Revmatisme hos barn

Revmatisme er en betennelsessykdom som påvirker bindevev. I det, hovedsakelig ved revmatisme hos barn, påvirkes vevet i det sero-vaskulære systemet. Revmatisme påvirker ofte forekomsten av ervervede hjertefeil. Inntreden av revmatisme hos barn er assosiert med vevsinfeksjon etter virussykdommer..

Revmatisme kan også betraktes som en allergisk sykdom. Siden sykdommen er preget av kroppens allergiske reaksjoner på streptokokkinfeksjon først etter to uker. Det vil si når antistoffer har utviklet seg.

Årsaker til revmatisme hos barn

Den vanligste årsaken er streptokokkinfeksjon. Ethvert virus kan festes til det. I tillegg er det etablert en forbindelse mellom revmatisme og følgende sykdommer:

Lider av revmatisme hovedsakelig bindevev. For eksempel er hjertevev skadet. Skadet stimulerer det produksjonen av antistoffer. Hva fører til den autoimmune prosessen.

Revmatisme hos symptomer på barn

Manifestasjonen av sykdommen avhenger av graden av dens aktivitet og lokaliseringen av prosessen. Etter to til tre uker etter at barnet har hatt en streptokokkinfeksjon, har han følgende symptomer:

◍ Pustebesvær

◍ Økt hjertefrekvens

◍ Blek hud

◍ Temperaturøkning

◍ Dempet hjerte lyder

Dette indikerer utviklingen av revmatisk hjertesykdom. Hjerteskader kan manifesteres ved: myokarditt, perikarditt, endokarditt, endomyokarditt.

Det er slike alternativer for aktivitet i revmatisme:

Maksimal grad tilsvarer et tydelig tegn på karditt på EKG og brå endringer i analyser ved en veldig høy temperatur.

Moderat feber er kanskje ikke til stede. Laboratorie- og kliniske parametere er ubetydelige.

I den første grad av revmatisme er bildet dårlig uttrykt

Myokarditt med revmatisme

Det kan være diffust og fokalt. Mer alvorlig forløp av diffus myokarditt. Klager hos barn med myokarditt er mindre uttalt enn hos voksne med samme sykdom. Følgende symptomer er karakteristiske for barn:

◐ Ubehagelige sensasjoner i hjertet

◐ Nedgang i blodtrykket

◐ En myk systolisk mumling høres

Endokarditt med revmatisme

Ofte lokalisert i hjertet av ventilene. Mindre vanlig aortaklaff, oftere mitral.

◑ Høy (38-39 * gr.) Temperatur

◑ Grov systolisk murring

◑ Diastolisk murring - hvis aortaklaffen er påvirket

Perikarditt med revmatisme

Sjelden funnet på egen hånd. Som regel slutter den seg til endokarditt, myokarditt.

Med sykdommen, pustebesvær, hjertesmerter vises, perikardiell friksjonsstøy høres. Det er karakteristisk for fibrinøs perikarditt..

En kraftig forverring av tilstanden oppstår med eksudativ perikarditt. Også vises cyanose i leppene, hevelse i venene i nakken, blekhet uttales.

Pasienten blir tvunget til å innta sittende stilling. Blodtrykket synker. Pulsen er svak og rask. Slik utvikler hjertesvikt..

Revmatisk polyartritt

Påvirker albue, håndledd, kne, ankelledd. Smerter oppstår ved sykdommens begynnelse.

Følgende symptomer vil være karakteristiske:

◑ Varmt å ta på

Alle symptomer forsvinner etter tre uker. Fuger etter sykdom deformeres ikke.

Noen ganger er det hud manifestasjoner i form av rosa sirkler. Som klør litt. Noen ganger dannes tette subkutane revmatiske knuter. De er ubevegelige under huden, dannet over leddet eller langs senene.

Disse manifestasjonene forsvinner sakte, men sporløst.

Det er tre grader av aktivitet ved revmatisme:

Maksimal grad tilsvarer et tydelig tegn på karditt på EKG og brå endringer i analyser ved en veldig høy temperatur.

Moderat feber er kanskje ikke til stede. Laboratorie- og kliniske parametere er ubetydelige.

I den første grad av revmatisme er bildet dårlig uttrykt.

Behandling av revmatisme hos barn

Som regel er behandlingen av barndommens revmatisme lang og sammensatt. Barnets bedring utføres i trinn..

I den akutte perioden er pasienten på sykehuset. Motorisk aktivitet er først begrenset. Øker det gradvis. Med moderat til maksimal aktivitet varer sengeleie i to til tre uker.

Etter en måned, tatt hensyn til resultatene av undersøkelser, blir barn overført til et sparsomt regime. Dette blir fulgt av det andre behandlingsstadiet - i et sanatorium. Der barn trener på spesielle komplekser for å komme seg etter sykdom. Fysioterapiøvelser blir utført.

Ernæring for revmatisme bør velges slik at maten blir godt absorbert. Det maksimale proteininnholdet er ønskelig. Foretrekk mat som er rik på kalium:

Salt i maten bør begrenses.

Medisineringsterapi er rettet mot:

◉ Redusere betennelse i bindevev

◉ Bekjemp streptokokkinfeksjon

Symptomer på revmatisme hos barn og dets forebygging

En relativt vanlig sykdom, revmatisme forekommer ikke bare hos voksne, men også hos barn. Denne plagen påvirker bindevevet i mange organer, inkludert hjertet. De siste årene har det vært en tendens til en økning i antall tilfeller i hver aldersgruppe, men den maksimale intensiteten av utviklingen av revmatisme hos barn.

Årsaker til revmatisme

Fram til slutten har spørsmålet om sykdommens opprinnelse ennå ikke blitt studert. Det er en allment akseptert teori om at årsaken til revmatisme ikke bare er et visst patogen, men en tilstand av økt reaktivitet, allergisk restrukturering. Når en streptokokkinfeksjon kommer inn i kroppen og samtidig oppstår en funksjonsfeil i immunforsvaret, begynner kroppen å betrakte cellene i bindevevet som fremmed og produserer antistoffer. Dette blir årsaken til revmatisme som påvirker forskjellige organer..

Utviklingen av dette plaget observeres oftest med streptokokkinfeksjon som ikke har blitt behandlet med antibiotika..

Rute for smitteoverføring er luftbåren, og ikke bare en infisert med streptokokkinfeksjon kan overføre patogenet, men også en bærer av hemolytisk streptokokk. Et barns kropp kan ikke beseire en slik infeksjon på egen hånd. Et kronisk infeksjonsfokus (betennelse i mandlene, bihulebetennelse, karies, otitis media) øker risikoen for å utvikle revmatisme betydelig. Det er også en rekke faktorer som bidrar til sykdomsutbruddet:

  • dårlig ernæring;
  • hypotermi;
  • arvelighet;
  • overbelastning av kroppen;
  • tidligere infeksjoner (spesielt skarlagensfeber).

Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men som oftest lider barn fra syv til femten år av revmatisme..

symptomer

Ved revmatisme påvirkes vev i mange organer samtidig, så de kliniske manifestasjonene er mangefasetterte..

Utbruddet av sykdommen manifesterer seg akutt etter en streptokokkinfeksjon med feber, svakhet og forverring av trivsel. Etter sykdommen vil revmatisme vises i løpet av 1-3 uker. Avhengig av form av revmatisme, kan andre symptomer være forskjellige..

Symptomer på leddform

Forløpet av leddgikt av revmatisme kan foregå på forskjellige måter. I noen tilfeller er symptomene bare begrenset til smerter, i andre er det ledsaget av utslett, feber, nodulære formasjoner.

Leddsmerter

Et barn med denne formen for sykdommen utvikler smerter, rødhet og hevelse i leddene. Leddene i knær, albuer, skuldre, ankel, og noen ganger er hofte- og fingerleddene betent oftest. Dessuten er smertene i dem ikke konstant, men "flygende". Med andre ord, lokalisering av smerte kan være i flere dager i ett område, deretter i et annet, og så videre..

Alle manifestasjoner i leddene forsvinner etter medisinsk inngrep, funksjonaliteten er fullstendig gjenopprettet for ham.

Med leddformen av sykdommen er et valgfritt symptom en økning i temperatur og jevn hevelse. Symptomer på sykdommen kan være begrenset til varierende leddsmerter i tilfelle av et mildt revmatisme.

Hjertefeil

Vanligvis begynner leddsskader samtidig med inflammatoriske prosesser i hjertevevet. Pasienten har blekhet, slapphet, takykardi. Hvis forløpet av leddgikt av revmatisme går uten forhøyet temperatur, uten hevelse i leddene, og hjertet ikke umiddelbart blir påvirket, er det veldig vanskelig å diagnostisere sykdommen.

I noen tilfeller manifesterer barns revmatisme seg ikke med leddformen, men med hjertet.

Leddbetennelse kan starte senere, og det er tider når den er helt fraværende.

Utslett og subkutane knuter

Hos 10-15% av barna manifesteres revmatisme ved subkutane knuter på størrelse med en erter. De forekommer i nærheten av ledd, sener eller på hodet. I en periode på to uker til en måned forsvinner disse knollene sporløst. Hos omtrent samme antall pasienter kan revmatisme utvikle seg som utslett.

Hjertesymptomer

Utviklingen av sykdommen kan skje eller begynne akutt. Hjerteformen er preget av rask utmattethet, svakhet. Det blir vanskelig for en ung pasient å løpe, klatre trapper.

Fra hjertets side er det en økning i rytme, støy, utvidelse av grenser. En manifestasjon av revmatisk infeksjon kan være:

  • myokarditt (hjertemuskler lider);
  • endokarditt (ventiler og indre fôr);
  • perikarditt (betennelse i det ytre skallet).

I tillegg kan du i noen tilfeller oppleve:

  • pancarditis;
  • serøs pleurisy;
  • Aortitt;
  • pulmonitis;
  • coronarite.

Hvis barnets sykdom er akutt, er det en mulighet for hjertesvikt..

Symptomer på en nervøs form

Når nervesystemet påvirkes av revmatisme, manifesteres det av overdreven eksitabilitet, tårevåthet og irritabilitet. Rykninger i musklene i ansiktet, lemmer, øyne blir ofte observert. Med følelser blir disse tic-lignende bevegelsene forsterket. Disse tegnene kan vises autonomt eller samtidig med symptomene på hjertets form av sykdommen..

Den nervøse formen kalles også cerebral revmatisme eller chorea. Denne typen sykdommer rammer oftest barn i alderen 10 til 12 år, mens jenter er mer utsatt for sykdommen enn gutter.

Immunitet etter en sykdom opprettes ikke, snarere kan pasienten ha tilbakefall.

Forebyggende tiltak

Forebygging er et viktig element i kampen mot revmatisme. Det er nok å bruke enkle forebyggende tiltak for å beskytte barnet mot denne alvorlige sykdommen, som har mange komplikasjoner og er livstruende..

Revmatisme er alvorlig, men unngås.

For å gjøre dette, er det nødvendig å følge anbefalingene fra leger for forkjølelse og andre sykdommer, behandlingen bør utføres under tilsyn av en lege. Foreldre må også huske at herding, riktig ernæring og inntak av vitaminer reduserer risikoen for sykdom betydelig. I tilfelle barnet har symptomer på revmatisme, bør du umiddelbart oppsøke lege. Rettidig behandling reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig.

Separate primære og sekundære forebyggende tiltak.

Primær forebygging.

For å forhindre utseendet av revmatisme hos barn, er et sett med tiltak utviklet. Implementeringen av dem vil unngå sykdommen. For hvert barn anbefaler leger:

  1. Angina og andre sykdommer i nasopharynx behandles med antibiotika foreskrevet av lege.
  2. Med en tendens til hyppige forkjølelser, bruk medisiner som øker immuniteten.
  3. Rense kroniske smittsomme foci.
  4. Harden.
  5. Gi et balansert kosthold.
  6. Observer den daglige behandlingen, nok hvile.
  7. Ta en tur i frisk luft.
  8. Følg romhygiene.

God ernæring, styrking av immunitet, rettidig og korrekt behandling av sykdommer reduserer risikoen for revmatisering betydelig.

Sekundær forebygging.

Sekundære forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre tilbakefall eller progresjon av sykdommen. Disse tiltakene er foreskrevet etter et terapiforløp. Legen foreskriver å ta bicillin- og vitaminbehandling.

Behandling

Revmatisme hos barn krever nødvendigvis behandling på sykehusmiljø. Hvis terapi utføres uten medisinsk tilsyn, kan konsekvensene være svært alvorlige..

Behandling av revmatisme hos barn utføres i tre stadier. Under hele programmet undertrykker legene streptokokkinfeksjoner. Terapi inkluderer også tiltak som forhindrer utvikling og fremgang av hjertefeil.

Første trinn: døgnbehandling

På det første stadiet trenger en ung pasient medikamentell terapi, spesiell ernæring og fysioterapiøvelser. Av medisinene er pasienten foreskrevet følgende midler:

  • antibakterielle;
  • antirheumatic;
  • immunsuppressive;
  • antiallergic;
  • symptomatisk.

Antibiotikumbehandling utføres med penicillin. Opptaksløpet er fra 10 dager til to uker. Hvis revmatisme hos barn er ledsaget av kronisk betennelse i betennelse i mandlene, eller infeksjonen ofte forverres, økes perioden for å ta medisinen. Noen ganger brukes et annet antibiotikum i tillegg..

Antirheumatiske medisiner er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Noen ganger kan legen foreskrive ytterligere glukokortikosteroidhormoner. Bruk av NSAID er foreskrevet i en periode på 30 til 45 dager, i løpet av denne perioden skal tegn på prosessens aktivitet elimineres.

Pasienten må overholde sengeleie og et lett meieri-grønnsakskost.

Andre trinn: spa-behandling

På andre trinn må barnet gjennomgå rehabilitering i et sanatorium (2-3 måneder). Som regel foreskrives medisiner i et volum som er halvparten så mye som i første trinn. Ernæring er også under kontroll, den må være fullstendig og forsterket. Behandlingsforløpet på dette stadiet inkluderer spesiell gymnastikk.

Tredje trinn: dispensær observasjon

På dette stadiet iverksettes forebyggende tiltak året rundt mot tilbakefall. Dessuten overvåkes pasienten, antibiotika foreskrives. Foci av kronisk infeksjon (mandler, ører, tenner, nyrebekken, etc.) må desinfiseres.

Prognose

Historien om sykdommen er ganske lang; for 50 år siden var denne sykdommen ofte dødelig. Prognosen har forbedret seg betydelig til dags dato.

Et alvorlig forløp av revmatisme er ganske sjelden på grunn av moderne metoder for å bekjempe streptokokkinfeksjon og patogenetisk terapi.

I følge studier har dødeligheten blant pasienter de siste tiårene sunket fra 12% til 0,4-0,1%. Døden bestemmes av hjertesvikt, som oppstår som et resultat av alvorlige former for sykdommen.

Revmatisme hos barn: dagens tilstand

* Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

Avdeling for barnesykdommer, Moskva medisinske akademi DEM. Sechenov


Revmatisme, eller akutt revmatisk feber i henhold til International Classification of Diseases (ICD), er en systemisk inflammatorisk sykdom i bindevevet med en dominerende lokalisering av prosessen i det kardiovaskulære systemet, som utvikler seg i forbindelse med akutt streptokokkinfeksjon hos personer som er disponert for det, hovedsakelig i alderen 7-15 år. år gammel. Ikke som en massesykdom, representerer revmatisme likevel et alvorlig problem med kardioreumatologi på grunn av den hyppige dannelsen av hjertefeil, utviklingen av midlertidig og permanent funksjonshemming. I samsvar med ICD-10 er akutt revmatisk feber klassifisert som en sykdom i sirkulasjonssystemet (klasse IX) under kodene:

100 - Revmatisk feber uten å nevne hjerteinvolvering;

101 - Revmatisk feber med hjerteinvolvering;

102 - Revmatisk korea.

Revmatisme var allerede kjent på 500-tallet f.Kr. Hippokrates skrev i sitt arbeid "Fire bøker med sykdommer": "Med leddgikt vises feber, akutte smerter fanger opp alle leddene i kroppen, og disse smertene er skarpere, deretter svakere, påvirker det ene eller det andre leddet." I gamle tider trodde legene at betennelse i leddene var forårsaket av at en slags giftig væske sprer seg i hele kroppen. Derav navnet på sykdommen - "revmatisme" (fra det greske. "Rheum" - nåværende). Skader på det kardiovaskulære systemet ble betraktet som en komplikasjon av det artikulære syndromet. Først etter publiseringen av de fremragende verkene til den franske legen Buyot (1836) og den russiske legen I.G. Sokolsky (1838), revmatisme ble isolert som en uavhengig sykdom som involverte hjerteskade.

I mer enn halvannet år med å studere denne alvorlige, ofte deaktiverende sykdommen, er forholdet mellom dens utvikling og streptokokkinfeksjon blitt bestemt, og et system for diagnose, behandling og forebygging er utviklet og implementert. Dette bidro til den utbredte nedgangen i forekomsten av revmatisme i midten av det tjuende århundre. På grunn av en rekke negative sosioøkonomiske prosesser har det imidlertid de siste årene vært en tendens til en økning i forekomsten av revmatisme i alle aldersgrupper, og mer intenst hos barn. Denne trenden skyldes også tilstedeværelsen av sekulære rytmer som er karakteristiske for en aggressiv streptokokkinfeksjon og en reduksjon i følsomheten til streptokokker for penicilliner. Studien av dynamikken i den epidemiske prosessen viser at det siste tiåret har streptokokkinfeksjon dukket opp og vokser, noe som er en analog fra tidligere tider, noe som kan bidra til en økning i frekvens og forverring av revmatisme. Derfor vil problemet med revmatisme i fremtiden ikke miste sin relevans..

Etiologi og patogenese

Utviklingen av revmatisme er nært forbundet med en tidligere akutt eller kronisk nasofaryngeal infeksjon forårsaket av beta-hemolytisk streptokokk. En spesiell rolle spilles av M-proteinet, som er en del av streptokokkcelleveggen. Av de mer enn 80 kjente variantene av M-protein regnes M-5, M-6, M-18 og M-24 som såkalt revmatogen. I dette tilfellet bestemmes en stabil hyperimmun respons på forskjellige antigener av streptococcus med dannelse av antistoffer - antistreptolysin O (ASL-O), antistreptohyaluronidase (ASH), antideoxyribonuclease, etc..

En viktig rolle tilskrives genetiske faktorer, som bekreftes av den hyppigere sykeligheten til barn fra familier der en av foreldrene lider av revmatisme. Betydningen av genetiske faktorer er til en viss grad påvist av resultatene fra å studere assosiasjonen av histokompatibilitetsantigener, noe som særlig avdekket den hyppige forekomsten av Dr5 - Dr7, Cw2 - Cw3 og en rekke andre hos pasienter med forskjellige former for revmatisme. I følge en rekke forskere er den genetiske markøren for denne sykdommen alloantigenet av B-lymfocytter, bestemt ved bruk av monoklonale antistoffer D8 / 17, som finnes med høy frekvens både hos pasienter med revmatisme og i deres nærmeste pårørende. Det er assosiert med en hyperimmun respons på streptokokkantigen.

I patogenesen av revmatisme er den direkte eller indirekte skadelige effekten av komponentene av streptococcus og dets giftstoffer på kroppen uten utvikling av immunbetennelse ingen liten betydning. Anti-streptokokk antistoffer som kryssreagerer med hjertevev (molekylær mimikk) er ansvarlig for selektiv skade på ventilene i hjertet og hjertevætset ved utvikling av immun aseptisk betennelse.

Morfologiske endringer gjenspeiler systemisk desorganisering av bindevev, spesielt det kardiovaskulære systemet med spesifikke nekrotisk-proliferative reaksjoner (Ashoff-Talalaev granulomas) og ikke-spesifikke eksudative manifestasjoner. De siste er mer tydelige i barndommen, noe som avgjør den større (i sammenligning med voksne) alvorlighetsgraden og aktiviteten i prosessen, alvorlighetsgraden av karditt og andre manifestasjoner av revmatisme..

Revmatisme hos barn er preget av en rekke kliniske manifestasjoner og variasjon av kurset. Som regel forekommer det i skolealder, sjeldnere hos førskolebarn og forekommer praktisk talt ikke hos barn under 3 år..

I typiske tilfeller oppdages de første tegnene på revmatisme 2-3 uker etter angina, faryngitt i form av feber, symptomer på rus, artikulært syndrom, karditt og andre manifestasjoner av sykdommen. Det er også mulig et lavt symptomdebut av sykdommen med utseende av utmattelse, subfebril tilstand, i fravær av merkbare lidelser, ledd, som feilaktig kan betraktes som restvirkninger av den overførte infeksjonen.

Et av de tidligste tegnene på revmatisme er artikulært syndrom (leddgikt eller leddgikt), som er diagnostisert hos 60-100% av syke barn. Revmatisk leddgikt er preget av et akutt utbrudd, involvering av store eller mellomstore ledd (vanligvis kne, ankel, albue) i form av mono- eller oligoartritt, flyktighet i lesjonen, rask reversering av prosessen. Artikulært syndrom utvikles relativt sjelden isolert ved sykdomsdebut, oftere er det ledsaget av hjertesykdommer.

Symptomer på hjerteskade (karditt) bestemmes i 70–85% av tilfellene ved sykdommens begynnelse og noe oftere under påfølgende angrep, avhengig av den dominerende lokaliseringen av prosessen i myokardiet, endokardiet og graden av perikardiell interesse. På grunn av kompleksiteten i å identifisere tegn på skade på det ene eller det andre skallet i praksis, bruker de uttrykket "revmatisk hjertesykdom".

Klager av hjerteakt (smerter i hjertet, hjertebank, kortpustethet) blir observert hos barn hovedsakelig med alvorlige hjertesykdommer. Oftere, spesielt ved begynnelsen av sykdommen, observeres forskjellige astheniske manifestasjoner (slapphet, ubehag, økt tretthet).

De første objektive tegnene på revmatisk hjertesykdom er: brudd på hjerterytmen (takykardi, sjeldnere - bradykardi); en økning i hjertets størrelse, hovedsakelig til venstre; demping av hjertelyder, utseendet til systolisk murring.

Arten av det systoliske knurret, dens lokalisering bestemmes av graden av involvering av myokardiet og endokardiet i prosessen. Med myokarditt er mumlingen som regel svak eller moderat uttalt, sjelden utført utenfor hjertet. Med endokarditt med den mest karakteristiske lesjonen av mitralklaffen i revmatisme (valvulitt), høres en langvarig blåser systolisk mumling med et maksimum ved spissen og på Botkins punkt, forsterkende på venstre side og under belastning, utført utenfor hjertet. Det er mitral ventilvalvulitt som spiller hovedrollen i dannelsen av valvulære hjertefeil, hvis utvikling kan etableres tidligst 6 måneder etter sykdomsdebut. Utviklingen av revmatisk hjertesykdom kan være ledsaget av sirkulasjonssvikt, vanligvis ikke overstige stadium I.

EKG ved revmatisk hjertesykdom avslører ofte rytmeforstyrrelser (taky - eller bradyarytmi, pacemaker migrasjon, noen ganger ekstrasystol, atrieflimmer), forsinkelse av atrioventrikulær ledning, hovedsakelig I grad, ventrikulær repolarisasjonsforstyrrelse, forlengelse av elektrisk systol.

På fonokardiogrammet (PCG) registreres en reduksjon i amplituden av I-tonen ved spissen, en økning i amplituden til III- og IV-tonene. Med myokarditt bestemmes en systolisk mumling på PCG, som ikke er assosiert med I-tone, variabel i forskjellige hjertesykluser, med en middels amplitude, medium frekvens karakter. Mitral valvulitt manifesteres ved høyfrekvent pansystolisk eller protosystolisk mumling av forskjellige amplituder..

I tillegg til ikke alltid uttalt forstørrelse av hjertet, bestemmes radiografisk tegn på en reduksjon i mykardiets tonic og kontraktile funksjon, mitral (med valvulitt i mitral klaffen) eller aorta (med skade på aortaventilen) av hjertet..

Ekkokardiografi avdekker et tykende, "raggete" ekko fra brosjyrene til de berørte ventiler, en reduksjon i deres ekskursjon, tegn på nedsatt kontraktell funksjon i hjertehinnen og en rekke andre symptomer. Med revmatisk hjertesykdom hos barn er utvikling av perikarditt også mulig, hvis kliniske manifestasjoner bestemmes mye sjeldnere enn instrumentelle tegn på EKG og spesielt EchoCG.

For øyeblikket, med rettidig behandling startet, ender primær revmatisk hjertesykdom hos de fleste barn med bedring. Dannelsen av valvulær hjertesykdom, oftere med utvikling av mitralinsuffisiens, bestemmes i 15-18% av tilfellene under det første anfallet, hovedsakelig i alvorlig, langvarig eller latent sykdomsforløp.

Med gjentatte angrep, som etter anbefaling fra American Heart Association (AKA) betraktes som en ny episode av akutt revmatisk feber, og ikke en gjentakelse av den første, når dannelsen av hjertefeil, ofte i form av kombinert og / eller kombinert valvulær lesjon, 100%. Som et resultat av revmatisk hjertesykdom, dannelse av prolaps av mitrale (mindre ofte aorta) ventiler, utvikling av myokardiosklerose med forstyrret rytme og ledning (ekstrasystol, atrieflimmer, fullstendig atrioventrikulær blokk), samt klebende perikarditt. Alvorlig revmatisk hjertesykdom, dens tilbakefall, tilstedeværelsen av myokardiosklerose, hjertefeil bidrar til utvikling av vedvarende hjertesvikt, noe som fører til pasienthemming og mulig død.

For revmatisme i barndommen er chorea karakteristisk, forekommer i 12-17% av tilfellene, hovedsakelig i tidlig pubertet og hos jenter. De klassiske symptomene på chorea minor: hyperkinesis, hyper- eller hyporefleksi, muskelhypotoni, nedsatt koordinering av bevegelser, endringer i psykologisk tilstand og en rekke autonome lidelser.

Sykdommen begynner akutt eller, oftere, gradvis. Barn utvikler emosjonell labilitet, irritabilitet, skiftende humør, tårefullhet, fraværende sinn, hukommelsestap og forverring i akademiske prestasjoner. En objektiv undersøkelse avdekker ufrivillig rykninger i ansikts- og lemmemuskulaturen med svimlende, impulsive, tafatte bevegelser; slurvet, uklar tale, endringer i håndskrift, gangart, som gjør det vanskelig å mate, kle på, studere. Hyperkinesis er ofte bilateral, forverret av spenning, svekket under søvnen til de stopper helt.

Ofte går chorea foran utviklingen av revmatisk hjertesykdom eller fortsetter uten tydelige brudd på hjerteaktivitet, er preget av et torpid forløp og en tendens til tilbakefall.

Sjeldnere symptomer på revmatisme inkluderer ringformede utslett og revmatiske knuter..

Ringformet utslett (ringformet erytem) er et lyserosa, kjedelig utslett i form av en tynn ringformet kant som ikke stiger over overflaten på huden og forsvinner med trykk. Det finnes hos 7-10% av barn med revmatisme, hovedsakelig på høyden av sykdommen og er vanligvis ustabil.

Subkutane revmatiske knuter er runde, tette, inaktive, smertefrie, enkle eller flere formasjoner lokalisert i regionen med store og mellomstore ledd, spinøse prosesser i ryggvirvlene, i sener, på aponeurosen. For øyeblikket er de sjeldne, hovedsakelig ved alvorlig revmatisme, vedvarer fra flere dager til 1-2 måneder.

Abdominal syndrom, skade på lungene, nyrene, leveren og andre organer i revmatisme hos barn er nå ekstremt sjelden, hovedsakelig i alvorlig forløp.

Laboratorieindikatorer hos pasienter med revmatisme gjenspeiler tegn på streptokokkinfeksjon, tilstedeværelse av betennelsesreaksjoner og en immunopatologisk prosess. I den aktive fasen bestemmes: leukocytose med et skifte til venstre, økt ESR, ofte anemi; økte indikatorer på seromukoid, difenylaminreaksjon; dysproteinemi med hypergammaglobulinemi; en økning i titrene til ASH, ASLO, en økning i klasse A, M og G immunoglobuliner; C-reaktivt protein (CRP), sirkulerende immunkomplekser, antikardiale antistoffer.

Som du vet er det ingen spesifikke tester for diagnostisering av revmatisme. I praksis brukes en syndromisk metode for å vurdere statusen til en syk person, hvis prinsipp ble foreslått i 1940 av den innenlandske barnelegen A.A. Kisel. Som hoveddiagnostiske kriterier identifiserte forfatteren slike syndromer som er patognomoniske for revmatisme som trekkende polyartritt, karditt, korea, ringformet erytem, ​​revmatiske knuter. Senere gjorde AI Nesterov tilføyelser til kriteriene, og i lang tid, når de etablerte diagnosen revmatisme, brukte legene Kisel-Jones-Nesterov-kriteriene. Deretter ble denne ordningen gjentatte ganger modifisert, og nå, i samsvar med WHOs anbefalinger, for akutt revmatisk feber, brukes Jones-diagnosekriteriene, revidert av AKA i 1992, internasjonalt (tabell 1).

Påvisning av to store eller en stor og to små kriterier hos en pasient, i kombinasjon med data som dokumenterer en tidligere infeksjon med gruppe A streptokokker, indikerer stor sannsynlighet for akutt revmatisk feber. Ikke desto mindre, i de tidlige stadier, gir nosologisk diagnose i forhold til utydelige og ikke-spesifikke symptomer visse vanskeligheter..

Den endelige diagnosen etableres ofte etter en nøye differensialdiagnose og dynamisk observasjon av pasienten med en vurdering av resultatene av terapien.

Differensialdiagnosen av revmatisme utføres med en stor gruppe tilstander og sykdommer som oppstår med artikulært syndrom (reaktiv leddgikt, juvenil revmatoid artritt, Lyme sykdom, leukemi, neoplastiske prosesser); med en rekke inflammatoriske hjertesykdommer (ikke-revmatisk karditt, infektiv endokarditt); medfødte og ervervede forstyrrelser i hjertets struktur (mitralklaffprolaps, medfødt mitralventilinsuffisiens eller anomali i dens utvikling); syndrom av vegetativ dystoni. Diagnosen chorea minor krever først og fremst utelukkelse av ticoid hyperkinesis hos barn, Tourettes syndrom, chorea med systemisk lupus erythematosus.

Formuleringen av diagnosen og følgelig behandlingen utføres på grunnlag av klassifiseringen utviklet av A.I. Nesterov og nomenklaturen for revmatisme (tabell 2).

Bestemmelse av aktivitetsgraden til prosessen (I, II, III) utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og laboratorie manifestasjoner. Det akutte løpet reflekterer den raske utviklingen av revmatisme, polysyndromisme, livlige kliniske manifestasjoner og laboratorie manifestasjoner (varighet - 2-3 måneder). Et subakutt forløp kan (ved begynnelsen) likne et akutt eller preges av et langsommere utbrudd av sykdommen, mindre uttalte kliniske manifestasjoner og laboratorie manifestasjoner (varighet - opptil 6 måneder). Det langvarige kurset er preget av moderate tegn på aktivitet, torpiditet til terapien (varighet - mer enn 6 måneder). Med et tilbakefallende forløp noteres polysyndromisme, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og tilbakefall. Det latente forløpet er preget av progresjonen av hjertesykdommer i fravær av tegn på aktivitet i prosessen.

Behandling av revmatisme hos barn er basert på tidlig utnevnelse av kompleks terapi rettet mot å undertrykke streptokokkinfeksjon og aktiviteten i den inflammatoriske prosessen, forhindre utvikling eller progresjon av hjertesykdommer. Gjennomføringen av disse programmene gjennomføres i samsvar med prinsippet om iscenesettelse: 1. trinn - døgnbehandling, 2. trinn - oppfølgingsbehandling i et lokalt kardiovaskulært sanatorium, 3. trinn - dispensær observasjon i en poliklinikk.

På det første stadiet på sykehuset får pasienten forskrevet medisinering (antibakteriell, antirheumatisk og symptomatisk), ernæringskorreksjon og treningsterapi, som bestemmes individuelt, under hensyntagen til sykdommens egenskaper og fremfor alt alvorlighetsgraden av karditt. I forbindelse med streptokokk-art av revmatisme, gjennomføres etiotropisk terapi med penicillin. Antirheumatisk terapi involverer et av de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs), som er foreskrevet alene eller i kombinasjon med glukokortikosteroidhormoner (GCS), avhengig av indikasjonene (tabell 3).

Antibakteriell terapi med penicillin utføres i 10-14 dager. I nærvær av kronisk betennelse i mandlene økes hyppige forverringer av fokal infeksjon, varigheten av behandlingen med penicillin, eller et annet antibiotikum brukes i tillegg - amoxicillin, makrolider (azitromycin, roxitromycin, klaritromycin), cefuroxime axetil, andre cefalosporiner i en aldersspesifikk dosering.

NSAIDs brukes i minst 1-1,5 måneder til tegn på prosessaktivitet er eliminert. Prednisolon i startdosen er foreskrevet i 10-14 dager til den kliniske effekten er oppnådd, deretter reduseres den daglige dosen med 2,5 mg hver 5-7 dag under kontroll av kliniske parametre og laboratorieparametere, deretter avbrytes medisinen.

Varigheten av behandlingen med kinolinemedisiner for revmatisme varierer fra flere måneder til 1-2 år eller mer, avhengig av sykdomsforløpet.

I sykehusinnstilling blir rehabilitering av kroniske infeksjonsdokumenter også utført, spesielt tonsillektomi, utført 2-2,5 måneder etter sykdomsdebut i mangel av tegn på aktivitet i prosessen..

Hovedoppgaven på det andre trinnet er å oppnå fullstendig remisjon og gjenopprette den funksjonelle kapasiteten til det kardiovaskulære systemet hos barn med revmatisme. I sanatoriet fortsetter behandlingen på sykehuset, fokusene på kronisk infeksjon blir desinfisert, et passende terapeutisk og rekreasjonsregime utføres med differensiert motorisk aktivitet, fysioterapøvelser, herdingsprosedyrer..

Den tredje fasen av den komplekse behandlingen av revmatisme sørger for forebygging av tilbakefall og progresjon. For dette formålet brukes penicillinpreparater med langvarig virkning, hovedsakelig bicillin-5, hvis første administrering blir utført i løpet av perioden behandling på døgn, og deretter - en gang hver 2-4 uke året rundt. Regelmessig gjennomføres 2 ganger i året poliklinisk undersøkelse, inkludert laboratorie- og instrumentelle metoder; foreskrive de nødvendige helseforbedrende tiltak, fysioterapiøvelser. Barn som har gjennomgått revmatisk hjertesykdom, i nærvær av valvulær hjertesykdom, får bicillinprofylakse fram til 21 år eller meir. Ved revmatisme uten hjerteinvolvering blir bicillinprofylakse utført innen 5 år etter siste angrep. Vår-høstperioden, sammen med introduksjon av bicillin, vises et månedlig kurs med NSAID-er.

Forebygging av revmatisme er delt inn i primær og sekundær.

Primærforebygging er rettet mot å forhindre revmatisme og inkluderer:

1. Forbedre immunitet (herding, vekslende belastning og hvile, god ernæring, etc.).

2. Identifisering og behandling av akutt og kronisk streptokokkinfeksjon.

3. Forebyggende tiltak hos barn som er disponert for utvikling av revmatisme: fra familier der det er tilfeller av revmatisme eller andre revmatiske sykdommer; ofte lider av nasopharyngeal infeksjon; har kronisk betennelse i mandlene eller har hatt en akutt streptokokkinfeksjon.

Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre tilbakefall og progresjon av sykdommen hos barn med revmatisme ved dispensary observasjon (se tidligere: "Tredje trinn i terapien").

Revmatisme er en sykdom som utvikler seg i forbindelse med en tidligere streptokokkinfeksjon, hovedsakelig i en alder av 7-15 år. Det er preget av polymorfisme av kliniske manifestasjoner og variasjon av kurset.

Det kliniske bildet av sykdommen er først og fremst preget av hjerteskade, artikulært syndrom og chorea minor; dens andre manifestasjoner er mindre vanlige. Hjertesymptomer skyldes overvekt av endo- eller myokardielle lesjoner med mulig, men mer sjelden, utvikling av perikarditt. Et karakteristisk trekk ved revmatisk hjertesykdom er utvikling av mitral valvulitt. Artikulært syndrom bestemmes ofte allerede ved sykdommens begynnelse i form av ustabil leddgikt eller leddgikt. Prioriteten til revmatisme hos barn er chorea minor, som har en ganske karakteristisk klinisk symptomatologi..

Med rettidig behandling ender vanligvis primær revmatisme med bedring. Utviklingen av hjertefeil manifesteres som regel ved mitralinsuffisiens med mulighet for påfølgende tilknytning av andre valvulære lidelser. Gjentatte angrep av revmatisme er mye mer sannsynlig å føre til dannelse av hjertefeil.

Behandling av barn med revmatisme utføres på grunnlag av prinsippene for iscenesatt terapi, avhengig av arten av den eksisterende patologien, aktivitetsgraden i prosessen og egenskapene til dens forløp. Til disse formål brukes antibiotika, NSAIDs, glukokortikosteroider..

En integrert del av forebyggende tiltak for revmatisme er primær og sekundær forebygging rettet mot å forhindre utvikling av sykdommen, forekomst av tilbakefall og progresjon av den patologiske prosessen.

1. Belov B.S. "Moderne aspekter ved diagnose av akutt revmatisk feber hos ungdom." Det. revmatisme. 1996; 2.

1. Belov B.S. "Moderne aspekter ved diagnose av akutt revmatisk feber hos ungdom." Det. revmatisme. 1996; 2.

2. Belov B.S. "Moderne aspekter ved akutt revmatisk feber" Foredrag for leger. Moskva, 1998.

3. Dolgopolova A.V., Kuzmina N.N. "Primær revmatisk hjertesykdom hos barn." M., medisin, 1978.

4. Kuzmina N.N. "Problemet med revmatisme hos barn på det nåværende stadiet." Det. revmat., 1996; 2.

5. Nasonova VA, Kuzmina NN, “Revmatisme” i boken. "Revmatiske sykdommer" (en guide for leger under redaksjon av VA Nasonova, NV Bunchuk). M., "Medicine", 1997.

6. Nesterov A.I. "Revmatisme". M., medisin, 1973.

Årsakene til utviklingen av barndommens revmatisme

Hovedårsaken til ervervet hjertefeil er revmatisme hos barn. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos skolebarn. Den har en smittsom-allergisk karakter, manifesterer seg i hyppige forverringer og remisjoner, som den fikk sitt moderne navn: "akutt revmatisk feber". Symptomer på revmatisme hos barn er varierte, og behandlingen er langvarig og fører ofte ikke til full bedring..

Årsaker og faktorer

Barnas revmatisme oppdages vanligvis i en alder av 7-15 år. Årsakene og faktorene til forekomsten er forskjellige:

  • hyppige sykdommer i øvre luftveier av bakteriell (streptokokk) opprinnelse: betennelse i mandlene, skarlagensfeber, laryngitt, faryngitt, betennelse i mandlene, otitis media, bihulebetennelse;
  • arvelige årsaker og faktorer;
  • konstitusjonell predisposisjon;
  • hyppig overarbeid, stress, hypervitaminose.

Imidlertid er den viktigste årsaken fortsatt bakteriell infeksjon i kroppen med streptococcus og dens vogn når mikroben er for svak til å manifestere seg. Spor etter sin aktivitet i bindevevet får immunsystemet til å angripe sine egne celler.

Klassifisering

Etter aktivitet (fase):

  • aktiv - en lys manifestasjon av symptomer, laboratoriebekreftelse av revmatisme;
  • inaktiv - laboratoriedata viser ikke betennelse, symptomer vises bare med betydelig fysisk anstrengelse.

Dr. Bubnovsky: “Et øreprodukt nummer 1 for å gjenopprette normal blodtilførsel til leddene. Hjelper med behandling av blåmerker og skader. Rygg og ledd vil være som ved 18 år gammel, det er nok å smøre en gang om dagen. "

Etter aktivitetsgrad:

  • minimale - symptomene er praktisk talt ikke uttrykt, det er ingen endringer i analysene;
  • moderat - sykdommen bekreftes av symptomer, laboratoriedata, instrumentelle studier, men pasientens tilstand er tilfredsstillende, sjelden moderat, feber er nesten alltid fraværende;
  • maksimalt - et uttalt bilde av sykdommen, pasienten er i alvorlig tilstand, akutt sykehusinnleggelse og behandling på sykehus er nødvendig.

På stedet for lokalisering av det inflammatoriske fokuset (skjema):

  • ledd;
  • kutan;
  • hjerte (karditt);
  • nervøs (chorea minor).

Ved sykdomsforløpet:

  • akutt - ikke mer enn 3 måneder;
  • subakutt - fra 3 måneder til seks måneder;
  • langvarig - mer enn seks måneder;
  • kontinuerlig tilbakevendende - har ikke etablerte perioder med ettergivelse;
  • latent - symptomer er skjult. Komplikasjon: hjertefeil.

Kjennetegn på symptomene på revmatisme

Revmatisme hos barn manifesteres:

  • symptomer på generell sykdom, høy feber, økt tretthet (uspesifikke symptomer);
  • hjertesykdom (revmatisk hjertesykdom);
  • hud (revmatiske knuter, erythema annulus);
  • ledd (revmatisk leddgikt);
  • nervesystemet (chorea minor).

Oftest begynner sykdommen å manifestere seg med skader i leddene på bakgrunn av infeksjon (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, laryngitt, etc.) noen uker etter sykdommen. Det er i løpet av disse ukene kroppen produserer antistoffer som begynner å ødelegge streptokokkantigener i bindevevet..

Tegn på revmatisme hos barn på bena og armene

Med revmatisk feber klager barnet på symmetriske leddsmerter. Oftest påvirkes mellomleddene: (kne, ankel, albue, håndledd). Smertene beveger seg ofte fra en felles gruppe til en annen. Både øvre og nedre ekstremiteter kan påvirkes. Leddene er visuelt hovne, og huden over dem er kraftig rødfarget, varm å ta på.

Viktig! Slike klager på et barn som "et bein eller en arm gjør vondt", og tilstedeværelsen av hevelse, rødhet, smerter i leddene på den ene lemen indikerer ikke revmatisk feber. Et karakteristisk symptom på denne manifestasjonen av revmatisme er symmetrien av leddskader!

Revmatisk hjerteinfarkt (revmatisk hjertesykdom)

Hjertet er en muskel og har flere lag i strukturen. Avhengig av hvilket lag som er skadet, er karditt delt inn i 3 typer:

  • myokarditt (skade på selve muskelaget);
  • endokarditt (indre lag, skadede hjerteventiler);
  • perikarditt (en komplikasjon av de to første typene, en ekstremt farlig form).

Revmatisk hjertesykdom begynner med babyens klager over feber, hjertebank, smerter og ubehag i hjertet. Foreldre vil merke dårlig søvn og matlyst, en temperatur på 37 C, når de blir målt. Barnet er visuelt blekt, pustebesvær merkes. Med endoperikarditt, en økning i temperatur til 38-40C.

Viktig! Bare en lege kan avklare lokaliseringen av hjerteskader etter fysiske og instrumentelle undersøkelser. Avstå fra selvdiagnostisering og behandling. Uten kvalifisert behandling er formidable komplikasjoner mulig: hjertefeil!

Chorea minor, dets symptomer og manifestasjoner

Følelsesmessig ustabilitet dukker gradvis opp, klager over generell svakhet, motorisk rastløshet er visuelt bestemt. Det særegne ved små chorea er at hovedklinikken dukker opp etter flere uker (2-3) fra starten av de første symptomene.

Tydelige kliniske manifestasjoner:

  • hyperkinesis - foreldre vil merke ufrivillig muskel rykninger hos et barn, forverret av følelser, ekstern irritasjon. Talen kan være nedsatt;
  • reduksjon i muskeltonus;
  • nedsatt koordinering av bevegelser - endringer i håndskrift;
  • krenkelse i emosjonens sfære - barnet blir slurvete, skurrende.

Hud manifestasjoner

Hud manifestasjoner er de mest sjeldne i det siste. De er tilleggssignaler på revmatisme, som ber deg om å oppsøke lege i tide. Ringformet erytem manifesteres visuelt i form av ringformede elementer i rosa farge, og danner et "blonder" -mønster. Noen ganger klager barnet på kløe og kammer dem. Har en tendens til å vises og forsvinne i løpet av dagen.

Revmatiske knuter varierer i størrelse. De ser ut som tette, smertefulle å ta på, ubevegelige formasjoner. Vises på store ledd, langs leddene, forsvinner sakte, og etterlater ingen spor.

Diagnostikk av revmatisk feber

Legen stiller en diagnose basert på en fysisk (undersøkelse, lytting og tapping av hjertet) undersøkelse:

  • Å lytte til hjertet av en lege med revmatisme vil avsløre forskjellige mumlinger. Avhengig av lokaliseringen av støyen, vil det være kjent hvilken del av hjertet som er berørt;
  • bildet av perkusjon av hjertets grenser vil vise deres utvidelse.

Patologi bestemmes også på grunnlag av laboratoriedata:

  • tegn på betennelse i en generell blodprøve: akselerert ESR og leukocytose;
  • hovedindikatoren er en positiv test for antistoffer mot streptokokker: ASL-O (antistreptolysin O), ASG (antistreptohyaluronidase), ASK (antistreptokinase);
  • positiv analyse for et annet tegn på betennelse: C - reaktivt protein;
  • en biokjemisk blodprøve vil vise et brudd på proteinmetabolismen; økt fibrinogen er et tidlig tegn. ESR-akselerasjon kan vises mye senere..

Som en del av diagnosen gjennomføres en instrumentell undersøkelse:

  • EKG (elektrokardiogram av hjertet);
  • Echo KG (ekkokardiogram av hjertet).

Grunnleggende prinsipper for revmatisk behandling

Behandling av denne patologien er en kompleks, kontinuerlig og lang prosess..

Medikamentterapi er rettet mot:

  • Ødeleggelse av streptokokkinfeksjon.

Foreskriv antibakterielle midler: "Benzylpenicillin-natriumsalt" (10-14 dager), bytt deretter til medisiner: "Bitsillin - 5" eller "Bitsillin - 1"

  • Nedgang i nivået av betennelse i bindevevet og reduksjon i kroppens følsomhet for stimuli (desensibilisering).

NSAIDs (ikke-hormonelle betennelsesdempende medisiner) brukes: indometacin, voltaren. Foreskriv antihistaminer (reduserer kroppens allergisering): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

  • Opprettholde tilstrekkelig hjertefunksjon.

Multivitaminer, kaliumpreparater (panangin, kalium orotat), hjerteglykosider.

  • Behandling for små korea.

Antirheumatisk terapikompleks + resept på små beroligende midler for å redusere hyperaktivitet: elenium, trioksazin.

Etter hovedkurset av medikamentell behandling er behandling i et sanatorium indikert i 3-4 måneder med fysioterapi. Det er avgjørende at en regelmessig undersøkelse av en revmatolog, forebygging av forverring med "Bitsillin - 5".

Det er viktig å vite: å starte behandlingen tidlig reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner, noe som betyr at barnet ditt vil kunne vokse og utvikle seg normalt..

Behandlingshjelpemidler

Bruken av folkemedisiner

Folkemedisiner kan bare brukes som hjelpeterapi etter legens anbefalinger, konsekvensene av ukontrollert bruk kan være irreversible for barnet. Den generelle behandlingen gjøres med lyng. To spiseskjeer tørkede finmalte urter tilsettes per liter vann. Kok opp i 10-15 minutter og insister over natten. Drikk på dagtid i 3 måneder, avbryt inntaket i 3 uker, gjenta kurset.

I den akutte fasen av revmatisme, råder tradisjonelle healere å drikke en infusjon fra samlingen, som inkluderer:

  • 4 stykker bjørkeblad;
  • 2 deler svart elderberry;
  • 2 deler hver av linden, brennesle, kjerringblomst;
  • 3 deler engsøde blomster;
  • 1 del ryllik.

Kast en teskje i 250 ml kokende vann, og la deretter stå i en halv time. Drikk etter samme prinsipp som forrige samling. Ved revmatisk feber, kutt de tørkede stilkene til cinquefoil i kolonner og insister på vodka i 21 dager på et sted beskyttet mot sollys. Påfør som en kompress eller ved å gni smertefulle ledd. Innvendig med polyartritt anbefales det å ta fersk selleri juice 2 ts 2 ganger om dagen.

Tradisjonelle healere behandler små chorea med naturlige krampestillende midler.

Shiksha Siberian er et naturlig krampestillende. En spiseskje hakkede urter helles i 500,0 ml vann, kokes opp og kokes på svak varme i 7 minutter. Ro deg ned. Oppbevares i kjøleskapet. Drikk 2-3 slurker 5-7 ganger om dagen.

Grunnleggende om å ta vare på et barn med revmatisme

Kosthold

Maten er lett fordøyelig, rik på proteiner, vitaminer, mat som inneholder kalium. Begrens salt og væske. Reduser innholdet av lett fordøyelige karbohydrater i maten.

Matforbud:

  • salt og krydret;
  • rike buljonger;
  • søtsaker og konfekt;
  • fet fisk og kjøtt;
  • krydder og sauser.

Modus

I den akutte perioden er fysisk aktivitet begrenset, barnet skal være på sykehus. Pasienter med moderat og maksimal sykdomsaktivitet i 2-3 uker observerer streng sengeleie. I henhold til barnets tilstand utvider legen behandlingen til generelt. I sanatoriet blir barn overført til en aktiv utvinningsmodus. Legen foreskriver spesielle fysioterapiøvelser.

Merknader til foreldrene

  1. Opptar barnet under tvangsstøtten. Et kjedelig barn spiser ikke godt. I tillegg er godt humør med på å styrke kroppens styrke..
  2. Beskytt disse barna mot samtidig infeksjoner. Tilknyttede sykdommer kan forverre prosessen.
  3. Ta spesielt vare på munnhulen, hyppige gjentatte forverringer av revmatisme er assosiert med karies og forskjellige lesjoner i nesofarynx..
  4. I et rom med en pasient er det nødvendig å utføre våtrengjøring og lufting minst 2 ganger om dagen.
  5. Utelat overdreven utmattelse av barnet under remisjon.

Forebygging av revmatisme

Forebygging av revmatisme hos barn er delt inn i primær, med sikte på å forhindre utbruddet av sykdommen, og sekundær - forebygging av tilbakefall, komplikasjoner og re-infeksjon hos de som har hatt revmatisme..

  • rettidig behandling av akutte prosesser assosiert med streptokokkinfeksjon;
  • sanitet av kroniske infeksjonsfoci i nasopharynx;
  • opprettholde immunitet gjennom regelmessig herding;
  • tilbud av rasjonell og næringsrik ernæring;
  • overholdelse av et alders-passende regime.
  • konstant profylakse med det antibakterielle medikamentet "Bitsillin - 5", i 3 år i mangel av tilbakefall.
  • under tilbakefall, spa-behandling;
  • tar vitaminer;
  • eliminering av kronisk infeksjon.

Hvis du følger de forebyggende tiltakene, vil en hvilken som helst sykdom raskt avta og vil ikke lenger plage deg eller babyen din. Lær ham å ta vare på seg selv og observere regimet, og deretter vil kroppen gjennom hele livet fungere uten avbrudd.

Artikler Om Ryggraden

Hvordan ta gelatin til ledd og hvordan det er nyttig?

På jakt etter et effektivt middel for å gi næring til leddene, har mange medikamenter blitt prøvd uten det forventede resultatet. Et enkelt og rimelig produkt som kan gi ernæring til leddene er gelatin.

Smerter og tyngde i bena

Oftest oppstår smerter og tyngde i bena på grunn av banal tretthet. I tilfelle symptomer vises fra tid til annen, spesielt mot slutten av dagen, er det ingen grunn til å bekymre deg for noen sykdom.