe som reduserer utvinningstiden betydelig. Nøyaktig reduksjon av bruddstykker er nødvendig for å opprettholde mobilitet i intraartikulære brudd.

Skille mellom lukket og åpen sammenstilling av beinfragmenter. Lukket reduksjon utføres under lokal eller lokalbedøvelse i tilfelle skade på metacarpale bein, faller av fingrene med en liten side- eller vinkelforskyvning. Assistenten utfører trekkraft langs håndaksen, kirurgen matcher fragmentene manuelt. Åpen reduksjon er en kirurgisk prosedyre, den utføres i tilfelle komplekse skader, fragmentering av bein, umuligheten av pålitelig fiksering av beinfragmenter.

Clapp skjeletttrekk.

Hvis lukket reduksjon ikke er indikert, og åpen reduksjon er kontraindisert på grunn av pasientens alvorlige tilstand, samtidig sykdommer, avvisning av operasjon eller andre grunner, tyr de til Klapp skjeletttrekk.

En gips støpes på underarmen, i hvilken en ledningsbue er montert, hvis distale segment går på avstand fra fingertuppene. En silketråd føres gjennom neglen falanx under lokalbedøvelse, hvor begge ender er festet til buen gjennom et elastisk bånd. Trekkverket varer 4–6 uker, justeringen av fragmentene blir korrigert ved å fortrenge lemmen. Kontroll over behandlingsforløpet utføres radiografisk.

Fiksering

Reduksjon gir ikke resultater hvis de tilhørende fragmentene ikke er ordentlig festet i riktig posisjon.

Valg av metode og tidspunkt for fiksering avhenger av lokaliseringen, type skade, arten av forskyvningen av fragmentene. Metoder for å fikse fragmenter er delt inn i eksterne og nedsenkbare. Ekstern fiksering brukes i 70% av tilfellene av håndskader; den utføres på følgende måter:

  1. bruke en gipsstøp;
  2. en Kirschner-nål føres gjennom fragmentene;
  3. bruk eksterne fikseringsenheter.

Med en liten vinkel- eller sideveis forskyvning fikseres fragmentene med en gipsstøpe, ofte i kombinasjon med plast- eller metallspalter. Etter 10-12 dager utføres en kontroll røntgenundersøkelse av hånden, siden etter ødemreduksjon er sekundær forskyvning av beinfragmenter mulig.

Fragmenter av Kirschner-ledningen er sikkert festet - stål- eller titanstenger med en diameter på 0,25 til 2,5 mm, skjerpet på slutten. Ved hjelp av en drill blir de ført gjennom mykt vev og fragmenter i ønsket retning. Endene på nålene er bitt og bøyd, og en bindbind blir påført. Deretter fjernes stengene.

Ekstern fikseringsenhet.

Eksterne fikseringsenheter brukes ofte. I retningen på tvers av benets akse, utenfor skadeområdet, føres en eller to ledninger gjennom fragmentene, hvis ender er klemt i ringer eller annen ekstern innretning. Alle tilkoblinger på enheten er justerbare, noe som gjør det mulig å kontrollere omplasseringen av beinfragmenter og deres sikre fiksering.

Fordelen med eksterne festeinnretninger - pinnene føres gjennom sunne områder av beinet, uten å påvirke skadestedet. Dette lar deg forhindre ytterligere infeksjon med åpne brudd, purulente prosesser, bidrar til å gjenopprette leddets bevegelighet. Ulempen med metoden er den tunge strukturen, ulempen for pasienten under behandlingen.

Metoder for fiksering av fordypning utføres under operasjon under generell eller lokalbedøvelse. Skille mellom nedsenkbar osteosyntese: intramedullær, ekstraosse, transosseøs.

Transosseøs osteosyntese med ledninger.

Med den intramedullære metoden festes fragmentene med stenger, negler, pinner som er satt inn i medullær kanalen. Ekstraheringen utføres med plater som er festet til den ytre overflaten av beinet med skruer. Gjennomsiktig - fragmentene er festet med strikkepinner, skruer, og introduserer dem i beinvevet.

Osteosyntesen med nedsenking er et trinn - fikseringsmidlene fjernes ikke, de forblir i pasientens kropp. I en to-trinns prosedyre blir de fjernet med et nytt kirurgisk inngrep.

Håndleddsben

Det scaphoid beinet brytes i 80–85%, det lunte beinet i 12% av alle skader på håndleddet. Andre bein er sjelden skadet. Mekanismen for skade på hånden - et fall med vekt på en utstrakt arm og håndflate.

Scaphoid brudd.

Beinene i håndleddet er godt styrket av leddbånd, fragmentene blir forskjøvet litt, derfor, i tilfelle brudd på håndleddet, blir fragmentene ikke plassert på nytt. Påfør en sirkulær gipsstøpe i minst 8 uker. Slik langvarig immobilisering er assosiert med det faktum at håndleddsskader ikke leges godt på grunn av utilstrekkelig blodforsyning, lav regenerativ kapasitet i bena. Det legges stor vekt på riktig plassering av hånden, som bidrar til tett kontakt av fragmentene. Hvis behandlingen mislykkes, er det ingen fusjon etter 2 måneder, de tyr til en kirurgisk operasjon - å fikse fragmentene ved hjelp av osteosyntesen.

Metacarpal bein

Carpus - De fem rørformede benene som forbinder håndleddet med fingrene er håndbunnen. Skade på det første metacarpale beinet oppstår oftere enn andre på grunn av sin spesielle anatomiske stilling, høye mobilitet.

Bennetts brudd oppstår etter et slag rettet langs tommelen. Det metacarpale beinet spretter ut av leddet, og en del av det forblir på plass.

Fiksering av det metacarpale beinbruddet med en ledning.

Skader på andre metacarpale bein fra 2 til 5, oppstår med slag, direkte traumer med en tung gjenstand som faller på hånden. Forskyvningen av fragmentene er forskjellig, avhengig av arten og mekanismen til skade. Etter eliminering av vinkel- og sideforskyvningen av beinfragmenter ved bruk av lukket reduksjon, festes de med ledninger som føres gjennom huden.

I tilfelle av intraartikulære Bennett-brudd, blir innretningen av fragmentene utført ved åpen metode, benfragmentene er festet med pinner, skruer eller plater. Ved åpne skader på hånden brukes eksterne fikseringsenheter som ikke påvirker såret, for å forhindre infeksjon.

Nyttig video

Fra videoen lærer du hvordan du fjerner en ledning som er satt inn gjennom huden for å fikse et brudd i det metacarpale beinet.

Fingers

Den første, tommelen, består av to faller, fra den andre til den femte fingeren - av tre. Frakturer oppstår når et direkte slag med en tung gjenstand, klemmer håndleddet i døråpningene eller beveger deler av mekaniske enheter.

Osteosyntese av falanxen med en plate.

Sener av de dype bøyer og ekstensorer av hånden er festet til neglefalanene. Med betydelig fysisk anstrengelse kommer de av sammen med en del av beinet, en avulsjonsbrudd oppstår. Det myke vevet i neglen falanx blir ofte klemt av beinfragmenter. I slike tilfeller, så vel som med intraartikulære brudd, brukes åpen reduksjon, fiksering av fragmenter med ledninger, skruer, miniplater.

Lateral og vinkelforskyvning av beinfragmenter i midtre og viktigste faller av fingrene elimineres ved lukket manuell reduksjon. Fragmenter er festet med en gipsstøpe i 3-4 uker, en ledning, en ekstern fikseringsenhet, avhengig av skadens art.

Konservativ terapi

En viktig betingelse for behandling av skader i muskel- og skjelettsystemet er opprettelsen av resten av den skadede lemmen. Håndimmobilisering i tilfelle brudd med forskyvning utføres ved bruk av langsgående eller sirkulære gipsstøp. Spalten dekker minst to tredjedeler av armomkretsen, den sirkulære bandasjen dekker den fullstendig.

Gipsstøp med splint.

Gipsstøp fungerer godt med plast- og metallskjøter. Hånden er satt i den fysiologiske posisjonen til å "holde en tennisball". Betingelsene for håndimmobilisering er individuelle, for den tiden som kreves for dannelse av callus. Svaret på spørsmålet om hvor lenge et fortrengt håndbrudd leges, kan bare gis av en traumatolog. I gjennomsnitt er hånden immobilisert i minst 3-4 uker.

Med åpne brudd på hånden, purulente sår, er det behov for bandasjer. Gipsskinnen fjernes en stund, sårene behandles. Samtidig utføres en håndmassasje, milde bevegelser i sunne ledd. Slike manipulasjoner er en god metode for å forhindre kontrakturer og stivhet i karpelleddene. Hvis du vil ha mer informasjon om hvordan du masserer hånden ordentlig etter et brudd hjemme, kan du lese denne artikkelen..

Det sirkulære gipsstøpet kan ikke fjernes under bandasjen. Den optimale løsningen er bruk av plastholdere - ortoser, bandasjer, splint. De gir pålitelig immobilisering av hånden, er lett å fjerne, og gir mulighet for restitusjonsbehandling i de tidlige stadiene. Den medisinske industrien produserer forskjellige modeller av disse enhetene for alle typer håndskader..

I de tidlige stadiene av terapien blir det nødvendig å behandle ødem. Infiltrasjon av bløtvev i det skadede området av hånden skjer både som et resultat av skade og som et resultat av immobilisering av lemmet. Ødem oppstår alltid når hånden er skadet, forårsaker nedsatt blodsirkulasjon i hånden, sekundær forskyvning av fragmenter.

For å bekjempe ødem, må den skadde hånden løftes med jevne mellomrom for å forbedre venøs utstrømning. Feste bandasjer fjernes for kort tid for håndmassasje, fysioterapi, gymnastikk.

Hvilke medisiner kan brukes til å behandle ødem i tilfelle brudd på hånden med forskyvning - Lioton gel, Troxevasin gel, Dolobene gel, Unna salve. Sammensetningen av Unnas salve: glyserin og destillert vann 150 milliliter hver, medisinsk gelatin - 100 gram, sinkoksid - 60 gram. Bandasjen med denne sammensetningen endres daglig, en festeanordning påføres på toppen. Les mer om hvordan du behandler en hånd riktig etter et brudd i denne artikkelen..

Operasjon

Valg av metode for terapi for skader i muskel- og skjelettsystemet avhenger av resultatene av undersøkelsen av pasienten. Operasjonen på hånden utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  1. Hvis det er umulig å oppnå reduksjon av fragmenter med den lukkede metoden:
    • intra-artikulær skade;
    • findelte brudd.
  2. Det er umulig å fikse beinfragmenter uten kirurgi:
    • skrå, skruefortrengning av fragmenter;
    • avulsjonsfrakturer.
  3. Ineffektiv konservativ behandling:
    • feil smeltede brudd;
    • falske ledd.
  4. Åpne brudd.
  5. Brudd på myke vev ved benfragmenter.

Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse. Forløpet av intervensjonen overvåkes radiografisk, enheter med en elektronisk optisk omformer.

Kirurgisk tilgang - et lineært eller bueformet snitt av huden og mykt vev på dorsum av hånden eller fingeren, tilsvarende plasseringen av bruddet.

Kirurgen utfører presis manuell reposisjonering av fragmentene og fikserer dem ved hjelp av en av de nedsenkede metodene, avhengig av bruddets art og forskyvning av fragmentene. Endene på nålene forkortes, bøyes og blir liggende under huden, såret sutureres. Operasjonen avsluttes med påføring av en gipsstøpe eller fikseringsanordning. Stingene fjernes etter 10-14 dager. Betingelser for håndimmobilisering - fra 4 uker for brudd i metacarpus og fingre, opp til 8 uker for skader på håndleddsbenet. Hvis du vil ha mer informasjon om hvor mye gipsstøp som skal brukes for et brukket håndledd, kan du lese denne artikkelen..

Pinnene fjernes 1,5–2 måneder etter behandlingsstart under en andre operasjon. Kirurgen palperer enden av ledningen under huden, under lokalbedøvelse med et skarpt instrument perforerer mykt vev over det og fjerner holderen.

Med riktig valg av metode er resultatene av konservativ og kirurgisk behandling de samme. Tidspunktet for helbredelse av håndfrakturer bestemmes av tiden som kreves for å fullføre reparasjonsprosessene. Kallus dannes på 3-4 uker, fornyelse av beinstruktur skjer på 3 måneder.

Når man tar hensyn til behovet for rehabilitering, gjenoppretting av leddmobilitet og håndfunksjoner, kommer arbeidsevnen for pasienter med fortrengte håndbrudd tilbake etter 6-12 måneder.

Nyttig video

Videoen viser nye metoder for osteosyntese ved bruk av termoplastiske materialer.

Artikler Om Ryggraden

Lyske smerter hos menn - årsaker

Hvorfor gjør lysken vondt hos menn? Mange faktorer påvirker utseendet til slike smertefulle symptomer. Ubehagelige sensasjoner plager pasienten på grunn av genetiske problemer.

Salve for blåmerker

Salve for blåmerker og blåmerker hjelper deg med å bli kvitt sårhet, blåmerker i nedslagsområdet og skader. Behandling av forstuinger, ødem for barn og voksne er den samme - hvile og absorberbare ytre preparater.