Tre benstøttesteder for foten

Den plantare fotbuen holdes på plass av et system med tre buer: indre, foran og ytre.

I. Den indre buen kastes mellom den bakre støtten (tuberkelen til calcaneus) og den indre indre (hodet til det første metatarsalbenet). Spidsen til den indre buen er det scaphoid beinet, som er 15-18 mm fra hverandre fra gulvet når foten lastes. Den indre buen er elastisk. Når foten støttes med en belastning, senkes den indre buen, som en fjær, noe som oppnås ved å forlenge den, siden når foten er lastet, beveger hodet til det første metatarsalbenet seg bort fra kalkbenet. Med terminering av lasten gjenopprettes krumningen på den indre buen.

II. Den ytre buen kobler den bakre støtten (calcaneus tuberosity) til den antero-ytre (hodet til det femte metatarsalbenet). Toppen av den ytre buen, kuboid bein, er hevet med 3-5 mm, det vil si at den er mindre fjernet fra gulvet enn toppen av den indre buen.

III. Den fremre buen er plassert på tvers av fotens lengde. Bæreflatene til den fremre buen er hodene til den første og femte metatarsalben. Når du går barfot, fremre bue på slutten av hvert trinn fra det øyeblikket hælen løfter seg fra bakken, hele kroppens vekt, den fremre buens krumning flater under en slik belastning. Særegenheter på skoen endrer graden og varigheten av belastningen på forfoten mens du går, den høye hælen øker belastningen på forfoten. Innsynking av fotens fremre bue manifesteres ved smertefull forkalkning under hodene på andre, tredje eller fjerde metatarsalben.

Fotens bue, holdt av et system med buer (langsgående side og tverrfronten), består av to kuppelflater plassert i rett vinkel mot hverandre, langsgående og tverrgående. Den langsgående delen av plantarbuen, som løper langs fotens lange akse, hviler på de indre og ytre buer, den tverrgående delen av buen - på den fremre tverrbuen.

Funksjonene til skoen er av stor betydning når du fordeler belastningen på forfoten og bakfoten:
a - med en hælfot, faller hele belastningen på baksiden av foten;
b - når du hviler på bare fot, faller det meste av belastningen også på baksiden;
c - i sko med en hæl som er 2 cm høy, fordeler belastningen jevnt mellom de fremre og bakre delene av foten;
d - i sko med høye hæler, faller mesteparten av belastningen på forfoten.
Begge deler av fotbuen, langsgående og tverrgående, er funksjonelt en enkelt helhet. Klinisk kan man i noen tilfeller skille en større utflating av den tverrgående delen av fotens bue (fremre tverrgående flate føtter), i andre - den langsgående delen av buen. Det må huskes at fotbuen er i en kjent avhengighet av kroppens generelle tilstand. For eksempel er påvirkningen av menstruasjonssyklusen på endringen i høyden på føttebuen kjent..

Diagnostisering av flate føtter

Den moderne variasjonen av ortopediske produkter for foten og overgangen til de fleste av tjenestene til den betalte sfære har ført til en viss grad til en reduksjon i kvalifikasjonene til spesialister som tilbyr tjenester for valg av ortopediske produkter og produksjon av individuelle innleggssåler..

Teknologisk fremgang, inkludert datateknologi, har gitt muligheter for detaljert diagnostikk og økt synligheten av innhentede data. Imidlertid bør diagnosen stilles først etter en generell fullstendig undersøkelse av pasienten. Teknisk utstyr skal ikke overskygge den kliniske studien av pasienten. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot områder som forårsaker symptomer og individuelle tegn på sykdom ved klinisk undersøkelse. Først etter å ha etablert en foreløpig klinisk diagnose, foreskriver legen ytterligere forskningsmetoder, hvis formål er å detaljere og bekrefte diagnosen, eller å tilbakevise den.

“Noen leger, blendet av tilgjengeligheten av fantastisk utstyr og apparater, har en tendens til å avstå fra den nødvendige kliniske undersøkelsen av pasienten; slik utvikling av klinisk medisin kan ikke betraktes som progressiv - det er snarere et skritt bakover enn fremover. " (V.O.Marks, 1978, s. - 5 [x]).

Men i dag i klinisk praksis i dag må man takle et slikt fenomen som utnevnelse av en nyutviklet studie. Som et resultat av den detaljerte medisinske og tekniske konklusjonen mottatt fra enheten, blir det forsøkt å konstruere en diagnose, som ganske ofte ikke samsvarer med kliniske og andre laboratoriedata..

Så for eksempel i ortopediske salonger for fremstilling av "individuelle" innleggssåler begynte å bruke data fra podoskans ("Footscan", etc.) (fig. 1).

Figur 1. Et eksempel på et plantogramopptak ved bruk av Footscan-enheten

Analysering av posten, i dette tilfellet kan vi ikke snakke om nøyaktigheten av å måle lengden på venstre fot, det er umulig å beregne høydene på føttene i lengderetningen, for å antyde årsaken til asymmetriske deformasjoner av høyre venstre fot, forholdet mellom føttenees akser og underbenets økser. Det vil si at hvis bare plantogramdata er tilgjengelige, er det umulig å stille en diagnose, og det er umulig å stille en individuell innersåle..

For en objektiv vurdering av fotens tilstand og diagnosen forskjellige sykdommer, er det nødvendig å bruke både allment aksepterte metoder for å undersøke pasienter, og metoder som tar hensyn til fotens spesifikke trekk..

Gitt kompleksiteten og mangfoldet av problemer forbundet med det faktum at fotlesjoner ikke bare er statiske i naturen, men det er en stor liste over somatiske og dermatologiske sykdommer som fører til fotlesjoner, som ikke kan oppføres i en artikkel, foreslår vi å analysere de viktigste diagnostiske metodene som er nødvendige en spesialist for å diagnostisere og velge en behandlingsmetode for utvikling av statiske deformiteter og sikre riktig valg av ortopediske korrektorer.

Disse metodene inkluderer: klinisk og instrumentell:

  • podoscopic;
  • podometric;
  • plantographic;
  • belastningsmåler;
  • radiologisk.

Klinisk: klager, astma, apnes, status status. Det siste inkluderer en ekstern undersøkelse av foten til hudens tilstand, bestemmelse av fotens nøytrale stilling og palpasjon med undersøkelse av bevegelsesvolumet i leddene, bestemmelse av lokale smertepunkter.

Klager. Under den innledende undersøkelsen av pasienten er det nødvendig å avklare hvilken spesifikk smerte i foten han klager over, deres lokalisering og tidspunktet for forekomst. Dette vil hjelpe deg med å navigere i problemet pasienten har kommet med. Men det er for tidlig å trekke en konklusjon og stille en diagnose kun basert på klager. For eksempel: klager på smerter i hælområdet langs den plantare overflaten av foten indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av en hælspor. Undersøkelse og palpasjon kan avsløre fasciitt, ​​tilstedeværelsen av en vorte i dette området og andre årsaker..

Anamnesis morbi et vitae. Nøye samling av pasientens sykehistorie og liv er også viktig. Så tilstedeværelsen av slike sykdommer som diabetes, gikt, revmatisme bør tas i betraktning både når du stiller en diagnose og i fremtiden når du velger en behandling..

Status localis. Undersøkelse av foten utføres i en nøytral stilling, som også kalles midtstilling. Bestemmelse av fotens nøytrale stilling utføres i tre stillinger: å ligge på ryggen, ligge på magen og stå, noe som er nødvendig for riktig produksjon av gipsavstøpninger i foten, som deretter brukes til å lage en innleggsåleortose.

Inspeksjon av bakfoten utføres på følgende måte: en strengt vertikal linje trekkes gjennom midten av Achilles-senen og midten av tuberkelen til calcaneus (ved hjelp av en loddlinje eller lasernivå) - bakfotens akse. Valgusavvik opp til en vinkel på 6 ° regnes som normalt. Eksternt avvik over 6 ° er patologisk (pes valgus); indre avvik over 0 ° forårsaker varusdeformitet i foten (pes varus).

Etter det vurderes formen på forfoten og tærne, så vel som forholdet mellom forfoten og bakfoten. Avviket fra forfoten i retning tåen fører til utseende av deformitet - den adduktede foten (pes adductus, metatarsus varus); avvik mot lillefingeren - den bortførte foten (pes abductus, metatarsus valgus).

Den relative lengden på tærne på en normal fot varierer fra person til person. I samsvar med lengden på fingrene skilles:

Gresk fotform - 1 3> 4> 5,
Egyptisk fot - 1> 2> 3> 4> 5,
mellomliggende, rektangulær fot - 1 = 2> 3> 4> 5.

De strukturelle egenskapene til føttene disponerer for utviklingen av visse statiske forandringer. Med den greske formen til foten, der den første metatarsalbenet er kortere enn den andre og noen ganger den tredje, skjer flating av buens tverrbue (tverrgående flate føtter) oftest, samt overbelastning av hodet til det andre metatarsalbenet, spesielt når du bruker sko med høyeheler; med den egyptiske foten - utviklingen av en statisk valgus eller planovalgusfot (pes planovalgus).

Når du undersøker foten, blir du lagt merke til fargen på huden og deres integritet eller tilstedeværelsen av forskjellige skader: bleieutslett, skrubber, kallus eller hevelse i foten. Undersøkelse av føttene inkluderer dens plassering i rommet (fig. 2), buenes alvorlighetsgrad.

Fig. 2. Ondskapsfull installasjon av foten fra boka. V.V. Kovanova og A.A. Travina.

En funksjonell undersøkelse begynner med en undersøkelse av foten uten belastning, og avslører volumet av aktive og passive bevegelser i leddene i fingrene. Med mobile flate føtter kan man se at fotens indre bue er bevart uten belastning og flater under belastning. Posisjonen til hælbenene studeres ved å undersøke føttene bakfra i en avslappet stilling. I denne stillingen kan man merke eversjonen av calcaneus og forskyvningen av Achilles-senen utover (positivt Helbing-symptom) (fig. 3).

Fig. 3. Positive hjelmingssymptomer på venstre side.

Ankeldorsifleksjon undersøkes fordi ekvinus er en vanlig komponent eller etiologisk faktor i flate føtter. Hælens valgusposisjon under støtte på hele foten endres til varus når du står på tærne, noe som viser at deformiteten er reduserbar og dens mobile natur. Palpasjon bestemmer bevegeligheten i leddene i fingrene, tilstedeværelsen av smertefulle punkter, elastisiteten eller stivheten til fotens buer..

Etter en klinisk studie og en foreløpig diagnose, bestemmer legen behovet for ytterligere instrumentelle diagnostiske metoder, og først etter det bestemmer det hensiktsmessigheten av å foreskrive forskjellige typer innleggsåler og andre apparater til foten.

Ytterligere instrumentelle metoder for diagnostisering av foten

1. Podoskopi - en metode for visuell diagnostikk av høy kvalitet av tilstanden til fotens buer, dens form, plasseringen av fotens akser og dens seksjoner til underbenets akse på en spesiell enhet - podoskop.

Et podoskop er en innretning som består av en bærende transparent plattform, belysning og et synspeil, som gjør det mulig å få et bilde av plantaroverflaten på pasientens føtter både med og uten statisk belastning (fig. 4).

Fig. 4. Undersøkelse av pasienten på podoskopet.

Denne metoden gir mulighet for en kvalitativ vurdering av plantens overflate på foten: soner med spenning, overbelastning (oftere i form av korn), sværheten på buene, retningen til fotens hovedakser og forholdet mellom fotens akse og aksen til den nedre ekstremiteten. I kombinasjon med andre diagnostiske metoder gir podoskopi tilleggsinformasjon om tilstanden til pasientens muskel- og skjelettsystem..

Podoskopisk undersøkelse viser at foten normalt har tre støttepunkter: ryggstøtten til foten er plantarknollen på calcaneus; anterior-indre støtte - hodet til det første metatarsalbenet med de to sesamoidbenene; antero-ytre - hodet til det femte metatarsalbenet. I alle andre tilfeller hjelper podoskopi å avsløre forskjellige grader av utflating av fotens buer, til å bestemme sonene for overbelastning og fordelingen av trykket på forskjellige deler av foten.

2. Podometri - en metode for å kvantitativt bestemme høyden på fotens langsgående bue (i digitale termer) og reflektere de elastiske vibrasjonene i dens bue avhengig av belastningen, så vel som det kvantitative forholdet til andre fotparametere.

Podometri utføres av en ortopedisk kirurg ved bruk av en stoppermåler i stående stilling (fig. 5).

Fig. 5. Måling av fotens lengde med en stoppermåler.

Målinger av buens høyde utføres mens du sitter og står, mer praktisk på podoskopet ved hjelp av kryssende linjaler (fig. 6).

Fig. 6. Måling av høyden på fotens langsgående bue.

Det er mulig å utføre podometri uten stoppeklokke. For dette blir motivet plassert på et papirark slik at føttene danner en rett vinkel i forhold til skinnene. Høyden på foten bestemmes ved å måle avstanden fra den øvre overflaten av scaphoidbenet (filt på den tverrgående tå frem til ankelen) til gulvet. Hver av føttene er sporet på papir med en blyant, og holder den strengt vinkelrett på støtteflaten. Fotens lengde måles langs konturen med en linjal (i millimeter) fra spissen av første tå til bakkanten av hælen.

Forskjellen mellom høyden på buen uten last og i stående stilling under belastning er en viktig diagnostisk verdi. En endring i denne høyden med mer enn 3 - 4 mm indikerer svakheten i buen på grunn av mangelen på leddbånd og muskelapparat, ustabilitet og flate føtter i en eller annen form. Som et resultat av målinger og beregninger er den "podometriske indeksen" foreslått av M.O. Friedland avledet, som kjennetegner tilstanden til den langsgående buen.

Podometrisk indeks (PI) beregnes ut fra forholdet:

PI = Fothøyde (mm) / Fotlengde (mm) X10

Grader av flate føtter

Uttalte flate føtterFlat føtterSenket hvelvNormalt hvelvHøyt hvelv
≤ 2525 - 2727. – 2929. – 31≥ 31

Som det fremgår av tabell 1. PI på foten varierer normalt fra 29 til 31. Figurene over 31 indikerer en overdreven økning i den langsgående buen (utgraving), under 29 - omtrent utflating av buen (flate føtter). Ved konturen av fotkonturen er det mulig å bestemme indeksene for fotens bredde (i de smale og brede delene av den). Ved hjelp av en gradskive kan, i samsvar med samme omriss, fotens adduksjonsvinkel (ved grensen til dens fremre og bakre seksjon) måles, og bøyningsvinklene og fotens forlengelse kan også bestemmes. For å gjøre dette, må gradskive påføres direkte på dens sideoverflate, og for å bestemme vinklene på supinasjon og pronasjon - på baksiden av foten..

Med tverrgående flate føtter er det en økning i podometrisk bredde i forhold til fotens lengde opp til 42% eller mer (normen er 40%).

3. Plantografi er en metode for å oppnå et grafisk "avtrykk" av plantens overflate på foten på papir, etterfulgt av beregning av flatfot.

Trykket er oppnådd på spesielle enheter: - plantografer. Plantografen er en ramme dekket med en gummimembran. Før hver måling smøres den nedre overflaten av membranen med trykkfarge. Deretter legges et papirark under membranen, pasienten står på membranen, og legen sporer omkretsen til foten med en spesiell "spatel".

På oppnådd utskrift kobles visse referansepunkter manuelt og indikatorer beregnes som kvantitativt kjennetegner pasientens føtter. Denne metoden er enkel og oversiktlig, krever ikke dyrt utstyr og er uunnværlig for undersøkelser under "felt" -forholdene (fig. 7).

Fig. 7. Plantogrammer i forskjellige grader av plane føtter.

Et lignende plantogram, men som allerede krever spesialutstyr, kan fås med en moderne skanner, som lar deg få et avtrykk av fotoverflaten på foten uten å stemple blekk.

Det er mange metoder for å vurdere plantogrammer for å bestemme flate føtter. For eksempel: teknikken til SF Godunov, OV Kozyrev, IM Chizhin, VA Yaralov - Yaroland, etc. Alle disse metodene har sine fordeler og ulemper. Det er ganske pålitelig og tydelig nok til å utføre en kvantitativ analyse av studien av flate føtter og bestemme graden av plantogrammet, men å ta en beslutning om konfigurasjonen av en volumetrisk innleggssoleortose er bare mulig i forbindelse med andre forskningsmetoder..

Siden 2001 har Kuznetsov S.V. et digitalt stereofotoplantografisystem ble opprettet. Forskningsresultatene er vist på fig. 8 og 9. Forfatteren har utviklet et system med detaljert analyse av alle fotparametere.

Fig. 8. Et eksempel på en innspilling av en studie av digital stereofotoplantografi

Likevel er det åpenbart at selv et detaljert stereofotoplantogram som analyserer tilstanden til fotoverflaten på foten ikke har fullstendig diagnostisk informasjon og ikke kan tjene som grunnlag for utnevnelse og fremstilling av individuelle innleggssåler..

I denne forbindelse utviklet forfatteren i tillegg en vurdering av det fotografiske bildet av pasientens føtter mens han sto på podoskopet fra alle sider for en mulig vurdering av forholdet mellom fotens akser og underbenet..

Fig. 9 Eksempel på skjermopptak under undersøkelse ved bruk av digital stereofotoplantografi

Komplekser med "digital stereofotoplantografi" muliggjør objektiv screening og klinisk fullskala ortopedisk analyse og overvåking. Teknologien til kompleksene inkluderer algoritmer for nesten alle eksisterende kliniske indikatorer for offisiell ortopedi (opp til 214), spesielt: koeffisienter av langsgående og tverrgående flate føtter, Fick og Shoparovs vinkel på leddet, fotformen, automatisk bestemmelse av vinklene på bakfoten på grunn av matematisk projeksjon fra bunnen ".

Til tross for det høye informasjonsinnholdet, har denne metoden foreløpig ikke funnet bred anvendelse i praktisk helsehjelp og brukes i høyspesialiserte klinikker..

Datatensometri (eller den samme plantografien, men i digital prosessering av det resulterende bildet) er en studie som gjør det mulig å bruke et spesielt program og en tensometrisk plattform eller tensometriske innleggssåler som overfører informasjon til en datamaskin, for å få digitale fotavtrykk, analysere fordelingen av kroppens tyngdekraft over hele overflaten og få data om svakhet eller ujevn funksjon av musklene i foten.

Metoden for å studere parameterne for fottrykk er enkel, informativ, tar lite tid, pasientdatabasen er lagret på en datamaskin, praktisk for behandling og fjernanalyse av resultater.

Det podometriske forskningssystemet lar deg bestemme den relative graden av fottrykk på planet i forskjellige modus:

  • diagnostikk av føttenes tilstand med delvis belastning;
  • diagnostikk av føttenes tilstand med full belastning på begge føttene;
  • fordeling av trykk på føttene når tyngdepunktet i kroppen forskyves i stående stilling;
  • bestemmelse av lasten separat for hver fot;
  • bestemmelse av lasten på foten foran og bak;
  • fordeling av belastningen når du går på høyre og venstre føtter;
  • så vel som foran og bak på foten.

Diagnostisering av patologi i muskel- og skjelettsystemet ved bruk av det podometriske systemet har utvilsomt en rekke fordeler i forhold til tradisjonelle metoder (studie av fotavtrykk på glass, podograf, papir, fotskanning), siden det gjør det mulig å bestemme fotstøtteområdet, maksimale områder, minimum, gjennomsnittlig trykk under foten og en diskret verdi av trykket på separate støtteområder for føttene (fig. 9).

Fig. 10. Et eksempel på registrering av resultatene fra datamaskinpodometri mens du står og mens du går.

Bruk av datamaskintensometri tillater tidlig diagnose av fotpatologi, når deformiteten er svak eller latent, noe som ikke kan oppdages ved bruk av tradisjonelle metoder.

Analyse av resultatene av datastyrt tensometri av føttene til pasienter med ulik alvorlighetsgrad av langsgående tverrgående flate føtter tillater en mest mulig fullstendig vurdering av føttens funksjonelle og statiske egenskaper, for å identifisere områder med overbelastning og defekter.

Når du studerer resultatene av datamaskintensometri under operasjonen av innersåle-ortoser under statisk og dynamisk belastning, bekrefter det muligheten for å bruke den til valg av ferdige innleggssålerortoser, lage individuelle en og spore dynamikken i fotpatologi i tide. De potensielle mulighetene for 3D-modellering av ortoser gir en ortoped et nytt pålitelig verktøy for kreativ implementering av vitenskapelige og praktiske ideer..

Datadatabasen til de studerte pasientene opprettet av programmet gjør det mulig å gjennomføre en studie i dynamikk, utføre en komparativ analyse og studere resultatene av behandlingen i kombinasjon med en vurdering av egnetheten til det valgte ortopediske apparatet.

Tolkningen av resultatene oppnådd under undersøkelse av pasienter gjør det mulig å utvide forståelsen av dynamikken i den studerte patologien, å objektivere valget av en spesifikk ortopedisk innleggssåle-støtte fra flere, for å rettferdiggjøre valg av ytterligere korrigerende ortopediske enheter, for å forbedre metodene for kompleks behandling..

Diagnostikken er klar, bildet på monitoren av foten under belastning gjør det mulig å forklare pasienten arten av hans patologi, justere ham til gjennomføringen av behandlingsprogrammet. Faseundersøkelser av pasienter som bruker systemet tillater å korrigere behandlingen og typen ortopedisk pleie.

4. Røntgenmetoden for å undersøke foten er informativ og pålitelig. Men det er nødvendig å observere de grunnleggende reglene for studien: riktig installasjon av foten på undersøkelsestidspunktet, røntgenbildets klarhet og kontrast (fig. 10).

Fig. 11. Lateral projeksjon av foten på roentgenogrammet, der vinkelen "α" og høyden "H" skilles ut

For å beregne fotens langsgående bue på den laterale røntgenbildet, trekkes tre linjer:

1. linje - horisontal, tangens til plantaroverflaten på calcaneus og hodet til den første metatarsalbenet;

2. linje trekkes fra kontaktpunktet til den første linjen med kalkan tuberositet til det nedre punktet av den navikulære kileformede skjøten;

Den tredje linjen trekkes fra kontaktpunktet for den første linjen med hodet på det første metatarsalbenet til det nedre punktet av scaphoid-kileforbindelsen.

Vinkelen "α" på fotbuen er dannet av 2. og 3. linje, som skjærer hverandre i det nedre punktet av den navikulære kileformede skjøten.

Høyden "H" på den langsgående buen på foten er lengden på den vinkelrett falt fra bunnpunktet til den navikulære kileformede skjøten (skjæringspunktet mellom 2. og 3. linje) til den første (horisontale) linjen.

Normalt er vinkelen på fotens langsgående bue 125 - 130 °, høyden på buen> 35 mm.

Konklusjon

Det tekniske utstyret og en rekke instrumenteringsmetoder for å studere forskjellige fotparametere skal ikke presse den generelle planen for pasientens kliniske undersøkelse. Så det er umulig å stille riktig diagnose og foreskrive adekvat behandling basert på bare en studie..

For riktig valg av ortotikk, er det nødvendig å foreta en grundig klinisk vurdering av fotens tilstand og funksjon ved å bruke data fra ytterligere forskningsmetoder: røntgen, podometriske, plantografiske og podografiske metoder..

Basert på dette kan det konkluderes med at det er umulig å lage en innleggssole basert på bare én forskningsmetode, siden formålet med ortose ikke oppnås fullt ut - å plassere foten i en nøytral stilling, forbedre fotens funksjoner på grunn av jevn omfordeling av statiske og dynamiske belastninger langs fot, restaurering av fotens fjærfunksjon, kompensasjon av forskjellen i lengden på de nedre ekstremiteter, eliminering av soner med lokal overbelastning.

Det er flere måter å passe foten på:

- hvis mulig, valg av en seriell innersåleortose;
- ortose ved bruk av standard fabrikkemner;
- individuelle ortotikk ved bruk av gipsstøp.

Bruken av standard halvfabrikata og ferdige produkter er mulig i tilfeller der de individuelle parametrene til ortotikkfoten tilsvarer de gjennomsnittlige parametrene til modellene som brukes i fabrikkproduksjonen av ortoser. Tilstedeværelsen av uttalte deformiteter i foten er en indikasjon for bruk av en individuelt laget ortose. For tiden er det flere metoder for individuell fremstilling av fotortoser. Til dags dato er det ingen arbeider som er viet til den komparative vurderingen av forskjellige metoder. I den individuelle produksjonen av ortoser brukes både belastnings- og belastningsfrie metoder for å oppnå et negativt inntrykk av foten for å lage en gipsmodell, i henhold til hvilken de korrigerende elementene i ortosene deretter støpes..

Den umiddelbare effekten av å bruke fotsortoser er å redusere smerter og forbedre gangparametere. I tillegg ble det vist at bruk av innleggssåler reduserer inntaket av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner hos pasienter med gonartrose..

Hovedfaktoren som påvirker effektiviteten til fotsortoser er riktig valg i strengt samsvar med de individuelle parametrene på pasientens fot og egenskapene til funksjonsforstyrrelser som oppstår. Det er vist at bruk av innleggssåler med hevet sidekant i kombinasjon med elastisk taping av ankelleddet fører til en betydelig reduksjon i smerter i kneleddene hos pasienter med medial gonartrose..

I tilfelle feil valg av ortosen og inkonsekvensen av lettelse med lettelse av foten, kan det oppstå komplikasjoner i form av økt smerte når du går, utseendet til skrubbsår og forkalkning av huden. I dette tilfellet bør bruken av ortosen stoppes umiddelbart, og en spesialist bør be om hjelp..

Når forskrives en bestemt undersøkelse, bør en lege selvfølgelig ta hensyn til informasjonsinnholdet og hensiktsmessigheten. Plantografiske og tensometriske metoder har for eksempel lignende informasjon, men på forskjellige tekniske nivåer. For mer komplekse undersøkelser anbefales det derfor optomekaniske teknikker å kombinere med undersøkelser ved bruk av moderne elektronisk-mekaniske systemer. Men podoskopiske og podometriske metoder utfyller hverandre..

Undersøkelse av hver pasient og utvelgelse eller avgjørelse om fremstilling av en individuell innleggssortose krever således en meningsfull klinisk tilnærming ved bruk av ytterligere instrumentelle forskningsmetoder..

Kinematikk og dynamikk i foten når du går.

Fotens dynamikk er samspillet mellom krefter som virker på foten, og de belastninger og spenninger som oppstår når disse kreftene påføres. Foten er en integrert del av det biomekaniske systemet til muskel- og skjelettsystemet, og dens dynamikk kan ikke vurderes utenfor konteksten til dette systemet. Fotens dynamikk er avledet fra bevegelsene i muskel- og skjelettsystemet (kinematikk). De mest typiske menneskelige bevegelsene forbundet med belastningen på foten - å gå.

Foten overvinner repeterende belastninger som er veldig store i størrelse og varighet. Hastigheten som foten "lander" på støtten er 5 meter per sekund (18 km per time) når du går fort, og når du løper opp til 20 meter per sekund (70 km per time), som bestemmer kollisjonskraften med støtten lik 120-250% av kroppsvekten. I løpet av dagen tar en vanlig person fra 2 til 6000 trinn (i løpet av et år - 860 000 - 2 085 600 trinn). Til og med moderne enheter - fotproteser tjener ikke i mer enn 3 år med slik bruk. Holdbarheten til den menneskelige fot bestemmes for det første av perfeksjonen av den mekaniske strukturen, og for det andre av det unike i materialet som foten er "laget" fra..

Figur 12. Generelle parametere som kjennetegner gang. De mest generelle parametrene som kjennetegner gang (figur 12). Disse parametrene er bevegelseslinjen for massens sentrum av kroppen, lengden på trinnet, lengden på det doble trinnet, fotens rotasjonsvinkel, støttebunnen, så vel som bevegelseshastighet og gangrytmen. Støttegrunnlaget er avstanden mellom to parallelle linjer trukket gjennom sentrene for støtte av hælene parallelt med kjørelinjen. Støttebasen bestemmer menneskekroppens stabilitet.

Figur 13. Podografiteknikk.

Forskningsmetoder for å gå. Kinematikken ved å gå er studert ved bruk av kontakt- og berøringssensorer for måling av vinkler i leddene (goniometri), samt bruk av gyroskoper - enheter som lar deg bestemme helningsvinkelen til et kroppssegment i forhold til tyngdelinjen. En viktig metode i studiet av gang kinematikk er syklografi teknikken - en metode for å registrere koordinatene til lysende punkter lokalisert på kroppssegmenter.

Podografi lar deg registrere øyeblikkene av kontakt mellom forskjellige deler av foten med en støtte for å vurdere den tidsmessige strukturen til å gå. På dette grunnlaget bestemmes tidspunktets faser. Tenk på et eksempel på en gangstudie basert på den enkleste elektro-podografien med to kontakter. Denne metoden består i bruk av kontakter i sålen til spesielle sko, som lukkes når de støttes på et biomekanisk spor. Bildet viser turgåing i spesielle sko med to kontakter i hælen og forfoten. Perioden for kontaktstenging registreres og analyseres av enheten: bakkontaktstenging - støtte på hælen, bak- og frontkontaktlukking - støtte på hele foten, frontkontaktlukking - støtte på forfoten. På dette grunnlaget er det tegnet en graf over varigheten av hver kontakt for hvert ben..

Figur 14. Ganglig struktur av gangarter Temporal struktur av gang (figur 14). Det er forskjellige ordninger for trinnets tidsstruktur, foreslått av forskjellige biomekaniske skoler. Grafen til det enkleste to-kontakts podogram er avbildet i form av to diagrammer: podogrammet til høyre ben og podogrammet til venstre ben. Podogrammet til høyre ben er fremhevet i rødt. Det vil si at benet som i dette tilfellet starter og avslutter gangsyklusen - et dobbelt trinn. Den tynne linjen angir mangelen på kontakt med støtten, da ser vi kontakttiden på baksiden av foten, på hele foten og på fronten. Lokomotorsyklusen består av to to-støtte og to overføringsfaser. Podogrammet bestemmer intervallet for støtte på hælen, på hele foten og på den fremre delen. Trinnets tidsmessige egenskaper uttrykkes i sekunder og som en prosentandel av varigheten av dobbelttrinnet, hvis varighet er tatt som 100%. Alle andre gangparametere (kinematiske, dynamiske og elektrofysiologiske) er knyttet til podogrammet - hovedmetoden for å vurdere de tidsmessige egenskapene til å gå.

Når man går, lener en person seg konsekvent på det ene eller det andre beinet. Dette benet kalles støttebeinet. Det kontralaterale (motsatte) beinet i dette øyeblikket føres frem (Dette er bærebenet). Ben-svingperioden kalles "svingfasen." Den komplette gangsyklusen - dobbelttrinnsperioden - er sammensatt for hvert ben fra støttefasen og lemoverføringsfasen. I løpet av støtteperioden skaper den aktive muskulære innsatsen til lemmene dynamiske sjokk, som gir akselerasjonen som er nødvendig for den translatoriske bevegelsen, til kroppens tyngdepunkt. Når du går i et gjennomsnittlig tempo, holder holdningsfasen omtrent 60% av dobbeltløpssyklusen, holdningsfasen er omtrent 40%. La oss vurdere de vanligste bevegelsene i kroppen i det sagittale planet under dobbelttrinnet. Begynnelsen på et dobbelt trinn anses å være øyeblikket på kontakt med hælen og støtten. Normalt lander hælen på sin ytre seksjon. Fra dette tidspunktet regnes dette (høyre) benet som støttebeinet. Ellers kalles denne fasen av å gå foran skyven - resultatet av samspillet mellom tyngdekraften til en bevegelig person med en støtte. I dette tilfellet oppstår en bærereaksjon i bæreplanet, den vertikale komponenten av barken overstiger vekten av menneskekroppen.

Figur 15. Støtte reaksjonskraft Støtteaksjon (Figur 15). De faktiske vandringskreftene som kan måles er bakkenes reaksjonskrefter. Sammenligning av reaksjonskraften til bæreren og kinematikken i trinnet gjør det mulig å estimere størrelsen på skjøtmomentet. Bærereaksjonskraften er kraften som virker på kroppen fra støttesiden. Denne kraften er lik og motsatt av kraften som kroppen utøver på bæreren. Hvis reaksjonskraften til støtten er stående, lik den står på kroppen, mens du står, legges treghetskraften og kreftene som blir opprettet av musklene når den blir frastøtt fra støtten, til denne kraften..

For å studere reaksjonskraften til understøttelsen brukes vanligvis en dynamografisk (kraft) plattform som er montert i et biomekanisk spor. Når du støtter i ferd med å gå på denne plattformen, registreres de nye kreftene - reaksjonskreftene til støtten. Kraftplattformen lar deg registrere den resulterende vektoren til støttereaksjonskraften.

De dynamiske egenskapene ved å gå blir vurdert ved å studere støttereaksjonene, som gjenspeiler samspillet mellom kreftene som er involvert i konstruksjonen av den lokomotoriske handlingen: muskel, gravitasjon og treghet. Vektoren til bærereaksjonen i projeksjonen på hovedplanene blir dekomponert i tre komponenter: loddrett, langsgående og tverrgående. Disse komponentene gjør det mulig å bedømme kreftene assosiert med den vertikale, langsgående og tverrforskyvningen av det felles massesenteret..

Bærereaksjonskraften inkluderer en vertikal komponent som virker i en opp og ned retning, en langsgående komponent rettet fremover og bakover langs Y-aksen, og en tverrgående komponent rettet medialt lateralt langs X-aksen. Det er et derivat av muskelkraft, tyngdekraft og treghet. kropp.

Figur 16. Den vertikale komponenten av støttereaksjonen Den vertikale komponenten i støttereaksjonsvektoren (Figur 16) Grafen av den vertikale komponenten av støttereaksjonen når du går normalt har formen av en jevn symmetrisk to-humpet kurve. Det første maksimumet av kurven tilsvarer tidsintervallet når det som et resultat av overføring av kroppsvekt til støttebeinet oppstår en fremre skyv, det andre maksimum (bakre dytting) gjenspeiler den aktive skyvingen av benet fra bæreflaten og får kroppen til å bevege seg oppover, fremover og mot støttelemmen. Begge maksima er lokalisert over nivået av kroppsvekt og er henholdsvis i et sakte tempo, omtrent 100% av kroppsvekten, i et vilkårlig tempo 120%, i et raskt tempo - 150% og 140%.

Minimumsstøtteaksjonen er symmetrisk plassert mellom dem under kroppsvektlinjen. Utseendet til minimum skyldes bakrykket på det andre beinet og dets etterfølgende overføring; i dette tilfellet vises en oppadgående kraft som trekkes fra kroppsvekten. Minste støttereaksjon i forskjellige hastigheter er henholdsvis på kroppsvekten: i et sakte tempo - ca. 100%, i vilkårlig tempo 70%, i raskt tempo - 40%.

Dermed består den generelle tendensen med en økning i gangtaket i en økning i verdiene til de fremre og bakre impulsene og en reduksjon i minimum av den vertikale komponenten i støttereaksjonen..

Støttereaksjon er kraften som påføres foten. Kommer i kontakt med støtteflaten, opplever foten et trykk fra støtten, lik og motsatt av det foten utøver på bæreren. Dette er reaksjonen fra fotstøtten. Disse kreftene er ujevnt fordelt over kontaktflaten. Som alle krefter av denne typen, kan de avbildes som en resulterende vektor, som har en styrke og et bruksområde.

Figur 17. Påføringspunktet for støtte-reaksjonsvektoren Påføringspunktet for støtte-reaksjonsvektoren på foten kalles også trykksenter. Dette er viktig for å vite hvor påføringspunktet for krefter som virker på kroppen fra siden av støtten befinner seg. Når man undersøker på en styrkeplattform, kalles dette punktet anvendelsesstedet for støttereaksjonskraften. Banen til understøttelsesreaksjonskraften under vandring er avbildet i form av en graf: "avhengigheten av understøttelsesreaksjonskraftsverdien på tidspunktet for støtteperioden". Grafen representerer bevegelsen til støttereaksjonsvektoren under foten. Normalt mønster, banen til bevegelse av støttereaksjonen i normal gang er en bevegelse fra det ytre området av de fem langs den ytre kanten av foten i medial retning til et punkt mellom 1 og 2 tær.

Bevegelsesbanen er variabel og avhenger av tempoet og typen gang, avlastning av støtteoverflaten, av typen sko, nemlig på hælens høyde og sålenes stivhet. Støttereaksjonsmønsteret bestemmes i stor grad av den funksjonelle tilstanden til musklene i nedre ekstremitet og treghetsstrukturen for å gå..

Viktig informasjon om fordelingen av trykk på forskjellige deler av foten fås ved bruk av tensometriske målinger. Last celler - trykksensorer plasseres i en spesiell skosåle. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å studere ikke den resulterende kraften fra støttereaksjonen, som med den dynamometriske metoden, men fordelingen av trykk under forskjellige deler av foten.

Funksjoner ved fotmekanikken når du går. Når man går, utfører foten fire hovedfunksjoner: tilpasning til overflateuregelmessigheter, absorpsjon av slagkraft ved landing, funksjonen til en stiv spak for overføring av dreiemoment til de overliggende segmentene, omfordeling og avbøtning av rotasjonskreftene til de overliggende segmentene. Figur 18. Faser av støttereaksjonen Biomekanikken i foten og fotens funksjon er forskjellige i forskjellige skrittfaser. Hvis fotens viktigste oppgave i fasen av støtdemping er å avbøte påvirkningen ved kontakt med overflaten, og i løpet av støtteperioden på hele foten, er fotens oppgave å omfordele energi for effektiv implementering av neste fase - skyve av fra støtten. Denne fasen utfordrer foten til å overføre støtteaksjonskraften til de høyere segmentene. Begrensning av treghetsbelastningen når du går og løper, utføres av et komplekst kompleks av leddbåndet som forbinder 26 hovedben i foten, hvor 3 langsgående og tverrgående hvelv skiller seg ut. La oss vurdere strukturen til bare en av dem - det midterste langsgående hvelvet. Calcaneus, talus og bein av metatarsus og tarsus danner en slags bue - en fjær som kan flate og utvide seg. Belastning - kroppsvekt - er fordelt jevnt over fremsiden og baksiden av foten. For- og bakpartene av foten er forbundet med en enkelt kinematisk kjede av en kraftig elastisk sene - plantar aponeurosis, som, som en fjær, returnerer fotbuen flatet under belastning (se artikkelen "fot i statisk").

Vurder brukspunktene for støttereaksjonen på foten i støttefasen. Foten lander på den ytre hælen. I landingsfasen forskyves deretter midten av støtteaksjonskraften til senteret av foten i støttefasen for hele foten og til dens fremre indre del i startfasen. Den biomekaniske betydningen av en slik bane for bevegelse av påføringspunktet for støttereaksjonskraften ligger i det faktum at det samtidig i forskjellige faser av støtte opprettes roterende øyeblikk, som forårsaker følgende bevegelser i leddene til foten: fotsuppinering - varus av hælen og fremre seksjoner (figur 1); pronasjon av foten - valgus av forfoten og hælen, spredning av foten (figur 2); igjen pronasjon av foten, der leddene til foten er lukket og foten får stivheten som er nødvendig for å overføre energi til de øvre segmentene (figur 3). Når du støtter hele foten, åpnes leddene, tilpasser foten seg lett til støtteoverflaten. I løpet av denne perioden lagrer fotens sene energi i form av elastisk bindingsenergi, som deretter returneres i løpet av frastøtningsperioden.

Pronasjon av foten er et resultat av indre rotasjon av låret inn i den første halvdelen av benstøtten. Når du hviler på hælen, bøyer kneet, hoften roterer innover, dette akselererer rullen over hælen og overføringen av kroppsvekt til hele foten. Da sprer foten uunngåelig seg, og bevegelsesenergien blir til energien i fotens elastiske bindinger.

Figur 19. Supination og pronasjon av foten. Så når vi går, kan vi observere to bevegelsesmønstre i fotens ledd: supination og pronation (Fig. 19). Ved supinasjon roterer foten innover på grunn av subtalarleddet, hælen er i varusposisjonen, og buen er høy. Fotens ledd er i en lukket stilling, noe som gir den nødvendige stivheten til foten når du lander og skyver av. Når vi utprøver foten, ser vi det motsatte mønsteret: den langsgående buen synker, hælen i subtalarleddet tar stillingen til valgus, leddene åpnes, foten tilpasser seg lett til støtten. Legg merke til at fotens langsgående bue aktivt støttes av tibialis fremre muskel, og i tillegg mykner tregheten til landing og gjenoppretter fotens stivhet ved frastøtning. I uttalt øyeblikk skaper foten et rotasjonsmoment for underbenet - øyeblikket av ytre rotasjon. Figur 20. Bevegelse i subtalarleddet Bevegelse - pronasjon av foten er rotasjon i subtalarleddet (fig. 20). Denne leddens akse er plassert på skrå, slik at uttalen av foten fører til rotasjon av underbenet. Dette er viktig for å vurdere problemet - særegenhetene i biomekanikken i kneleddet når du går.Aksen til subtalarleddet er plassert skrått i retningen fra foran til bak, fra innsiden til utsiden. Det faller helt klart ikke sammen med retningen på ankel- og kneleddene. Imidlertid er det nettopp denne stillingen (helt klart i samsvar med andre ledd) som bestemmer effektiviteten av å gå.

Figur 21. Fordeling av lasten i løpet av støtteperioden når du går.I figur 21 ser vi at den første toppen av lasten oppnås fra kontakten til den ytre hælen med støtten, denne toppen er i den første fasen, i fasen av den fremre skyvingen. Når du ruller over hælen, forskyves belastningen mer til den mediale hælen. Deretter blir belastningen flyttet sekvensielt til 5, 4, 3 og deretter til det andre metatarsalbenet. Dette er typisk for fullfots støttefase. Og i frastøtningsfasen, i fasen av støtte på den fremre delen, overføres belastningen til det første metatarsalbenet og stortåen. Å bøye første tå og skyve seg vekk fra støtten fullfører støttefasen av skrittet. Foten kommer av støtten. Som vi allerede har sagt, ser den resulterende, oppnådd ved å legge opp alle kreftene som er dannet under landing, støtte og frastøtning, ut som en to-humpet kurve. Det skal her bemerkes at kreftene som bestemmer bærereaksjonen har forskjellige retninger. Hvis tyngdekraften og treghetskreftene ved landing rettes nedover, blir kraften til aktiv muskelsammentrekning og treghet i kroppen rettet oppover under frastøtning. Når benet lander, fungerer musklene i en girende modus og demper slagkraften. For å implementere denne mekanismen er det nødvendig å transformere translasjonsbevegelsen til rotasjon. Vi vurderte en av disse mekanismene ovenfor: støtte på hælen fører til rotasjon i forhold til subtalarleddet, pronasjon av foten fører til ytre rotasjon av underbenet og dermed overføres landingsenergien til de overliggende segmentene.

Figur 22. Omvendt pendelmønster. Dette er imidlertid ikke nok til å absorbere fremoverpressen helt. Vurder en annen viktig biomekanisk mekanisme - rotasjon i forhold til ankelleddet. For å gjøre dette, forestill deg en gående person i form av en omvendt pendel med et rotasjonssenter i ankelleddet. Vi ser hvordan når man hviler på hælen, oppstår et dreiemoment, underbenet lener seg fremover under påvirkning av treghetskraft, en hel kaskade av rotasjon oppstår i de overliggende leddene i benet, og kroppens generelle massesenter beveger seg fremover. Diagrammet vist på figur 22 er ikke helt nøyaktig, det (for enkelhets skyld) skildrer ikke et veldig viktig punkt, en veldig viktig mekanisme - bøying i kneleddet i øyeblikket av støtte på hælen. Dette og mange andre mekanismer for transformasjon av bevegelser under turgåing, kan vi vurdere i andre artikler om å gå biomekanikk..

Figur 23. Utbytte og overvinne muskelarbeid når du går. For å få en generell forestilling om musklerbeid under turgåing, som ikke bare er en kilde til energi for translasjonsbevegelse, men også utfører en viktig funksjon for å absorbere og omfordele energi i den første fasen av støtte, se på Figur 23 Musklene i nedre ekstremitet fungerer enten i en gir eller i en overvinne modus, det vil si at de enten bremser eller akselererer bevegelsene i leddene, og gir en jevn translasjonsbevegelse av det felles massesenteret.

Foten er den første mest lastede lenken i denne komplekse transmisjonen. Den får kontakt med støtten, den omfordeler kraften i støttereaksjonen til de overliggende segmentene i muskel-skjelettsystemet og utfører en viktig fjærfunksjon, den gir benstabilitet og grep på støtteflaten.

Fotens evne til å motstå belastninger skyldes ikke bare biomekanisk perfeksjon, men også egenskapene til dets bestanddeler. Korte og sterke bein på foten er formet nøyaktig etter belastningenes retning og størrelse.

Den velkjente biologiloven sier "Funksjonen bestemmer formen", fra dette følger postulatene som har bestått testen av tid og praksis: "mekaniske påkjenninger bestemmer fullstendig alle detaljene i strukturen" og "bein vokser hovedsakelig i retning av trekkraft og vinkelrett på trykkplanet." Strukturen i belastningen med daglige bevegelser påvirker både veksten av barnets skjelett (for eksempel det mer belastede skyvbeinet, vanligvis høyre ben, vokser raskere), og strukturen av skjelettet hos voksne. Benets ytre form kan påvirkes av forskjellige idretter eller profesjonelle bevegelser. De blir mer massive og tykkere på grunn av en økning i beinmasse i de mest stressede områdene. På denne måten tilpasser fotbenene sin styrke i samsvar med personens vekt og med daglig fysisk aktivitet..

Figur 24. Plantar aponeurosis og hælspor. En lignende lov gjelder for bindevevsstrukturer i foten (leddbånd, sener og fascia). Fibrene til fotens kraftigste fascia, plantar aponeurosis, er orientert langs fotens mest belastede langsgående bue (fig. 24).

Hvis repeterende belastninger når det gjelder størrelsen eller varigheten deres overstiger fotvevets evner, utvikles patologiske overbelastningsreaksjoner og patologiske prosesser som senebetennelse, utmattingsbrudd, senebrudd i dem. For eksempel avsetning av kalsiumsalter i tilknytningsområdet for plantar aponeurosis til tuberkelet i calcaneus, som kalles hælsporen.

Flat føtter, fysisk inaktivitet, overdreven sportsbelastning er de vanlige årsakene til disse sykdommene. Men mer om det i en annen artikkel..

Hallux valgus

Hallux valgus er en ganske vanlig patologi i muskel- og skjelettsystemet.

Utad manifesteres det ved en nedgang i høyden på fotens langsgående bue og en krumning av aksen til calcaneus i forhold til benets akse. Samtidig ser hælen og tærne utover, og midtfoten faller innover. Hvis du ser på baksiden av foten, kan du se X-formen på underbenene..

Hvis du ikke tar hensyn til den medfødte patologien, som oppdages hos barn under 4 år, er hovedårsaken til dannelsen av hallux valgus svakheten i senene, fascia og musklene i underbenet, som ikke klarer å holde foten i riktig stilling. Med en flat-valgus fot er det nesten ingen støtdempende egenskaper, noe som forårsaker smerter i føttene, hoftene, leggmuskulaturen, ryggraden. Barnet blir fort sliten, er lunefull, det er vanskelig for ham å hente sko.

Hallux valgus merkes spesielt når barn bare begynner å lære å gå. Barnet tråkker ikke på hele overflaten av foten, men bare på sin indre kant, klønete ganglag, stokkende trinn. Hallux valgus bør diagnostiseres så tidlig som mulig for å unngå utvikling av komplikasjoner i fremtiden..

Hos barn i førskole- eller barneskolealder blir problemet med flat valgus-foten oftest avslørt under neste rutineundersøkelse av en ortopedisk traumatolog..

Hallux valgus og dens konsekvenser:

  • Klumpfot;
  • Progresjon av flate føtter (flat-valgus feet);
  • Utvikling av leddgikt og leddgikt i ankelleddet;
  • Dannelse av X-formede ben;
  • Utvikling av et skrått vridd bekken;
  • Dårlig holdning og videreutvikling av skoliose;
  • Klager på regelmessige smerter i bena.

Forebygging av hallux valgus

  • Foreldre bør overvåke tilstanden til barnets føtter. Vær oppmerksom på gangarten din;
  • Et forebyggende besøk hos en ortopedisk kirurg vil utelukke videreutvikling av ortopedisk patologi: flate føtter, hofteleddsdysplasi, torticollis;
  • For riktig dannelse av bena er konstant trening av muskler og leddbånd i foten nødvendig. Svake leddbånd klarer ikke å støtte kroppsvekten;
  • Å utføre et sett med treningsterapiøvelser for flate føtter;
  • Gjennomfør medisinsk massasje økter minst to ganger i året;
  • Å ha riktige, komfortable sko er en viktig forutsetning for å forebygge flate føtter. Ingen grunn til å spare på denne gjenstanden til barnegarderobe;
  • Barnet skal få gå på hardt gress, steiner, sand. Å gå på ujevne overflater irriterer fotreseptorene og får muskler og leddbånd til å fungere;
  • Det er nødvendig å kjøpe en ortopedisk massasjemat og en balanserende pute, som har en gunstig effekt på babyens føtter, trener musklene.

Diagnostikk av hallux valgus

Hvis du mistenker en fotpatologi, bør du oppsøke en ortopedisk traumatolog. For en foreløpig diagnose er en visuell undersøkelse tilstrekkelig. For å bekrefte diagnosen og bestemme graden av flatfot, utføres et antall maskinvareundersøkelser:

1. Podometri er en diagnostisk metode som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av flate føtter, gir
muligheten til å bruke en gradskive for å beregne podometrisk indeks (forholdet mellom fotens lengde og høyde; 31 - 29 - normal; 29 - 25 - flat fot;> 25 - flat-valgus fot).

2. Plantoskopi (podoskopi) - en metode for å diagnostisere fotpatologi ved å bruke maskinvare-programvarekomplekset "Dia-Scan". Utdypende studie av føttene, bestemme graden av flate føtter, lage et arkiv med data for å vurdere effektiviteten av behandlingen, danne en fotografisk matrise for fremstilling av individuelle ortopediske innleggssåler.

3. Røntgendiagnostikk - diagnostikk av beinpatologi (barn blir sjelden gjort på grunn av tilstedeværelsen av røntgenstråler);

4. Ultralyddiagnostikk - undersøkelse av leddens tilstand.

Hallux valgus behandling

I de første stadiene av sykdommen er ikke-kirurgisk korreksjon av fotdeformiteter mulig. Formålet med denne behandlingen er å styrke musklene og leddbåndene i foten, gjenopprette sin normale stilling i forhold til underbenets akse..

For å oppnå denne effekten foreskriver legen følgende prosedyrer:

  • Treningsterapi. Et sett fysioterapiøvelser rettet mot å øke leddmobilitet, bygge muskelstyrke og leddbåndstyrke;
  • Massotherapy. Massasjen regulerer tonen i ben- og fotmuskulaturen, lindrer overdreven spenning og gjør musklene sterkere, elastiske og varige, forbedrer blodsirkulasjonen. Effektiviteten av massasjen er høyere hvis den utføres av en medisinsk massasjespesialist;
  • Iført ortopediske innleggssåler. Ortoser bør gjøres under tilsyn av en ortoped, individuelt, basert på de eksisterende endringene i foten;
  • Bruk av ortopediske sko. Produktet må ha en vriststøtte og en stiv rygg som fester hælen i riktig posisjon.
  • Fysioterapi. Elektrisk stimulering av musklene i foten og underbenet, med sikte på å gjenopprette muskelaktivitet og forbedre føttens funksjon.

Hvis de valgte metodene er ineffektive, utfører ortopediske sentre kirurgisk behandling av fotpatologi.

Artikler Om Ryggraden

Hvorfor gjør bena vondt fra hofte til fot

Smerter i beina forstyrrer et normalt liv: det er vanskelig å gå, det er umulig å sove, det er vanskelig å jobbe. Hvis smertene er forårsaket av overarbeid, trange sko, overdreven entusiasme for sportsbelastning - du trenger hvile, varme salver - alt vil passere.

Forstuvet håndledd - årsaker og behandling

Skader på leddbåndene i håndleddet, som følge av deres sterke spenning, kalles en forstuing av håndleddet. Skaden vises på grunn av leddets strukturelle trekk.