Diclofenac i ampuller

Med forskjellige sykdommer i leddene, etter skader eller med patologier i ryggraden, er hovedoppgaven til behandling behovet for å lindre alvorlige smerter. For dette brukes medisiner oftest fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. De virker på enzymer som omdanner arachidonsyre i kroppen til stoffer som forårsaker betennelse og smerter.

Et av de vanligste og mest populære medisinene fra denne gruppen på lenge er Diclofenac-natrium. Dette middelet lindrer effektivt smerter i enhver patologi i muskel-skjelettsystemet. Ulike former for medikamentfrigjøring brukes for dette, men Diclofenac-injeksjoner har den raskeste effekten. Hvis du bruker dem som foreskrevet av en lege og følger instruksjonene, vil resultatet av behandlingen være positivt..

Generelle kjennetegn på stoffet

For behandling av patologier i muskel- og skjelettsystemet kan diklofenak-tabletter, salver, geler eller stikkpiller brukes. Alle former for medikamentfrigjøring har en lignende effekt, og kombinerer ofte ekstern behandling med dens systemiske administrering. Tabletter er tilgjengelige i doser på 25 og 50 mg; nylig kan Diclofenac Retard, som inneholder 100 mg aktiv ingrediens, finnes på salg. Siden tabletformen av medikamentet kan ha en skadelig effekt på mage-tarmkanalen, og effekten ikke forekommer umiddelbart, blir Diclofenac-injeksjoner ofte foreskrevet for akutte patologier..

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er natriumsaltet av fenyleddiksyre. Det er hun som har evnen til å binde arachidonsyre, som er ansvarlig for produksjonen av prostaglandiner, som forårsaker den inflammatoriske prosessen.

For å raskt lindre smerter og betennelser er det bedre å bruke Diclofenac i ampuller. Vanligvis injiseres 1 eller 3 ml av stoffet. Hver ampull på 3 ml inneholder 25 eller 75 mg aktiv ingrediens. Stoffet i denne formen er en klar løsning med en svak lukt av alkohol. I tillegg inneholder preparatet vann for injeksjon, propylenglykol, pyrosulfitt og natriumhydroksyd og benzylalkohol..

Effektiviteten av dette stoffet forklares av særegenhetene ved virkningen av hovedkomponenten. Det har smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende effekter. Med intramuskulær administrering av dette middelet, kommer lettelse raskt. Allerede etter 15–20 minutter avtar smertene og ødemer avtar. Derfor er disse injeksjonene foreskrevet for akutte tilstander, for eksempel for ryggsmerter, muskel- eller leddsmerter forårsaket av revmatiske sykdommer, kroniske patologier eller skader.

Medikamentets effektivitet blir også forklart av dets andre egenskaper. I tillegg til å redusere smerter og eliminere den inflammatoriske prosessen, er Diclofenac i stand til å forbedre blodsirkulasjonen i det skadede området i muskel- og skjelettsystemet og forbedre produksjonen av intra-artikulær væske. Det lindrer hevelse i leddene, forbedrer elastisiteten i leddbåndene. Derfor kan stoffet delvis stoppe degenerative prosesser og gjenopprette mobiliteten i ledd og ryggrad..

Når du behandler med dette stoffet, må du huske at Diclofenac hjelper effektivt mot smerter, men ikke eliminerer årsaken til sykdommen. Vanligvis foreskrives flere injeksjoner inntil den akutte inflammatoriske prosessen er fjernet, og deretter påføres en annen behandling for å eliminere årsaken til patologien.

Smertelindrende injeksjoner for rygg- og korsryggsmerter, navn på injeksjoner, diklofenak, blokade for ryggsmerter

Narkotikahandel

Legemidlet ble først introdusert i 1973 av det sveitsiske farmasøytiske selskapet Novartis og har siden fått popularitet som et av de mest effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene..

Med den kjemiske strukturen tilhører det aktive stoffet i stoffet derivater av eddiksyre. Det nøyaktige navnet er 2- (2,6-dikloanilin) ​​fenyleddiksyre. Legemidlene inneholder natriumsaltet av denne syren - natriumdiclofenac.

Diclofenac er preget av tre typer handlinger samtidig:

  • Anti-inflammatorisk
  • febernedsettende
  • Smertestillende

De betennelsesdempende egenskapene til Diclofenac er spesielt sterke. Den antipyretiske effekten er også ganske sterk. Ofte hjelper medisinen når andre rettsmidler ikke fungerer. Diclofenac kan også lindre smerter, selv om den smertestillende effekten ikke er så kraftig, så stoffet er mer egnet for å lindre smertesyndrom med svak og moderat styrke.

Det anbefales ikke å bruke diklofenak sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og antikoagulantia, da dette kan øke risikoen for bivirkninger, spesielt blødning. Acetylsalisylsyre reduserer konsentrasjonen av diklofenak i blodet. Paracetamol øker nefrotoksisk effekt av diklofenak.

Legemidlet svekker effekten av antihypertensive, hypoglykemiske og hypoglykemiske midler. Når det tas samtidig med kinolonantibiotika, kan det oppstå anfall. Når det tas samtidig med vanndrivende midler, kan det svekke deres virkning eller akkumulere kalium i blodet.

Hvorfor oppstår smerte?

Ryggsmerter kan være både fysiologiske og patologiske. I det første tilfellet oppstår ubehagelige sensasjoner på grunn av den vanlige overbelastningen i musklene under fysisk anstrengelse. Kvinner har ofte ryggsmerter i sen graviditet, da ryggraden er tungt belastet.

Ryggsmerter av slike grunner krever ikke behandling, de forsvinner på egenhånd. Hvis de plager pasienten sterkt, kan smertestillende midler tas.

Patologiske årsaker ligger i utviklingen av sykdommer i kroppen. Smertene kan ikke elimineres ved hjelp av smertestillende midler alene. Det er nødvendig å gjennomgå terapi for å bli kvitt sykdommen som forårsaket det ubehagelige syndromet.

Patologiene som fører til ryggsmerter inkluderer følgende:

  • osteokondritis i ryggraden
  • abdominal aortaaneurisme
  • ankyloserende spondylitt
  • ondartede neoplasmer av bein
  • spinal brokk
  • artrose
  • revmatisme
  • gikt
  • isjias

Ryggsmerter er ofte permanente. I tillegg blir den sterkere når pasienten er i bevegelse eller fysisk belastet. Samtidig er en person begrenset i bevegelser, leddene hans er dekket av en følelse av stivhet.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Hvis det er vondt i ryggen, er "Diclofenac" et utmerket middel, hvis virkning ikke vil være lenge på vei. Men ikke glem at du må følge alle legens resepter og instruksjoner for bruk av Diclofenac. Ellers bivirkninger som:

  • kvalme
  • sårhet i magen
  • økt gassproduksjon i tarmen
  • diaré
  • hodepine
  • svimmelhet
  • forverring av blodpropp
  • svikt i nyrene
  • allergisk reaksjon
  • hypertensjon

Det er nødvendig å bruke "Diclofenac" med ekstrem forsiktighet for personer som lider av leverporfyri, fordi middelet kan føre til anfall.

Diclofenac tabletter er først og fremst ment å lindre symptomene på betennelsesprosesser ved sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Disse inkluderer:

  • leddgikt av forskjellig art
  • revmatoid skader på bløtvev
  • artrose
  • bursitt
  • Osteochondrose
  • herniated plater

Legemidlet har blitt brukt for å lindre moderat eller mildt smertsyndrom under forhold som:

  • nevralgi
  • myalgi
  • proktitt
  • migrene
  • hodepine
  • tannverk
  • postoperativ smerte
  • traume

Medisinen brukes også til:

  • inflammatoriske prosesser i det lille bekkenet
  • algodismenorrhea
  • kompleks terapi av infeksjonssykdommer i luftveiene

Diklofenak-injeksjoner er indikert for:

  • forverring av osteokondrose
  • radikulitt
  • gikt
  • revmatiske lesjoner av organene i det kardiovaskulære systemet og øynene
  • akutt mellomørebetennelse og bihulebetennelse
  • postoperativ og posttraumatisk smerte
  • konjunktivitt
  • akutt form for gikt

Diclofenac bør ikke tas mens du ammer. Legemidlet skal ikke tas i sen graviditet (i tredje trimester). Dette forbudet gjelder også for eksterne former - salver og gel. Denne omstendigheten har flere grunner. For det første svekker legemidlet livmorens kontraktile evne, noe som kan forlenge arbeidsprosessen. For det andre kan det øke blødningen under fødsel..

Forbudet mot bruk av stoffet under amming er assosiert med dets evne til å trenge inn i morsmelk. Bruk av salve og gel under amming er mulig, men behandling med Diclofenac i dette tilfellet bør utføres under tilsyn av en lege.

Kompatibilitet med andre medisiner

For alvorlige og uutholdelige smerter brukes et spesielt middel - en terapeutisk blokade. Det er laget på basis av novokain eller novokain og steroidmedisiner. De sistnevnte har mange kontraindikasjoner, og derfor bør bruken av dem utføres under strengt tilsyn av en lege. Blockade lar deg raskt stoppe smerte og lindre pasienten dem fullstendig i 2-6 uker..

  • hydrokortison;
  • prednison;
  • betametason;
  • flosteron og andre.

Mulige bivirkninger er metabolske forstyrrelser, nedsatt immunitet, depresjon av hjerte- og nervesystemet. Blokkering bør kun gjøres av en erfaren lege. Det er han som på grunnlag av en nøyaktig diagnose kan bestemme hvilke medisiner som vil være mest effektive. Han vil kunne injisere i spesielle punkter på ryggen eller direkte i epidural sone.

I sammensetningen av "Diclofenac" er det et så aktivt stoff som et derivat av fenyleddiksyre. Med sin hjelp er det mulig å undertrykke den inflammatoriske prosessen, normalisere blodsirkulasjonen, gjenopprette fylde av bevegelser, eliminere ryggsmerter, lindre puffiness.

Indikasjonene for bruk av "Diclofenac" er følgende sykdommer som forårsaker smerter i ryggen:

  • isjias
  • lumbago
  • gikt
  • revmatisme
  • intervertebral brokk
  • osteokondritis i ryggraden
  • radikulitt

Dessuten kan "Diclofenac" foreskrives i rehabiliteringsperioden etter skader eller operasjoner..

Fra mage-tarmkanalen er slike fenomener mulige som:

En sjelden gang kan hepatitt, mageblødning forekomme.

Fra siden av sentralnervesystemet kan det observeres:

  • hodepine
  • søvnløshet
  • døsighet
  • svimmelhet
  • tremor
  • depresjon
  • synshemming

Nyresvikt, anemi, hypotensjon eller hypertensjon, og uregelmessigheter i menstruasjonen kan også forekomme. I følge nylige studier øker langtidsbehandling med diklofenakmedisiner risikoen for hjerteinfarkt med 40%. Derfor kan langvarig medikamentell behandling kun utføres i mangel av alternativer..

Instruksjoner for bruk

Ved posttraumatisk og postoperativt ødem kan pasienten ta stoffet uten å konsultere lege. I andre tilfeller er det mulig å ta stoffet bare etter forskrivning fra lege. Du bør ikke selvmedisinere deg med Diclofenac, siden det har mange bivirkninger og kontraindikasjoner, noe som er spesielt uttalt under langvarig behandling..

piller

Mat bremser absorpsjonen av stoffet, men forhindrer det ikke. Derfor, hvis du trenger raskest mulig handling av stoffet, må tablettene tas en halv time før måltider. Ellers bør tablettene tas med eller etter måltider. Tabletten må svelges uten å tygge og vaskes med vann.

Voksne og barn over 15 år anbefales å ta en 25-50 mg tablett 2-3 ganger om dagen. Maksimal daglig dose for voksne er 150 mg. Ved langtidsbehandling og i milde tilfeller kan dosen reduseres til 75 mg.

For retardtabletter er den optimale daglige dosen 100 mg. Det tas om gangen, som ett nettbrett. Behandlingsforløpet med piller skal ikke overstige to uker.

For barn som veier mer enn 25 kg, foreskrives stoffet under hensyntagen til kroppsvekt. Doseringen beregnes individuelt, avhengig av sykdom og alder. Anbefalt dosering er 0,5-2 mg / kg. Ved behandling av revmatoid artritt kan dosen økes til 3 mg / kg. Det anbefales ikke å gi barn 50 mg tabletter.

Det er nødvendig å enkelt gni salven med et tynt lag inn i det berørte området 3-4 ganger om dagen. En enkelt dose er 2-4 g, den maksimale daglige dosen er 8 g. For barn under 12 år bør en enkelt dose ikke overstige 2 g, og antall prosedyrer per dag bør ikke være mer enn to.

Uansett hvor effektive diklofenak tabletter og salve er, er intramuskulære injeksjoner ofte den beste eller den eneste måten å stoppe pasientens akutte tilstand og levere medisinen til betennelsesstedet. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp med diklofenak-injeksjoner. I tillegg når stoffet injiseres, kommer legemidlet raskere inn i blodomløpet, noe som øker hastigheten på virkningen. Vanligvis, med intramuskulær injeksjon, begynner effekten å merkes etter 20-30 minutter. I dette tilfellet reduseres ikke den totale handlingsvarigheten..

piller

Diklofenak i pilleform

Tabletter er ofte foreskrevet av leger i de tidlige stadiene av osteokondrose for milde til moderate smerter. Dette vil stoppe eller bremse utviklingen av sykdommen. I de senere stadier av sykdommen brukes tabletter bare for å lindre de viktigste symptomene..

Det er veldig viktig å ta pillen 30 minutter før eller etter et måltid. Før du tar pillene, bør du absolutt ta ytterligere midler som vil bidra til å beskytte mageslimhinnen mot mulig utseende av magesår eller blødning - Omeprazole eller Fosfalugel. Selv om noen eksperter hevder at dette ikke vil hjelpe på noen måte mot komplikasjoner i mage-tarmkanalen, og den sikreste beskyttelsesmetoden er å redusere doseringen og varigheten av behandlingen.

Doseringen av medisinen kan bare bestemmes av den behandlende legen, avhengig av pasientens alder, individuelle egenskaper og generelle velvære..

Bruken av forskjellige doseringsformer av stoffet

injeksjoner

Ofte med sterke smerter brukes en injeksjon av "Diclofenac" på ryggen. Midlet blir injisert intramuskulært i rumpeområdet. Én ampulle inneholder 3 mg av stoffet. Denne dosen er til en injeksjon.

Det er nødvendig å injisere "Diclofenac" for moderate ryggsmerter bare en gang om dagen. Hvis smertene er alvorlige, kan dosen økes opp til 2-3 ganger om dagen. Maksimalt 225 mg kan administreres per dag.

Om nødvendig kan injeksjoner kombineres med tabletter, salver og andre former for stoffet. Denne avgjørelsen må tas av behandlende lege..

piller

Diclofenac tabletter er foreskrevet for ikke veldig alvorlige smerter i ryggen og korsryggen. Du kan ta dem når som helst, uansett måltid. Doseringen bestemmes av legen for hver pasient separat.

Voksne kan ikke ta mer enn 150 mg per dag. Vanligvis forskriver leger 25-50 mg 2-3 ganger om dagen. For barn settes dosen avhengig av alder. Du kan ikke ta Diclofenac før 6 år gammel, ved 6-7 år må du drikke 25 mg en gang om dagen, 8-11 år gammel - 25 mg 2-3 ganger, 12-14 år gammel - 25-50 mg 3-4 ganger.

Stikkpiller

I stedet for piller er Diclofenac rektale stikkpiller ofte foreskrevet. De absorberes raskere og trer i kraft etter kort tid. De må administreres bare etter at tarmene er helt tomme..

Varigheten av behandlingen med lys "Diclofenac" bestemmes av legen strengt individuelt. Som regel foreskrives pasienter to stikkpiller på 50 mg per dag. Dosen kan økes, men ikke mer enn opptil 150 mg per dag. Stearinlysene introduseres helt, de kan ikke brytes i deler, fordi dette kan forstyrre stoffets absorpsjonsprosess.

For aktuell applikasjon for ryggsmerter, brukes også diklofenak salve. Produktet skal påføres jevnt over det berørte området med rene hender. Du kan bruke en salve på 2-4 g for en gang. Varigheten av lokal terapi med "Diclofenac" fastsettes av den behandlende legen på individuell basis.

Spesielle anbefalinger for bruk

Hvis en person har leversvikt, er det viktig å holde leverens aktivitet under kontroll. For å gjøre dette, må du donere blod og avføring for analyse..

I løpet av terapien med Diclofenac kan de mentale og motoriske reaksjonene til en person redusere. For å unngå dette, er det nødvendig å gi opp kjøringen og andre farlige aktiviteter og krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og en rask reaksjon av psyken.

De beste analogene av Diclofenac for osteokondrose

På markedet kan du finne mange medikamenter der den aktive ingrediensen er Diclofenac. Blant tablettene er Ortofen, Voltaren, Naklofen. Blant andre salver med Diclofenac kan Voltaren-salve noteres. Imidlertid har Voltaren, som et utenlandsk produsert medikament, ikke den samme overkommelige prisen..

De indirekte analogene av Diclofenac inkluderer andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadion, Indomethacin. Imidlertid er handlingen deres noe forskjellig fra stoffet, de har en annen liste over kontraindikasjoner. Derfor kan det hende at de ikke alltid kan erstatte ham..

Diklofenacerstatninger er de medikamentene der den viktigste aktive ingrediensen kalles diklofenak.

  1. Ortofen er en direkte analog av stoffet. Pris - fra 15 rubler.
  2. Nise. Det regnes som et av de mest effektive midlene mot smerter og betennelser. Pris - fra 120 rubler.
    nise
  3. Movalis. Det har en høy permeabilitet for det berørte vevet, det kan ikke brukes til leversykdommer. Pris - fra 170 rubler.
  4. Ketorol. Det er en veldig kraftig smertestillende. Kostnader fra 25 rubler.
    Ketorol
  5. Naklofen - fra 30 rubler.
  6. Ibuprofen. En veldig populær analog av Diclofenac, som har lavere effektivitet. Kostnader fra 25 rubler.
    ibuprofen
  7. Voltaren - fra 70 rubler.
  8. Diklobene - fra 350 r.
  9. Diklak - fra 70 r.
  10. Meloxicam - fra 15 rubler.
  11. Ketonal - fra 80 gni.
  12. Piroxicam - fra 20 rubler.
  13. Ketorolac - fra 15 rubler.
  14. Nimesulide - fra 30 r.
  15. Celebrex - fra 250 r.
  16. Ketoprofen - fra 100 r.
  17. Texamen - fra 220 r.
  18. Ksefokam - fra 110 rubler.

Hvordan erstatte diklofenak salve for osteokondrose:

  1. Voltaren emulgel - fra 180 gni.
    Voltaren emulgel
  2. Apizartron - fra 200 rubler.
  3. Artrosilene - fra 150 r.
  4. Ketoprofen - fra 30 r.
    ketoprofen
  5. Indometacin - fra 30 r.
  6. Menovazin (løsning for ekstern bruk) - fra 10 r.
  7. Naklofen - fra 220 r.
  8. Diklobene - fra 450 r.
  9. Piroxicam - fra 30 rubler.
  10. Ortofen - fra 60 r.
  1. Milgamma. Tryggere medikamenter sammenlignet med Diclofenac. Men det har svakere effektivitet. Leger foreskriver ofte dette middelet for langvarig behandling av osteokondrose. Pris - fra 220 rubler.
    Milgamma
  2. Meloxicam - fra 60 rubler.
  3. Voltaren - fra 120 rubler.
    Voltaren i ampuller for injeksjon
  4. Movalis - fra 500 r.
  5. Artrosilene - fra 80 r.

Hva gjør jeg hvis Diclofenac ikke hjelper?

Hvis Diclofenac ikke hjelper, kan du ta hensyn til andre medisiner som også tilhører den ikke-steroide gruppen. Et godt middel er Ketonal. Det hjelper til med å eliminere smertsyndrom, lindre puffiness, undertrykke den inflammatoriske prosessen.

Det administreres intramuskulært. Doseringen bestemmes av legen avhengig av vekten, pasientens alder og graden av ryggsmerter. Vanligvis blir injeksjoner gitt over 5 dager. Det anbefales ikke å bruke stoffet mot kolecystitt, astma, nyresvikt, blærefeil. Bivirkninger inkluderer kvalme, hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet.

Du kan også bruke Meloxicam i stedet for Diclofenac. Denne medisinen har en kraftig smertestillende effekt. I tillegg kan det bidra til å lindre hevelse, feber og betennelse. Leger forbyr å bruke det sammen med andre ikke-steroide medikamenter, fordi det er en mulighet for å forgifte kroppen.

Behandlingen skjer ved injeksjon. En injeksjon er foreskrevet hver tredje dag. Den daglige dosen bør ikke overstige 15 mg. Det er ikke tillatt å bli behandlet med "Meloxicam" til pasienter som lider av astma, patologier i fordøyelsessystemet, allergier mot medisiner. Legemidlet kan forårsake bivirkninger som nyresvikt og hjertebank.

Dermed er "Diclofenac" et godt betennelsesdempende og smertestillende middel som hjelper til med å takle ryggsmerter. Du skal ikke i noe tilfelle foreskrive behandling selv. Dette bør utelukkende gjøres av den behandlende legen..

Hei kjære brukere! Jeg heter Evgenia. Jeg er 36 år gammel. Jeg skal fortelle deg hva ryggsmerter er bevis på. Hva hjalp meg med å bli kvitt det, og hvilke metoder er best å unngå.

Hvorfor er det så viktig å ha kontakt med spesialist umiddelbart etter å ha funnet smerter i korsryggen? Fordi slike smerter ikke forsvinner på egen hånd, og smertestillende medikamenter gir bare en midlertidig effekt.

Uten effektiv behandling risikerer enkle ryggsmerter å bli en alvorlig kronisk sykdom, som det er umulig å bli kvitt..

Så jo lenger vi trekker, jo mindre er sjansen for bedring..

Vi er utsatt for mange plager på grunn av at vi driver med lite idrett, fysisk arbeid eller utfører monotont arbeid. For eksempel har jeg jobbet som skolelærer i 12 år. Jeg sitter konstant ved bordet, først på skolen, og deretter hjemme: Jeg sjekker notatbøkene mine. Legen påpekte for meg nøyaktig dette som hovedårsaken.

Korsryggsmerter kan være et symptom på forskjellige medisinske tilstander. Det var grunnen til at legene i lang tid ikke stilte en nøyaktig diagnose for meg, hver gang de antok en eller annen ting. Terapeuten henviste meg til en ortoped, og en nevrolog og en gynekolog. Det er tydelig at det viktigste her er å bestemme årsaken til korsryggsmerter riktig, og først deretter foreskrive behandling.

Smerter i korsryggen varierer i grad (fra milde smerter til uutholdelig) og i naturen (knivstikking, skjæring, kjedelig, helvetesild osv.). Jeg led ikke hele tiden. Smertene oppsto ved angrep og ble plaget før analgetika begynte å virke. Kroppen reagerte også på været med en kjedelig, verkende ryggsmerter som gikk inn i beina.

Eksperter skiller to hovedgrunner for utseendet på ryggsmerter.

  • Sykdommer i ryggraden, så vel som vev som ligger i nærheten av ryggvirvelregionen. Dette er skoliose, osteoporose, brokk, isjias og mange andre sykdommer. Dette inkluderer også konsekvensene av skader i øvre vev..
  • Sykdommer i indre organer som: pyelonefritt, nyre- eller galleblærestein, magesår, prostatitt, hevelse, blindtarmbetennelse, "kvinnelige" sykdommer, etc..

Da jeg fant ut om så mange mulige årsaker til ryggsmerter, bestemte jeg meg for å ikke ta risiko, ikke bli behandlet med folkemetoder, men å gå til klinikken og bli undersøkt. Terapeuten kjeftet lenge for ikke å komme til avtalen med en gang, men tok smertestillende medisiner.

Først tok de de vanlige testene. Det var en generell analyse av urin og blod. Så sendte de meg for røntgen og ultralyd av indre organer. I tillegg er noen pasienter foreskrevet MR, gastroskopi. Jeg klarte det uten dem.

Diagnosen er osteokondrose. For meg var denne konklusjonen en stor overraskelse. Jeg trodde at eldre mennesker led av det. Det viste seg ikke. I dag er ungdom også utsatt for osteokondrose. Og alt er vår stillesittende livsstil og usunne kosthold.

Hvordan injisere Diclofenac riktig for ryggsmerter: effekten av NSAIDs i inflammatoriske prosesser i ryggen

Med nederlaget i ryggraden og utviklingen av en betennelsessykdom dannes et uttalt smertesyndrom. Diclofenac i form av injeksjoner for ryggen letter pasientens velvære, gjenoppretter evnen til selvstendig og smertefritt å bevege seg. Injeksjonene er symptomatiske. Diclofenac behandler ikke den underliggende patologien og påvirker ikke progresjonen av sykdommen, den eliminerer bare smerter og inflammatorisk syndrom.

Diklofenak-injeksjoner er et kraftig medikament. Det anbefales å utføre injeksjonsforløpet på egen hånd i ikke mer enn 2-3 dager. Hvis ryggsmerter ikke har forsvunnet under selvadministrering, bør du oppsøke lege for å finne årsaken til smertene og foreskrive terapi.

Sammensetningen av injeksjonene

Sammensetning av 1 ampull Diclofenac fra PAO Biosynthesis:

  1. diklofenaknatrium - 75 mg;
  2. propylenglykol;
  3. benzylalkohol;
  4. mannitol;
  5. natriumdisulfitt;
  6. 1 M natriumhydroksydoppløsning;
  7. vann for injeksjoner.

Medisinen er en væske med en gulaktig skjær og en spesifikk lukt. Finnes i 3 ml glassampuller.

Medikamentets effektivitet for ryggsmerter

Medisinen tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Dens virkningsmekanisme er å blokkere aktiviteten til enzymet cyclooxygenase (COX). Enzymet er involvert i syntesen av prostaglandiner, som provoserer utviklingen av en betennelsesreaksjon. Som et resultat av bruken av Diclofenac reduseres inflammatorisk og smertsyndrom, vevsødem elimineres og leddmobilitet forbedres..

Diclofenac-løsning i ampuller

Etter parenteral (intramuskulær) injeksjon av Diclofenac-injeksjon for ryggsmerter, skjer absorpsjon av stoffet i den generelle blodomløpet øyeblikkelig. Den høyeste konsentrasjonen av den aktive ingrediensen blir observert etter 20 minutter. Binder seg til blodproteiner med 99,7%. På grunn av systemisk bruk av løsningen, er stoffet fordelt jevnt over alle organer og vev. Diclofenac trenger inn i leddets synovium, der den maksimale konsentrasjonen er nådd 2–4 timer senere enn i blodplasma. Den terapeutiske effekten begynner 15 minutter etter inngrepet, og dens reduksjon blir notert etter 4-6 timer.

Legemidlet metaboliseres i leveren med dannelse av 4 metabolske produkter. Stoffet skilles ut hovedsakelig med urin, resten av volumet - med avføring. Etter den første injeksjonen frigjøres omtrent 70% av diklofenaknatrium og dets metabolitter i løpet av det første døgnet.

Når påført

Diklofenakinjeksjoner for ryggsmerter kan brukes til patologier:

  • degenerative forandringer i ryggraden (osteokondrose);
  • ankyloserende spondylitt;
  • osteoartritt;
  • spondyloarthrosis;
  • ryggmargsskader;
  • ryggsmerter av ukjent etiologi.

Hvorfor injeksjoner er foreskrevet

Parenteral administrering av diklofenak-injeksjoner for ryggsmerter, spesielt i korsryggen, forklares av fordelene:

  1. biotilgjengelighet - stoffet passerer ikke gjennom mage-tarmkanalen, enzymer påvirker ikke det, det kommer uendret inn i den generelle blodstrømmen;
  2. tiltakshastighet - alvorlige ryggsmerter kan elimineres de første 15 minuttene etter administrering, mens salven eller tablettene vil forbedre trivselet ditt etter noen timer;
  3. enkel dosering - i sammenligning med gel og salve kan du velge den nøyaktige mengden av stoffet for å oppnå en terapeutisk effekt;
  4. mangel på ubehag på grunn av den spesifikke smaken, lukten av medisinen.

Anti-inflammatoriske medikamentskudd har negative sider:

  1. risikoen for å utvikle bakteremi hvis reglene for administrering av medisiner ikke følges, prinsippene for asepsis og antiseptika blir ignorert;
  2. tvangsbruk av tilleggsmedisiner til engangsbruk;
  3. prosedyrens kompleksitet uten hjelp utenfra;
  4. kort varighet av handlingen;
  5. en økning i antall bivirkninger og en økning i frekvensen av deres utvikling.

Injiseringsmetoden for å bruke Diclofenac for ryggsmerter er egnet for rask lindring av et smerteanfall, men er ikke vurdert for langvarig behandling av patologi. Etter 2-3 dager er pasienten foreskrevet NSAIDs i form av tabletter, geler eller salver.

Ved alvorlige sykdommer i ryggsøylen og alvorlige forstyrrelser er en kombinasjon av to former for frigjøring mulig, for eksempel 1 ampull Diclofenac og tabletter, under hensyntagen til den maksimale daglige dosen (150 mg).

Hvordan stikke for ryggpatologier

Intramuskulær injeksjon av Diclofenac

Stoffet injiseres dypt intramuskulært, oftest velges den ytre øvre kvadranten på rumpa. Før prosedyren er det viktig å forsikre seg om at produktet ikke har utgått, løsningen i seg selv i ampullen har ikke blitt uklar og har ikke noe sediment. Det er ikke nødvendig å riste Diclofenac før en injeksjon for ryggsmerter. Volumet på sprøyten avhenger direkte av mengden væske som er injisert, vanligvis brukes en 5 ml sprøyte. Hvis sprøytevolumet ikke er fylt, må stempelet bringes til en slik stilling at en dråpe middel vil gå nedover nålen. Diclofenac kan ikke blandes i samme sprøyte med andre medisiner eller vann..

Før du injiserer Diclofenac for smerter i korsryggen eller i hele ryggen, må overflaten på huden behandles med et antiseptisk middel. Egnet 70% etanol, spritservietter, antiseptisk klorheksidin.

Med en presis og skarp bevegelse settes en nål strengt i en vinkel på 90 ° i den ytre kvadranten på baken, og deretter løsnes løsningen fra sprøyten ved hjelp av et stempel. Injeksjonen forårsaker ikke sterke smerter, siden løsningen ikke irriterer de omkringliggende vevene. Nålen trekkes raskt ut, og en bomullspinne dyppes i alkohol eller et nytt serviett med et antiseptisk middel påføres på punkteringsstedet.

En enkelt dose er 75 mg eller 1 ampull med 3 ml løsning, påført en gang om dagen. Ved alvorlig patologi blir manipulasjonen gjentatt, men ikke tidligere enn 12 timer senere, i motsatt rumpe. Hvis tidsintervallet blir observert, akkumuleres ikke stoffet i kroppen..

Kompatibilitet med andre legemidler

Med en kombinasjon av diklofenak-injeksjoner for ryggsmerter med litium- eller digoksinpreparater uten å justere doseringen av sistnevnte, bemerkes medikament rus.

I kombinasjon med diklofenak synker effektiviteten av vanndrivende midler og andre antihypertensive medisiner. Hvis det ikke er mulig å unngå felles bruk av medikamenter, er det nødvendig å måle indikatorer regelmessig, overvåke nyrenes funksjonelle aktivitet.

Bruk av injeksjoner av diklofenak og glukokortikoider øker risikoen for komplikasjoner fra fordøyelseskanalen. Mulig utvikling av magesår og duodenalsår med blødning.

Når kombinert med cytostatika Methotrexate og Cyclosporin øker den negative effekten på nyrefunksjonen, den toksiske effekten av medisiner øker.

Du kan supplere behandlingen av ryggsmerter med chondroprotectors. Kombinert bruk av Kombilipen og Diclofenac er tillatt, men begge medisinene kan ikke trekkes inn i en sprøyte.

Les mer om kombinasjonen av Diclofenac med Kombilipen her.

Salgsrepresentanter

Diclofenac for ryggen i form av en injeksjonsløsning er tilgjengelig fra følgende farmasøytiske selskaper:

Ulike produsenter av Diclofenac-løsning

Voltaren (Novartis, Sveits);

  • Naklofen (Krka, Slovenia);
  • Ortofen (Vertex, Russland);
  • Dicloran (Unike farmasøytiske laboratorier, India);
  • Diklak (Sandoz, Tyskland);
  • Diklovit (Nizhny Novgorod kjemisk og farmasøytisk anlegg, JSC, Russland);
  • Diclofenac-Teva (Teva, Tyskland / Israel);
  • Feloran (Balkanfarma-Troyan AD, Bulgaria).
  • Medisiner som inneholder den samme aktive ingrediensen selges som tabletter, stikkpiller, geler og aktuelle salver.

    Mer informasjon om Diclofenac-Teva gel, dens anvendelse, bivirkninger finner du her.

    Bivirkninger

    Bivirkninger av diklofenak-injeksjoner:

    1. smerter i magen;
    2. dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast);
    3. oppblåsthet;
    4. diaré;
    5. hodepine og svimmelhet;
    6. allergi;
    7. lysfølsomhetsreaksjoner;
    8. økt blodtrykk.

    Diklofenak dyspeptiske effekter

    Endringer fra blodets side i form av anemi, leukopeni, trombocytopeni er ikke utelukket. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å bruke minimumsdosen av stoffet, ikke bruk stoffet i nærvær av patologier angitt i listen over kontraindikasjoner. Det anbefales å unngå å sole seg under behandlingen, unngå å spise mat som ofte forårsaker allergi..

    Hvis merknaden eller medisinske anbefalinger følges, observeres ingen komplikasjoner. Hvis tilstanden ble forverret under behandlingen, må du straks avbryte behandlingen og oppsøke lege.

    Kontra

    Diklofenakinjeksjoner for ryggsmerter har en rekke kontraindikasjoner:

    1. allergi mot stoffets komponenter;
    2. aspirinastma eller en allergi med kortpustethet mot NSAIDs;
    3. forverring av magesår og / eller tolvfingertarmsår, blødning fra slimhinnedefekt, en periode med forverring av gastritt;
    4. nyre-, leversvikt i dekompensasjonsstadiet;
    5. kronisk inflammatorisk tarmsykdom i det akutte stadiet;
    6. arvelige blødningsforstyrrelser;
    7. hyperkalemi;
    8. graviditet III trimester;
    9. amming periode;
    10. pasienter er under 18 år.

    Diclofenac bør brukes med forsiktighet for ryggsmerter i tilfelle bekreftet gastrisk lesjon med Helicobacter pylori-bakterier.

    Tilstanden til personer som lider av kronisk obstruktiv lungesykdom, allergisk rhinitt, hjerte- og karsykdommer bør overvåkes regelmessig.

    Nyttig video

    Se hvilke typer injeksjoner som utføres for osteokondrose.

    Diklofenak i behandlingen av smertesyndromer

    Forbindelsen mellom smerte og betennelse har vært kjent siden antikken. Og i dag er de vanligste medisinene for å lindre smerter medisiner som har både betennelsesdempende og smertestillende virkning - ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs).

    Diclofenac historie

    Prototypen på moderne NSAID-er var acetylsalisylsyre, som først ble syntetisert av den unge forskeren Felix Hoffman på slutten av 1800-tallet. Den kjemiske strukturen og egenskapene til acetylsalisylsyre ble målestokkene som nye representanter for denne medisinenes klasse ble skapt (til å begynne med var det vanlig å betegne dem som "aspirinlignende"). Ikke så mye mangelen på effekt da toksisiteten til høye doser acetylsalisylsyre fungerte som et kraftig incitament for utvikling av nye, "nonsalicylate" NSAID-er. I løpet av 1966, under implementeringen av et program for utvikling av et betennelsesdempende medikament med forbedrede biologiske egenskaper i forskningslaboratoriet til Geigi-selskapet, for å lage et molekyl med de nødvendige parametrene, ble det syntetisert mer enn 200 analoger av 0-amineddiksyre, hvorav de mest interessante resultatene ble vist av diklofenaknatrium - natriumsalt 0 - [(2,6 diklorfenyl) -amino] -fenyleddiksyre.

    Opprinnelig ble diklofenak hovedsakelig brukt til behandling av revmatologiske sykdommer, der begge komponentene er viktige: en uttalt betennelsesdempende og kraftig smertestillende effekt, men i etterkant har anvendelsesområdet for diklofenak utvidet seg betydelig. For øyeblikket brukes diklofenak i kirurgi, traumatologi og idrettsmedisin (for skader på muskel- og skjelettsystemet, skade på bløtvev (blåmerker, forstuinger), for postoperativ smertelindring), i nevrologi (for behandling av ryggsmerter, tunnelsyndrom, migrene), i gynekologi med dysmenoré, adnexitt, i onkologi som et middel til det første stadiet av anestesi på WHO-stigen. Intramuskulær administrering av natriumdiclofenac er en effektiv metode for å bekjempe nyre- og leverkolikk. En spesiell doseringsform av diklofenak i form av dråper har funnet anvendelse i oftalmologi. Allmennleger foreskriver også diklofenak for forskjellige smertesyndromer (tabell 1).

    Handlingsmekanismen til diklofenak

    Den smertestillende effekten av diklofenak skyldes flere mekanismer. Den viktigste virkningsmekanismen til diklofenak er undertrykkelse av cyclooxygenase (COX) - et enzym som regulerer omdannelsen av arachidonsyre til prostaglandiner - formidlere av betennelse, smerte, feber [3].

    Diclofenac og COX-selektivitet

    På begynnelsen av 90-tallet av det tjuende århundre ble to isoformer av COX-enzymet oppdaget - COX-1 og COX-2. De fleste av de positive effektene av NSAIDs (undertrykkelse av betennelse, smerte, feber) er assosiert med hemming av COX-2, og utvikling av bivirkninger (hovedsakelig i form av lesjoner i mage-tarmkanalen) - med undertrykkelse av COX-1-syntesen [4].

    Imidlertid er det en rekke unntak fra denne regelen. Det er vist at COX-1 også kan spille en rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen. COX-1 sammen med COX-2 produseres av synovialmembranen til pasienter med revmatoid artritt (RA) [5]. Dette skyldes sannsynligvis den lavere effektiviteten til selektiv COX-2 i noen smertesyndromer. Nyere studier har funnet en økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner ved bruk av svært selektive COX-2-hemmere [6].

    Diclofenac hemmer begge COX-isoenzymene, hovedsakelig COX-2. Inhibering av COX-1 i diklofenak er mindre sammenlignet med ibuprofen og naproxen, og derfor er det mindre sannsynlig at diklofenak forårsaker gastrointestinal skade. Samtidig kan hemming av COX-1 (selv om den er mindre uttalt enn hos ikke-selektive NSAID-er) forklare den større effekten av diklofenak sammenlignet med selektive COX-2-hemmere (meloxicam, celecoxib) i en situasjon hvor COX-1 også er involvert i patogenesen av sykdommen ( for eksempel med RA). Hemming av COX-2 i diklofenak er mindre enn etoricoxib og rofecoxib, noe som fører til en reduksjon i risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner [6]. Denne balanserte effekten av diklofenak gir høy terapeutisk aktivitet med god behandlingstoleranse.

    Andre mekanismer for den smertestillende virkningen av diklofenak

    I tillegg til å hemme prostaglandiner, er andre virkningsmekanismer av diklofenak blitt identifisert. I en eksperimentell studie ble det vist at natriumdiclofenac betydelig kan hemme migrasjonen av leukocytter til betennelsesfokuset [7]. Til en viss grad kan diklofenaknatrium også påvirke balansen mellom cytokiner, redusere konsentrasjonen av interleukin-6 og øke innholdet av interleukin-10 [8]. En slik endring i forholdet mellom disse produktene favoriserer en nedgang i sekresjonen av betennelsesdempende faktorer. En reduksjon i produksjonen av frie oksygenradikaler, som oppstår under påvirkning av natriumdiclofenac, kan også bidra til å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og begrense dens skadelige virkning på vev [9].

    I tillegg til den uttalte betennelsesdempende aktiviteten, har diklofenaknatrium også et kraftig smertestillende potensial, ikke relatert til dets effekt på betennelse [10]. Det har en kompleks effekt på forskjellige mekanismer for oppfatning av smerteopplevelser, og gir effektiv undertrykkelse av smertesyndrom hos forskjellige etiologier. Legemidlet har både sentrale og perifere antinociceptive effekter.

    Den sentrale smertestillende aktiviteten til diklofenaknatrium formidles av opioidreseptorer, noe som fremgår av det faktum at denne effekten er blokkert av nalokson [11]. Det ser ut til å være assosiert med effekten av natriumdiclofenac på tryptofan metabolisme. Etter administrering av medikamentet i hjernen økes konsentrasjonen av tryptofanmetabolitter betydelig, noe som kan redusere smerteintensiteten [12].

    Den lokale antinociceptive effekten av diklofenaknatrium er tilsynelatende ikke bare forbundet med undertrykkelse av prostaglandinsyntese, siden lokal anvendelse av slike hemmere av prostaglandinsyntese som indometacin og celecoxib i motsetning til diklofenaknatrium i flere eksperimentelle smertemodeller ikke tillot en betydelig smertestillende effekt [ 1. 3]. Den perifere smertestillende effekten av diklofenaknatrium er ikke assosiert med en opioideffekt, siden den ikke elimineres av nalokson. Samtidig undertrykte bruken av forbindelser som blokkerer dannelsen av NO og aktiveringen av guanylat-syklase den smertestillende effekten av natriumdiclofenac. Hemmere av forskjellige typer kaliumkanaler hadde også en lignende effekt [13–16]. Ved cerebellar cellekultur hos rotter økte natriumdiclofenac aktiviteten til kaliumkanaler, og økte frigjøringen av kalium fra cellen [17]. Disse resultatene antyder at den perifere antinociceptive effekten av diklofenaknatrium kan være relatert til aktivering av flere typer kaliumkanaler som involverer NO og guanosinsyklomonofosfat (cyclo-HMP).

    Dermed kan den smertestillende effekten av diklofenak skyldes dens effekt på forskjellige nivåer og koblinger i patogenesen til smertesyndrom. I tillegg til den smertestillende effekten assosiert med en reduksjon i betennelse i skadeområdet på grunn av hemming av prostaglandiner (COX-1 og COX-2), kan diklofenak redusere smerter ved å redusere betennelse gjennom andre mekanismer (begrense migrasjonen av leukocytter til betennelsesfokus, som påvirker balansen mellom cytokiner) ved å handle på kaliumkanaler på perifert nivå, samt redusere smerteoppfatningen gjennom sentrale mekanismer (ved å øke syntesen av forløperen serotonin (tryptofan) i hjernevevet).

    Indikasjoner for bruk av diklofenak

    Til tross for det brede spekteret av for tiden eksisterende NSAID-er og opprettelsen av en ny klasse av symptomatiske anti-inflammatoriske medisiner (selektive COX-2-hemmere) de siste årene, er diklofenaknatrium fortsatt det mest populære stoffet blant NSAID-er..

    Bruken av diklofenak i revmatologi

    Helt fra begynnelsen av utseendet har diklofenak funnet bred anvendelse innen revmatologi. Et viktig trekk som tillot diklofenak å fjerne andre medisiner fra NSAID-gruppen som hadde blitt brukt før, var dets høye smertestillende og smertestillende aktivitet, sammen med god toleranse..

    Handlingen av diklofenak manifesteres av en reduksjon i varigheten av morgenstivhet, en reduksjon i smerte (i ro og under bevegelse), en reduksjon i hevelse, hevelse i leddene, samt en forbedring av leddens funksjonsevne, noe som bidrar til å øke bevegelsesområdet. Diclofenac er det valgte medikamentet for de fleste revmatologiske sykdommer, det brukes til å behandle inflammatoriske og degenerative revmatiske sykdommer (leddgikt, leddgikt, etc.).

    Diclofenac anvendelse i allmennmedisinsk praksis, ortopedi, traumatologi, idrettsmedisin

    Forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet er vanligst i allmennmedisinsk praksis. Patologien i muskel- og skjelettsystemet er mangfoldig innen etiologi og patogenese. Smerter i denne gruppen av lesjoner kan være forårsaket av traumer, degenerative prosesser, betennelse, dysplasi, trofiske forandringer (osteoporose). Mekanismene for utvikling av sykdommen kan være inflammatorisk, mekanisk, neurogen, etc. Den uttalte smertestillende effekten av diklofenak i moderat til alvorlig smerte, inflammatoriske prosesser som oppstår etter operasjoner og skader, hurtig lindring av spontan smerte og smerte under bevegelse, reduksjon av inflammatorisk ødem på sårstedet som gjorde dette stoffet en av de mest nødvendige for behandling av forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet, som finnes i allmennpraksis, ortopedi, traumatologi, idrettsmedisin, nevrologi.

    Ved behandling av ortopediske og traumatiske skader er formen for frigjøring av stoffet også viktig. Muligheten for å kombinere lokale og generelle former for diklofenak lar deg oppnå maksimal effektivitet mens du minimerer mulige bivirkninger. Lokale former for diklofenak brukes mest mot sykdommer i ekstra-artikulær vev (tendovaginitt, bursitt, revmatiske lesjoner i bløtvev), skader i sener, leddbånd, muskler og ledd. Vanlige former som tabletter, stikkpiller, injeksjonsløsninger? - for massive skader (kombinerte og kombinerte skader, postoperative forhold, hodeskader, brudd på store bein, etc.).

    Diklofenak-applikasjon i nevrologi

    Diclofenac har funnet bred anvendelse for lindring av smertesyndromer i nevrologisk praksis. Diclofenac er indikert for behandling av akutte ryggsmerter, med tunnelsyndromer (karpaltunnelsyndrom, kubitaltunnelsyndrom, etc.), med migrene.

    Varigheten av bruk og metoden for administrering av stoffet avhenger av intensiteten til smertesyndromet. Med moderate smertesyndromer som ikke begrenser pasientens motoriske evner, er det mulig å påføre geler og salver som inneholder diklofenaknatrium på de smertefulle områdene (krampaktig muskel) i 7-10 dager. Ved intens smerte, som betydelig begrenser bevegelsen til pasienten i lokalene, brukes injeksjonsveier for administrering av diklofenaknatrium i 3–7 dager med en videre overgang til orale former [18]. Det rapporteres om en høyere effektivitet av fonoforese med diklofenak sammenlignet med bruken av salveformer av stoffet [19].

    Bruken av diklofenak i gynekologi

    Evnen til å eliminere smerte og redusere alvorlighetsgraden av blodtap ved primær dysmenoré tillot bruk av diklofenak i gynekologisk praksis [20]. Ved primær dysmenoré velges den daglige dosen individuelt; det er vanligvis 50-150 mg. Startdosen bør være 50–100 mg; om nødvendig, under flere menstruasjonssykluser, kan den økes til 150 mg / dag. Diklofenak bør tas når de første symptomene dukker opp. Avhengig av dynamikken i kliniske symptomer, kan behandlingen fortsettes i flere dager. Diclofenac kan også brukes mot inflammatoriske sykdommer i bekkenet, inkludert adnexitt..

    Administrasjonsmåte og dosering: hvilken doseringsform du vil velge?

    Den utvilsomme fordelen med diklofenak er mangfoldet av doseringsformer, inkludert tabletter (raskt og forsinket), løsning for parenteral administrering, stikkpiller, samt former som brukes til lokal terapi: salver, kremer, geler, spray, noe som gjør det enkelt å velge en individuell dose og metode. bruk av stoffet hos forskjellige pasienter. Evnen til å kombinere forskjellige administrasjonsveier hos den samme pasienten reduserer risikoen for bivirkninger.

    Diclofenac tabletter

    Diclofenac tabletter er tilgjengelige i forskjellige doseringer (tabell 2). Dosen og metoden for administrering av legemidlet for hver pasient settes individuelt under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen. Gjennomsnittlig anbefalt dose for voksne er 100-150 mg / dag. Maksimal daglig dose av diklofenak er 200 mg. I relativt milde tilfeller av sykdommen, så vel som ved langtidsbehandling, er en daglig dose på 75-100 mg tilstrekkelig. Den daglige dosen bør deles inn i flere enkeltdoser. Hvis det er nødvendig, for å handle på smerter om natten eller stivhet om morgenen, i tillegg til å ta stoffet på dagtid, kan du foreskrive diklofenak i form av stikkpiller før sengetid; den daglige dosen bør ikke overstige 150 mg. Når den kliniske effekten er nådd, reduseres dosen til det minimale, vedlikeholdes.

    Barn i alderen 6 til 15 år (inkludert) får kun 25 mg tabletter. Den daglige dosen er 0,5–2 mg / kg kroppsvekt (i 2-3 doser, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen).

    For ungdom i alderen 16 til 18 år kan 50 mg tabletter ordineres. Tablettene bør tas med rikelig med væske, helst før måltider. Tablettene må ikke deles eller tygges.

    Diklofenak i form av tabletter med forsinket virkning

    En spesiell form for stoffet er diklofenak i form av depottabletter. Som et resultat av sakte frigjøring av virkestoffet når man tar retarderte former for diklofenaknatrium, forekommer effekten senere, men vedvarer i lengre tid. Disse funksjonene i farmakokinetikk gjør det mulig å redusere antall doser av legemidlet av pasienter (1-2 ganger om dagen i stedet for 3-4 ganger om dagen), samtidig som det opprettholdes en stabil høy konsentrasjon av medikamentet i betennelsesfokus. Dette gjør det å foretrekke å bruke diklofenak i en utviklingshemmet form hvis det er nødvendig å ta stoffet i lang tid (for kroniske smertesyndromer, hovedsakelig i revmatologisk praksis).

    Den anbefalte startdosen for voksne er 75 mg, det vil si 1 retardtablett per dag. Den samme dosen brukes i relativt milde tilfeller av sykdommen, samt til langtidsbehandling. I tilfeller der symptomene på sykdommen er mest utpreget om natten eller om morgenen, anbefales det å foreskrive retardtabletter om natten..

    Tablettene skal svelges hele, helst med måltider. Hvis det er nødvendig å øke dosen, bruk ytterligere 1-2 tabletter med diklofenak 25 mg hver. Maksimal daglig dose er 200 mg..

    For øyeblikket produserer det sveitsiske farmasøytiske selskapet Sandoz 75 mg dobbeltlags tabletter, og det unike er at hver tablett består av to lag og inkluderer 12,5 mg diklofenaknatrium med øyeblikkelig frigivelse og 62,5 mg diklofenaknatrium med langvarig frigjøring hurtig virkning og langvarig virkning av stoffet.

    Barn og ungdom under 18 år skal ikke få reseptabelt.

    Diklofenak rektal suppositorium

    Doseringsformen av diklofenak i form av stikkpiller har flere fordeler. Suppositorier forårsaker ikke de komplikasjoner som er mulig ved parenteral administrering av medisiner (utvikling av muskelnekrose, infiltrater og suppuration på injeksjonsstedet). Det anbefales å foreskrive suppositorier hvis det er umulig å ta medisiner via munnen (hos svekkede pasienter, i nærvær av spiserørsstrukturer, etc.). Når det tas per os, er det en direkte skadelig effekt av diklofenak på cellene i mageslimhinnen. Med andre metoder for medisineadministrasjon (stikkpiller, salver), er risikoen for skade på mage-tarmkanalen fortsatt, men den er betydelig lavere. Det er grunnen til, i nærvær av tegn på skade på mage og tolvfingertarmen, suppositoriske former for diklofenak..

    Svært ofte brukes stikkpiller i kombinasjonsbehandling: på dagtid får pasienten enten injeksjoner eller tabletter, og om natten - stikkpiller, noe som skaper en bedre terapeutisk effekt på grunn av en mer enhetlig og langsiktig vedlikehold av konsentrasjonen av medisinen i blodet. Videre bør den totale daglige dosen av diclofenac ikke overstige 150 mg.

    Barn i alderen 6 til 15 år (inkludert) får kun 25 mg stikkpiller. Den daglige dosen er 0,5–2 mg / kg kroppsvekt (den daglige dosen, avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, skal deles inn i 2-3 enkeltdoser). For behandling av RA kan den daglige dosen økes til maksimalt 3 mg / kg (ved flere injeksjoner). For ungdom mellom 16 og 18 år kan også suppositorier på 50 mg foreskrives.

    Suppositoriet injiseres i endetarmen, så dypt som mulig, helst etter en foreløpig tarmrensing. Stikkpiller bør ikke kuttes i stykker, siden en slik endring i lagringsforholdene til stoffet kan føre til ytterligere forstyrrelse av distribusjonen av diklofenak.

    Diclofenac injeksjonsvæske, oppløsning

    Diklofenak i form av injeksjoner brukes fortrinnsvis når en raskere smertestillende effekt er nødvendig, vanligvis med mer alvorlige akutte smerter (med nyre- eller leverkolikk, med akutte smerter assosiert med skader på bløtvev (kontusjon, forstuing), med akutte ryggsmerter, postoperative smerter Vanligvis er en ampull per dag foreskrevet, men i alvorlige tilfeller kan det forskrives 2 injeksjoner per dag med intervaller på flere timer, noe som endrer administrasjonssiden Bruken av injeksjoner kan kombineres med andre doseringsformer av diklofenak. Varigheten av parenteral administrering bør ikke overstige to dager; om nødvendig behandling fortsett med den samme diklofenak, men i form av tabletter eller rektal suppositorier.Når intramuskulær bruk injiseres legemidlet dypt inn i den øvre ytre kvadrant av rumpa; ikke mer enn 2 ampuller (150 mg) av legemidlet brukes per dag.I nyre og leverkolikk kombineres diklofenak administrering vanligvis med bruk av spasmolytika. i leverkomponenten i ryggsmerter er administrering av diklofenak kombinert med bruk av muskelavslappende midler.

    En kombinasjon av to eller flere NSAIDs bør unngås da effektiviteten deres forblir uendret og risikoen for bivirkninger øker.

    Diklofenak i form av midler til ekstern (lokal) bruk

    Den uønskede effekten av NSAIDs på kroppen er kraftig begrenset hvis de brukes i form av lokale applikasjoner. Doseringsformen for slik terapi er en blanding av et aktivt preparat med en base, som gir absorpsjon under huden. Denne behandlingsmetoden lar deg injisere stoffet direkte i lesjonen. Samtidig er effekten på andre organer og vev minimal..

    I utlandet er det doseringsformer i form av plater for liming på huden, som inneholder 1,3% diklofenakepolamin. For første gang dukket diklofenak i form av plater opp i Sveits i 1993, for tiden er diklofenak i form av plater registrert i 43 land i verden. Diklofenakplater er først og fremst beregnet på de som ikke kan ta den orale formen av diklofenak på grunn av kontraindikasjoner. De brukes til skade på bløtvev (blåmerker, tøying, kompresjon, slitasjegikt), forutsatt at hudens integritet opprettholdes 2 ganger om dagen. Tallerkener er praktisk å bruke, men dyrere enn andre doseringsformer.

    Disse stoffene er praktiske å bruke og enkle å dosere. Etter påføring av medikamentet på huden akkumuleres den aktive forbindelsen i de regionale myke vevene og ikke mer enn 6% av det aktive stoffet kommer inn i blodomløpet. Samtidig er innholdet av stoffet i musklene i applikasjonsområdet omtrent tre ganger høyere enn nivået i det fjerne muskelvevet. Dette gjør bruken av diklofenakgelformer å foretrekke for et bredt spekter av forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet. Diklofenak-gelformer er OTC-medikamenter og er veldig populære.

    Diclac gel er det eneste diklofenak-medikamentet på det russiske markedet med en maksimal konsentrasjon på 5% av det aktive stoffet, som lar deg redusere dosen av stoffet som er tatt oralt, og i noen tilfeller til og med erstatte tablettene. Godkjent for bruk av barn fra 6 år.

    Diclofenac i kombinasjonsmedisiner for behandling av smerter

    Det er også doseringsformer (salver, geler) der diklofenak er en av hovedkomponentene. Kombinasjonen av flere medikamenter med forskjellige virkningsmekanismer kan øke behandlingseffektiviteten.

    Sikkerhet

    Diclofenac har en optimal kombinasjon av smertestillende og betennelsesdempende effekter og tolereres godt. Derfor, i mangel av kontraindikasjoner, kan den brukes selv i lang tid. Studier har bekreftet at behandling med diklofenak i tilstrekkelig høye doser (150 mg) ved langvarig bruk (opptil 8 måneder eller mer) ble godt tolerert av pasienter [2]. Naturligvis kan diklofenak, som enhver NSAID, ha bivirkninger og kontraindikasjoner. Det skal imidlertid bemerkes at bivirkninger, der ulceration i slimhinnene i mage-tarmkanalen (GIT) i utgangspunktet bør fryktes i utgangspunktet, utvikler seg oftere hos personer med risikofaktorer..

    Risikofaktorer for skade på mage-tarm inkluderer:

    • alder over 65 år;
    • historie magesår;
    • matinntak som øker magesekresjonen (krydret, fet, salt mat);
    • store doser eller samtidig administrering av flere NSAID-er;
    • samtidig glukokortikoidterapi;
    • kvinnelig kjønn, siden kvinner har vist seg å være overfølsomme for denne gruppen medikamenter;
    • røyking;
    • alkoholinntak;
    • tilstedeværelse av Helicobacter pylori.

    I denne forbindelse bør behandling startes med den laveste anbefalte dosen, spesielt i risikogrupper. Hos personer med risiko, bør den daglige dosen av diklofenak ikke overstige 100 mg, foretrekkes kortvarige doseringsformer av diklofenak og foreskrive den enten 50 mg 2 ganger om dagen eller 25 mg 4 ganger om dagen. Diclofenac bør tas etter måltider. Ved langvarig bruk av stoffet, bør du avstå fra å drikke alkohol, siden diklofenak, som alkohol, metaboliseres i leveren. Når klager fra mage-tarmkanalen vises, bør esophagogastroduodenoscopy (EGDS) utføres, og med systematisk administrering av diklofenak, bør denne prosedyren foreskrives hver 4-6 måned, siden NSAID-gastropatier ofte er asymptomatiske - "stum".

    Hvis det er nødvendig med langvarig bruk av diklofenak, noe som er spesielt viktig i revmatologi, anbefales det å foreskrive diklofenak sammen med misoprostol, som beskytter mageslimhinnen mot skade.

    Hos pasienter med hypertensjon er det nødvendig å kontrollere nivået av blodtrykk, hos pasienter med bronkialastma mens du tar diklofenak, kan en forverring bli observert. Hos pasienter med kroniske lever- og nyresykdommer, bør små doser av stoffet brukes, som kontrollerer nivået av leverenzymer.

    Før forskrivning av diklofenak, må legen avklare om pasienten tar andre medisiner på grunn av samtidig sykdommer for å unngå mulige komplikasjoner ved bruk av diklofenak i kombinasjon med andre medisiner. Det er kjent at diklofenak øker plasmakonsentrasjonen av digoksin, litium, cyklosporin A, inkludert å øke dens nefrotoksisitet; øker toksisiteten til metotreksat. På bakgrunn av kaliumsparende diuretika øker diklofenak risikoen for hyperkalemi, og mot bakgrunn av antikoagulantia - risikoen for blødning. Diclofenac reduserer effekten av vanndrivende midler, antihypertensiv og hypnotiske midler. Samtidig bruk av antidiabetika kan føre til både hypo- og hyperkalemi.

    Mer enn 30 år har gått siden introduksjonen av diklofenak i klinisk praksis. I løpet av denne tiden har mange nye NSAID-er dukket opp. Dette har utvidet mulighetene for å gi effektiv pleie til pasienter, siden den individuelle responsen på behandlingen er svært varierende. Imidlertid har diklofenak en spesiell plass i dette terapeutiske arsenalet. Kombinasjonen av høy effektivitet, god toleranse og en rekke doseringsformer av legemidlet gjør det mulig å velge den optimale behandlingen for et bredt spekter av smertesyndromer.

    For litteraturspørsmål, kontakt redaksjonen.

    A. B. Danilov, lege i medisinske vitenskaper

    FPPOV dem. I.M.Sechenova, Moskva

    Tabell 1. Indikasjoner for bruk av diklofenak

    Preparater for systemisk bruk (tabletter, injeksjoner, stikkpiller)

    revmatologi:

    • revmatisme;
    • RA, ung RA;
    • ekstra-artikulære former for revmatisme, mykt vev-revmatisme - periartritt, bursitt, tendovaginitt, fibrositt, myositis;
    • ankyloserende spondylitt - ankyloserende spondylitt;
    • osteoartritt;
    • spondyloarthritis;
    • annen mono- og polyartritt;
    • degenerative sykdommer i leddene - artrose (coxarthrosis, spondyloarthrosis);
    • ryggsmerter assosiert med degenerative forandringer i ryggraden;
    • akutt giktangrep

    Nevrologi, traumatologi, ortopedi, idrettsmedisin, allmennmedisinsk praksis:

    • dorsalgia (lumbago, isjias, myofascial og muskel-tonic smerte);
    • migrene og andre typer hodepine;
    • tunnelsyndromer, andre sykdommer ledsaget av betennelse av ikke-revmatisk opprinnelse (nevralgi, nevritt, lumboischialgi, bursitt, kapsulitt, synovitt, tendinitt eller tendosynovitt);
    • traumatiske blåmerker, forstuinger i leddbånd, muskler og sener; inflammatorisk hevelse i bløtvev, sårhet i muskler (myalgi) og ledd forårsaket av kraftig fysisk anstrengelse

    Oncology:

    • middel til 1. trinn på WHO-stigen for behandling av smerter i kreft

    Allmennmedisinsk praksis:

    • nyre- og galle kolikk

    gynekologi:

    • gynekologiske sykdommer ledsaget av smerte og betennelse (primær dysmenoré, adnexitt, etc.)

    Traumatologi, kirurgi, tannbehandling:

    • post-traumatiske og postoperative smertesyndromer;
    • fødselsgynekologiske, dental eller andre kirurgiske inngrep

    otolaryngologi:

    • med alvorlige inflammatoriske sykdommer i øre, svelg og nese, og fortsetter med sterke smerter, for eksempel med faryngitt, betennelse i mandlene, otitis media. Behandling av den underliggende sykdommen utføres i samsvar med generelt aksepterte prinsipper, inkludert bruk av etiotropisk terapi

    Forberedelser for ekstern og lokal bruk

    Traumatologi, idrettsmedisin:

    • posttraumatisk betennelse i bløtvev og muskel-skjelettsystem (sener, leddbånd, muskler og ledd);
    • muskel- og skjelettskader typisk for idrettsmedisin og idrett: forstuinger, dislokasjoner, blåmerker, kontusjoner, overbelastning, etc..

    revmatologi:

    • lokal behandling av inflammatoriske og degenerative sykdommer i leddene: RA, osteokondrose i perifere ledd og ryggrad, periarthropathy, etc..

    Revmatologi, nevrologi:

    • lokal behandling av inflammatoriske og degenerative sykdommer i bløtvev og periartikulært vev: tendovaginitt, skulderhånd syndrom, bursitt, osteokondrose, slitasjegikt, periarthropathy, etc.
    • artralgi;
    • ryggsmerte;
    • myalgi

    Traumatologi, kirurgi:

    • ømhet og betennelse i bløtvev

    Ophthalmology:

    • ikke-smittsom konjunktivitt, post-traumatisk betennelse etter penetrerende og ikke-penetrerende sår i øyeeplet, smertsyndrom ved bruk av en excimer-laser, under linsefjerning og implantasjonskirurgi (pre- og postoperativ forebygging av miose, cystoidødem i synsnerven)

    Artikler Om Ryggraden

    Fjerning av brokk i ryggraden

    En operasjon for å fjerne en intervertebral brokk er et nødvendig tiltak når det ikke er andre måter å hjelpe pasienten. Oftest blir dette kvitt kronisk osteokondrose, som ikke hadde kvalifisert behandling før.

    Salver for artrose i kne, hofte, albue og andre, typer og indikasjoner for bruk

    Artrose i kneleddet, eller gonarthrosis, er en degenerativ sykdom i bruskleddet, som fører til ødeleggelse av brusk, tap av elastisitet og dysfunksjon i leddene.