Historien om utviklingen av artroskopi i Russland

- The All-Russian Arthroscopic Society ble grunnlagt i 1996. Hva gikk foran dette? Når opptrådte artroskopi i vårt land i det hele tatt??

- I verden begynte artroskopi å utvikle seg vidt og aktivt på 80-tallet av forrige århundre. Samtidig fant vitenskapelige og teknologiske revolusjoner sted i Europa, Amerika og Japan. Og en så rask vitenskapelig og teknologisk fremgang gjorde det mulig å bringe endoskopi inn i en moderne rutinemetode for diagnostisering og behandling av forskjellige ledspatologier. Når det gjelder landet vårt, ble de første skritt tatt på 90-tallet av forrige århundre. De begynte å alvorlig engasjere seg i artroskopi ved Central Institute of Traumatology (CITO), i avdeling for sport og balletttraumer, ledet av den legendariske kvinnen Zoya Sergeevna Mironova. I de årene kunne man på en hånd regne de som var engasjert i artroskopi. Det var da jeg så hva det var. Jeg hadde nettopp uteksaminert fra medisinsk skole og forsto ikke som en blind kattunge hvilken spesialisering jeg skulle velge. Jeg likte artroskopi, for for oss var det et helt nytt behandlingsområde for leddpatologi.

- Du har allerede forstått at fremtiden tilhører artroskopi?

- Helt sikkert. Jeg er så i brann! På begynnelsen av 90-tallet var alt i vårt land mangelvare, inkludert medisinsk utstyr og instrumenter. Og vi, entusiastiske leger, kjøpte det vi trengte med våre egne penger, og hele lønnen min ble brukt på instrumenter. Jeg husker hvordan jeg solgte en sjette modell Zhiguli for å kjøpe en pumpe for tilførsel av væske og deretter tok metroen i to år. Men jeg angrer absolutt ikke på det fordi det tillot meg å begynne og komme videre. Så det hele var interessant for meg! Jeg snakker faktisk ikke om meg selv, men gir en generell ide om hvordan artroskopi utviklet seg i Russland.

Det var en gruppe leger - likesinnede, kollegaer, revolusjonære. Dette er for det første CITO, Mikhail Petrovich Lisitsin, Anatoly Orletskiy og avdelingen deres, Andrey Vadimovich Korolev, Vadim Erikovich Dubrov (nå

sjefstraumatolog i Moskva), Goncharov Nikolay Gavrilovich, Lazko Fedor Leonidovich, Devich Andrey Evgenievich. Jeg beklager de som jeg har glemt å liste! Vi var i spissen for utviklingen av artroskopisk kirurgi og kalte oss entusiaster. Dessuten var denne entusiasmen ikke bare blant muskovitter, og andre byer hadde også slike leger, fordi mange forsto at fremtiden for leddkirurgi lå i artroskopi..

- Da det ble klart at artroskopister trengte sitt eget profesjonelle samfunn?

- På begynnelsen av 90-tallet dukket det opp et tilstrekkelig antall leger som håndterte dette problemet, og spørsmålet oppsto at det var nødvendig på en eller annen måte å forene seg. På det tidspunktet eksisterte European Society for Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Traumatology (ESSKA) allerede. Og i januar 1996, på initiativ av Mikhail Petrovich Lisitsin, som vi kalte "faren til det russiske artroskopiske samfunn" (han var den viktigste ideologiske inspiratoren), og Vladimir Perminov, holdt de den første stiftelseskonferansen. Det ble besluttet å opprette et samfunn som skulle samle artroskopister for å utveksle informasjon og vitenskapelig erfaring. Og i april registrerte vi allerede det russiske Arthroscopic Society (RAO), og arbeidet begynte å koke. Artroskopi "sugde" oss alle og et stort antall unge leger.

Denne spesialiseringen har fått en veldig rask bølge og rask utvikling. Men det var fortsatt et alvorlig problem - offentlig medisin søkte ikke å utvikle artroskopi. Og igjen gjorde vi alt på ren entusiasme.

Jeg vil aldri glemme hvordan vi på 90-tallet dro til den ortopediske kongressen i Amerika, da de bioabsorberbare skruene bare ble introdusert i praksis. Kongressen ble ledsaget av en utstilling - for oss er det bare utrolig omfang. Og nå ser jeg at standen til produsenten av disse skruene er en stor gjennomsiktig skål, og disse bioabsorberbare skruene helles i den. "Min kjære mor," tenkte jeg. "Vi drømmer bare om det, men de har dem liggende i bulk." Jeg gikk til denne bollen, tok en håndfull og la den i lommen; Jeg laget en sirkel, kom opp en gang til, en håndfull mer... Som et resultat hadde jeg mer enn 50 skruer. Jeg tenker: “Når jeg kommer tilbake til Russland, så snart jeg begynner å installere disse skruene, vil jeg være på en hvit hest”. Og så møtes vi over en kopp kaffe med Fjodor Leonidovich Lazko, jeg viser ham hvor mange skruer jeg fikk. Han ser på meg og smiler: “Jeg har det også. Vet du hva det er? Sollipop, søtsaker ". De laget karameller i form av disse bioprropene, og vi kom dit på grunn av vår villskap. Så sugde jeg disse skruene i to uker.

Fra dette nivået opprettet vi RAO, begynte å holde kongresser - først hvert år, deretter en gang hvert annet år. Flere og flere leger ble med. Den første kongressen i 1996 ble deltatt av 137 spesialister fra 52 byer, hvorav 86 var RAO-medlemmer. Et år senere besto samfunnet allerede av 126 mennesker, et år senere - 172. Og i 2016 samlet mer enn 500 av medlemmene seg på jubileumskongressen til det russiske artroskopiske foreningen.

- Hvordan var utviklingen av artroskopi?

- Til å begynne med var hovedfokuset i artroskopi knekirurgi, så kom det til skulderleddet, til små leddkirurgier, og nå er artroskopi en vanlig rutinemetode for å behandle forskjellige leddpatologier.

Vi kaller vår generasjon av arthroscopists "den første bølgen" oss imellom. Da dukket det opp en galakse av unge leger, den såkalte "new wave". Disse inkluderer Oleg Nikolaevich Milenin, Evgeny Nikolaevich Goncharov og mange andre. Dette er de mest talentfulle karene som er aktivt involvert i arbeidet med ny energi, moderne tilnærminger. De utviklet ikke bare seg selv og ble spesialister på høyeste nivå, men hjalp også den vanlige saken. Jeg kan stolt si at jeg ikke kan forestille meg artroskopi i landet vårt uten dem..

I mange år var jeg vitenskapelig sekretær i Russian Arthroscopic Society, og gjennom meg

hele det vitenskapelige programmet fant sted. I de årene der det var en viss nedgang i aktivitetene til RAO, tok unge mennesker initiativet i egne hender, og ARTROMOST, ASTAOR dukket opp, som ga en ny vind, brakte en frisk strøm til utviklingen av artroskopisk kirurgi i Russland, var i stand til å interessere og samle leger rundt seg selv. Naturligvis har utenlandsk vitenskapelig og teknologisk fremgang allerede kommet til unnsetning - nytt utstyr, nye verktøy, de mest moderne teknologiene. Og det er det vi kaller "den nye bølgen". På denne bølgen gjenopplivet det russiske artroskopiske foreningen og jobber nå aktivt.

Til tross for fremskritt i artroskopi, har vi dessverre halte langt etter på mange områder, spesielt de siste 5 årene. Krisen og sanksjonene har komplisert innføringen av avanserte utenlandske teknologier i det russiske markedet, så mye av det utenlandske spesialister jobber nå med er ikke tilgjengelig for oss. Og det mest ubehagelige er at hovedhindringene skapes av vårt eget helsevesen. Enten forstyrrer lovverket, så oppstår økonomiske aspekter, og en ond sirkel oppstår. Derfor minner den moderne russiske legen veldig om Don Quixote, som kjempet med vindmøller. Men jeg håper virkelig at systemet med statlig medisin vil endre seg over tid, og holdningen til oss, leger, vil endre seg..

- På et tidspunkt i utviklingen av artroskopi dukket det opp statsstøtte?

- Under moderniseringen av helsevesenet ble det kjøpt inn en betydelig mengde artroskopisk utstyr og instrumenter, som dukket opp i mange klinikker, og da oppsto spørsmålet om deres kompetente bruk. Russiske leger begynte å delta aktivt i artroskopi, og vi begynte å høste de negative fordelene med arbeidet deres. Fakta er at under moderniseringsprogrammet for helsevesenet har staten visse forpliktelser overfor befolkningen til å gi innbyggerne gratis høyteknologisk behandling..

- Legene var ikke klare for dette?

- Nøyaktig. Den unge legen, som fremdeles ikke vet hvordan han skal gjøre noe, fikk normer for antall operasjoner som må utføres. Som et resultat av dette økte naturlig nok antall mislykkede behandlede pasienter kraftig. Men samtidig har antallet leger som har lært seg å operere økt..

- Siden den gang har kvalifikasjonsnivået til leger økt?

"Ideen om å opprette et artroskopisk samfunn var ikke bare å informere spesialister om hva som skjer i verden av artroskopi, men også for å trene leger. I lang tid var det rett og slett ingen steder å gjøre, det var ingen utdanningssentre og kurs. For eksempel i City Clinical Hospital nr. 1, hvor jeg jobber, i 1997 opprettet vi et opplæringskurs om artroskopi, i 2007 organiserte vi allerede et treningssenter, men ikke med offentlige midler, men med støtte fra KARL STORZ.

I 10 år har vi trent mer enn 500 leger fra hele Russland, fra SNG-landene og nabolandene. Dagens unge mennesker har muligheten til å lære av litteraturspesialister i vårt land. Og jeg mener ikke bare oss - de som sto ved opprinnelsen til russisk artroskopi, men også fagpersoner fra den "nye bølgen", som vi også har mye å lære av - moderne tilnærminger, moderne tenkning. Og for dette er det nå organisasjoner som "ARTROMOST", ASTAOR og Russian Arthroscopic Society.

- Er det konkurranse mellom disse organisasjonene?

- Selvfølgelig er det en form for konkurranse, men det er sunn konkurranse som stimulerer til profesjonell vekst, alle streber etter å bli best. Mange unge mennesker har vokst opp bokstavelig talt for øynene våre, og dette gjør meg stolt. Det er en oppfatning at i Russland bjørn i øreklaffer går, men nei, i dag har vi leger som kan gi odds til mange utenlandske spesialister. Og jeg ser at artroskopiske prosedyrer blir bedre for hvert år. Dessuten er alle disse foreningene våre offisielle underavdelinger i en rekke europeiske samfunn, hvis representanter offisielt kommer til våre arrangementer og gjør dem enda mer intense..

- Etter din mening kommer utenlandske spesialister til russekonferanser bare for å lære legene våre noe nytt? Eller de forventer allerede at de russiske kollegene deres vil være interessert i noe.?

- Jeg håper virkelig det og vil virkelig tro at det er slik.

Intervju utarbeidet og publisert i Opinion Leader # 6, 2017.
Foto fra det personlige arkivet til prof. G. D. Lazishvili

KNEE FELLES BEHANDLING AV ARTHROSCOPY

Ulike sykdommer og skader i leddene er veldig vanlige hos mennesker som fører en ganske aktiv livsstil. I dette tilfellet brukes artroskopi veldig ofte..

Artroskopi av kneleddet er fortjent betraktet som en av de mest moderne, minimalt invasive og ekstremt effektive manipulasjoner som i dag brukes til behandling av skader og leddsykdommer. Denne prosedyren for diagnostiske formål er den mest pålitelige manipulasjonen. For denne operasjonen på leddene brukes en rekke spesialinstrumenter, hvorav det viktigste er artroskopet.

Et artroskop er et fiberoptisk teleskop satt inn i et ledd (skulder, hofte, kne, ankel) for å vurdere og behandle spesifikke patologier. Videokameraet er festet til artroskopet, hvoretter bildet vises på en spesialdesignet skjerm. Denne prosedyren regnes som den vanligste ortopediske kirurgi utført over hele verden..

Indikasjoner kan være:

  • skade (og brudd) i kne-menisken;
  • skade på leddbrusk (det skadede området er jevnet eller behandlet med høyfrekvent kald ablasjon, store skader blir vanligvis behandlet med mikrofraktur (dannelsen av mange hull i underkondralt ben);
  • fjerning av den frie intraartikulære kroppen (brusk, bein) på leddene;
  • reseksjon av det betente vevet i synovium (synovektomi);
  • rekonstruksjon (reparasjon eller plast) av det fremre leddbåndet i korsleddet.

Hovedtypene artroskopi av kneleddet

I dag brukes følgende hovedtyper av artroskopi: diagnostisk og terapeutisk.

Diagnostisk kirurgi brukes til nesten alle ledd. Det kan brukes til forskjellige typer patologier, traumer eller organiske lidelser, og både organiske og uorganiske sykdommer blir undersøkt. For diagnostikk brukes et artroskop med forskjellige diametre, avhengig av leddet som er undersøkt (for eksempel brukes en enhet med en diameter på 5 mm for kneleddet). Ved hjelp av den diagnostiske prosedyren undersøkes arten av sykdommen og dens alvorlighetsgrad.

Terapeutisk manipulasjon utføres gjennom kirurgisk inngrep. Det sørger for gjennomføring av kirurgisk behandling. Med dens hjelp kan de gjenopprette ligamentets integritet, fjerne bein (eller brusk) fragmenter, eliminere konvensjonelle dislokasjoner og andre operasjoner.

Kurativ artroskopi brukes til all leddskade som krever kirurgi.

Før artroskopi av kneleddet er foreløpig forberedelse avgjørende. Et par uker før operasjonen, må du definitivt slutte å bruke sterke medisiner. Hvis du ikke kan klare deg uten dem, må du oppsøke lege.

Før du skal til sykehuset, bør du ikke spise mat, det vil si at det er best å gå på tom mage..

Kneartroskopi brukes også ofte til diagnostiske formål..

Kontraindikasjoner for artroskopi i kneet kan omfatte:

  • allergi (dvs. intoleranse mot visse medikamenter brukt i den preoperative, intraoperative og postoperative perioden;
  • kronisk eller akutt smittsom sykdom;
  • tumorsykdom;
  • visse sykdommer i det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet;
  • og noen andre funksjoner og betingelser.

Hvem skal være klarert for å utføre artroskopi og hva er fordelen med private klinikker

Uansett hvordan de forteller oss alt om fordelene ved gratis medisiner, har praksisen gjentatte ganger bekreftet effektiviteten av behandlingen i private medisinske institusjoner. Private klinikker gir maksimal komfort, minimerer byråkrati og garanterer pasienten profesjonell omsorg.

Vår klinikk tilbyr følgende tjenester:

  • kvalifisert undersøkelse av pasienten av flere spesialister: en kirurg, en rehabiliteringsterapeut, en fysioterapeut og andre spesialister som vil føre tilsyn med hele behandlingsprosessen og utarbeide en plan basert på pasientens individuelle ønsker;
  • bestemmelse av alle oppgaver for det kirurgiske inngrepet ved hjelp av navigasjonsutstyr;
  • grundig diagnostikk av aktuelle prosesser i kneleddet, samt ta anamnese og bestemme tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep;
  • utføre selve prosedyren av et team av profesjonelle kirurger, anestesileger, assistenter og annet medisinsk personell;
  • utarbeide et personlig rehabiliteringsprogram og føre tilsyn på hvert trinn;
  • hjelp og støtte i den postoperative perioden.

Forberedelse til den artroskopiske prosedyren

Før pasienten starter medisinsk forskning, vil pasienten oppsøke lege. Etter å ha samlet en muntlig historie, begynner en grundigere innsamling av data, som inkluderer levering av tester, MR og EKG, samt radiografi. Før du fortsetter med operasjonen, bør du også konsultere en anestesilege og ortoped..

Forberedelse direkte til selve prosedyren begynner om 12 timer. I løpet av denne tiden anbefales pasienten å slutte å ta mat og vann, kvelden før blir kroppen renset med klyster. For å teste for mulige allergiske manifestasjoner av kroppen for anestesi, foreskrives premedisiner.

I den første perioden etter operasjonen vil pasienten trenge krykker, så det anbefales å hamstre på dem på forhånd.

Utstyr for artroskopiske prosedyrer

For denne typen medisinsk intervensjon bruker spesialistene på vår klinikk moderne europeisk utstyr med høy presisjon, som inkluderer:

  • artroskopi;
  • instrumenter for piercing av overflatelagene - trocars;
  • rør for tilførsel og fjerning av væske;
  • en sonde som det er mulig å endre plassering av vev, forbedre synligheten.

Alle instrumenter som brukes i artroskopi er laget av spesielle medisinske legeringer og er absolutt allergivennlige. Før du starter prosedyren, blir de nøye behandlet med moderne desinfeksjonsmidler under forhold med ideell sterilitet..

Artroskopi av kneet

Før du starter operasjonen utføres bedøvelse. Anestesi velges for hver pasient individuelt, det avhenger av den forutsagte varigheten av intervensjonen, så vel som av egenskapene til organismen.

For artroskopiske operasjoner brukes:

  • lokalbedøvelse;
  • ledningsanestesi;
  • epidural eller spinal anestesi;
  • generell anestesi.

Den gjennomsnittlige varigheten av artroskopisk intervensjon er 1 time, men dette er statistiske data, faktisk avhenger det hele av kompleksiteten i saken og de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Alle kirurgiske inngrep utføres i operasjonsstuen under sterile forhold. Pasienten ligger i sofaen og bøyer kneet i rett vinkel. For å fikse kneet i 90 0-stillingen brukes det holdere som ikke forårsaker ubehag for pasienten. En turnett plasseres på benet for å redusere strømmen av blod inn i leddet, og den er gjennomboret til en dybde på 1,27 cm. Ved hjelp av moderne teknikker er det mulig å få et snitt med en diameter på 5 til 7 millimeter, i hvilket utstyret er direkte satt inn (arthroscope, videokamera koblet til online monitor og belysningsenhet). En sonde settes inn i den andre punkteringen inne i leddet for å spyle innsiden av kneet.

Avhengig av sykdommens kompleksitet og type, gjøres et annet antall snitt, der ekstra kirurgiske instrumenter settes inn.

Etter at alle kirurgiske inngrep er utført, pumpes væske ut av leddet og alle instrumenter fjernes. For å forhindre smittsomme komplikasjoner, får pasienten forskrevet antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner.

Det opererte kneet er dekket med en steril tett bandasje og en ispakke påføres for å avkjøle og lindre hevelse.

Artroskopiske medisinske prosedyrer lar deg:

  • gjenopprette brusk;
  • vaske det indre hulrommet i leddposen og pump ut stoffet fra det;
  • utføre transplantasjon og restaurering av ledddeler.

Metode - leddbehandling.

Som regel utføres artroskopiske operasjoner den dagen pasienten er innlagt på sykehuset eller en dag etter det og utføres vanligvis under ryggrad eller lokal eller kombinert anestesi..

Under kirurgi i kneet kan en pneumatisk slange plasseres rundt låret for å forbedre synligheten i kneleddet. Artroskopet settes inn gjennom et veldig lite (0,5-1 cm) snitt gjort på utsiden av kneet. Det gjøres et annet snitt på innsiden av kneet for å sette inn verktøy som tillater nøyaktig diagnose og behandling av sykdom eller skade.

Etter behandling må en bandasje påføres kneleddet.

Postoperativ rehabilitering av pasienten

Etter operasjonen blir leddet ligert dagen etter. Pasienten kan allerede gå, og stole på en stokk, og etter 2-3 dager - uavhengig.

Smertestillende, betennelsesdempende legemidler og andre medikamenter bør tas av pasienten i strengt samsvar med legens resept..

Etter behandling kan kneområdet bli hovent. Den høye posisjonen til lemmet, samt bruken av en ispakke (den såkalte lokale hypotermien), bidrar til å redusere ødem.

Rehabilitering etter behandling

Etter artroskopi av kneleddet får pasienten instruksjoner og spesielle øvelser vises for å fremskynde den postoperative restitusjonsprosessen..

Å styrke musklene i låret (quadriceps og hamstrings) er ekstremt viktig i den virkelige perioden. For å gjøre dette, anbefales det å trene sykling (treningssykkel), svømming, siden de generelt er tilgjengelige metoder som lar deg styrke disse musklene og forbedre bevegelsen i kneleddet..

Husk at tidspunktet for eventuell postoperativ prosedyre eller hendelse bare bestemmes av den behandlende legen.

Kneartroskopi kan utføres under lokal, regional og generell anestesi. Det velges for hver pasient individuelt. Dette tar hensyn til varigheten av operasjonen, kroniske sykdommer hos pasienten og hans psykologiske holdning..

Lokalbedøvelse innebærer å injisere smertemedisiner i området med snitt i huden. Det kan være novokain, lidokain, ultrakain og andre. Med deres hjelp blir smerter eliminert, men ubehagelige sensasjoner gjenstår fortsatt. I dette tilfellet kan pasienten føle ubehag..

Regional anestesi (det kalles også ofte spinal eller epidural) utføres ved å injisere spesielle smertestillende medisiner i cerebrospinalvæsken. Pasienten er bevisst, men alle slags smerter og ubehag elimineres. Denne typen bedøvelse er utmerket for artroskopi av ankel-, hofte- og kneledd..

Generell anestesi er en konvensjonell anestesi der pasienten er bevisstløs. Vanligvis brukes denne typen til langvarige operasjoner..

Komplikasjoner etter operasjonen

Risikoen for komplikasjoner etter artroskopisk kneoperasjon er veldig lav. Komplikasjonene som er karakteristiske for slik kneinngrep utelukker imidlertid ikke:

  • postoperativ blødning;
  • dyp venetrombose;
  • smittsom infeksjon;
  • nummenhet i huden rundt snittet;
  • skade på blodkar, nerver, noe som kan føre til kronisk smertesyndrom;
  • sykdomsprogresjon (f.eks. slitasjegikt).

For kneleddet er resultatet

Det hender at når man utfører artroskopi, oppdager kirurgen en mer betydelig skade i kneet enn det man opprinnelig trodde. Dette kan påvirke tiden det tar å komme seg betydelig..

Hvis brusk i kneet er betydelig utslitt, gir artroskopisk kirurgi ikke mer enn 75% garanti for at symptomene vil forbedre seg på kort til mellomlang sikt. I fremtiden kan det være nødvendig å utføre mer komplekse og omfangsrike operasjoner (for eksempel leddsbytte).

Så kan ikke artroskopisk kirurgi være i stand til å forbedre løpet av visse sykdommer i kneleddet, for eksempel artrose (gonarthrosis). Imidlertid kan artroskopi gi betydelig langvarig lindring av smertefulle symptomer..

Artroskopi av kneleddet er en minimalt invasiv (og derfor mindre traumatisk) operasjon, som er indikert for forskjellige skader (intraartikulære skader), samt sykdommer i kneleddet, hvoretter utvinning og rehabilitering går ganske raskt, og risikoen for postoperative komplikasjoner er lav.

Denne prosessen har flere fordeler fremfor konvensjonelle leddmanipulasjoner. Disse inkluderer følgende aspekter:

  • minimal vevsskade;
  • kort rehabiliteringstid og restaurering av alle nødvendige leddfunksjoner;
  • lav sannsynlighet for komplikasjoner etter operasjonen;
  • utmerket mulighet for kirurgisk inngrep med utmerket sikt;
  • arr etter operasjonen er nesten usynlige.

Funksjoner ved rehabilitering og restitusjon etter behandling

Etter artroskopiprosedyren er en viss periode med rehabilitering nødvendig. Det fremmer raskest mulig restaurering av funksjonell aktivitet i leddene, samt retur av alle bevegelser.

I to uker etter artroskopi bør du i ingen tilfeller ta varme bad, sterkt hypotermi, sole deg og ekskludere sitrusfrukter fra mat.

Du må også gjøre spesielle fysiske øvelser, og du kan svømme. Dette vil skape nødvendig dosert belastning på skjøten. I tillegg kan fysioterapeutisk utvinning utføres i henhold til legens anbefalinger. Dette rehabiliteringsforløpet kan omfatte en magnetisk laser, lymfatisk drenering elektromyostimulering og andre prosedyrer.

For bedre rehabilitering anbefales det å ta vitaminer: vitrum, sentrum, supradin. Og du må også bruke medisiner som inneholder hyaluronsyre eller kondroitinsulfat: hyalurom, osteonil, arthrin, chondroxide og andre medikamenter.

Øvelser for kneleddet etter artroskopi.

Nødvendige øvelser etter behandling

Settet med nødvendige øvelser er rettet mot å styrke musklene og gjenoppta fleksjonsforlengelsesfunksjonen til leddet som operasjonen ble utført på.

Den grunnleggende regelen er å delta i fysisk aktivitet, som bør gjøres så snart som mulig etter artroskopi av kneleddet. De må utføres så ofte som mulig. De første dagene anbefales det å gjøre omtrent 30 svinger. Hver dag må belastningen gradvis økes for raskt å oppnå full flexion-forlengelse av leddet. Hver gang etter trening på et sårt ledd er det nødvendig å påføre en ispakke i en halv time. Hvis det er ødem etter kroppsøving, bør belastningsnivået reduseres litt.

Dermed er artroskopi av kneleddet en effektiv og effektiv prosedyre som fremmer restaurering av ledds helse og ytelse. Hvis du opplever smerter, bør du umiddelbart kontakte lege.

Du kan være sikker på at bare ved å kontakte klinikken vår for å få hjelp, bare høyt kvalifiserte leger med mange års erfaring vil takle deg. Diagnostikk og behandling vil sikkert bli utført i beste kvalitet og på høyeste nivå..

Hva er artroskopi i kneet

Kneartroskopi

Imidlertid, i en tid med seirende teknologisk fremgang, er det imidlertid et slikt medisinsk inngrep som artroskopi av kneleddet, noe som gjør undersøkelsen mye enklere og ikke-traumatisk..

Artroskopi har sine fordeler:

  • Det holder sunt vev intakt og forstyrrer ikke deres normale utvikling.
  • Det krever ikke påfølgende lang rehabilitering med strenge restriksjoner..
  • Den tillater ikke bare å undersøke leddet fra innsiden, men også å utføre operasjoner på det..
  • Det lar deg stille en 100% riktig diagnose og undersøke leddet grundig.
  • Det gjør at pasienten kan utskrives i løpet av få dager.
  • Med innsats vil utvinning være rask, artroskopien i kneet blir glemt, og benet vil være fullt funksjonelt..

Kneartroskopi - den beste løsningen kjent for moderne medisin.

diagnostikk

Med skader i kneleddet kan det kliniske bildet være veldig uklart - ofte er det bare smerter som oppstår når du prøver å bøye beinet. Hvis røntgen og palpasjon ikke er i stand til å gi et 100% nøyaktig resultat, brukes artroskopi av kneleddet. Det brukes vanligvis til å diagnostisere:

  • Skader på meniskene.
  • Faktum av brudd på sener og leddbånd.
  • Leddgikt og leddgikt.
  • Dislokasjon av patellaen.
  • Leddbrudd.

Alle disse sykdommene er ekstremt alvorlige. I mange tilfeller kan behandlingen startes rett etter at diagnosen er stilt - med artroskopi er de riktige verktøyene for hånden. Alle disse sykdommene er ekstremt alvorlige. I mange tilfeller kan behandlingen startes rett etter at diagnosen er stilt - med artroskopi er de riktige verktøyene for hånden.

Behandling

Artroskopi lar deg kvitte deg med årsaken til sykdommen: sutur et gap, fjern et fremmedlegeme, korriger et brudd. I tillegg, med sin hjelp, kan medisiner injiseres i leddhulen som vil bidra til utvinning..

Kneartroskopi, hvis gjennomgang er stort sett positiv, ettersom operasjonen brukes i følgende tilfeller:

  • Hvis menisken eller brusk er skadet.
  • Hvis leddbåndene rives.
  • Hvis det er en kronisk inflammatorisk prosess inne i leddet.
  • Hvis kneet har blitt knust og ben- eller bruskfragmenter må fjernes.

Behandlingen utføres på to måter: medisineadministrasjon eller kirurgi.

Operasjon

Hvis du skriver inn søkemotoren "kneartroskopioperasjon", kan du sørge for at operasjonen foregår i flere trinn, og til tross for lite traumer, krever nøye forberedelser.

  • Innsamling av informasjon. Før operasjonen må pasienten:
  • Doner blod.
  • Ta en EKG.
  • For å lage et røntgenbilde.
  • Han bør også besøke en ortoped og anestesilege. Det siste vil avgjøre hvor klar pasienten er til anestesi, og hvilken metode som vil være optimal for ham. Typisk brukes lokalbedøvelse for artroskopi..
  • Direkte forberedelse. Når alle testene er bestått, og legene har konstatert at operasjonen ikke vil skade pasienten, må han forberede seg: få krykker, som vil være nødvendige for å gjenopprette benet; kjøpe smertestillende midler som vil bli brukt under behandlingen; avstå fra å drikke og spise tolv timer før operasjonen.
  • Operasjon. Kneartroskopi gjøres samme dag som pasienten ankommer sykehuset. Han blir plassert i et sterilt rom, benet blir trukket på lårnivået med en turnering - slik at blodet ikke kommer helt inn i leddhulen. Etter det utføres bedøvelse og tre snitt, syv millimeter hver. Gjennom dem blir følgende introdusert i leddet:
  • Lyskilde og kamera som lar kirurgen se sine egne handlinger.
  • Hollow Fluid Insertion Tube - Steril løsning skyller og fyller på skjøten for bedre synlighet og mer rom for instrumenter.
  • Artroskop, ved hjelp av hvilke alle nødvendige prosedyrer blir utført.

Når tårene sutureres, er bruddet satt, leddet er ikke lenger i fare og operasjonen, artroskopi av kneleddet, er fullført, instrumentene blir fjernet, den sterile væsken pumpes ut. Hulrommet er om nødvendig fylt med medisiner: antibiotika, som kjemper mot mulig infeksjon, og betennelsesdempende medisiner, som vil forhindre feber. Snittene er dekket med sterilt vev, og kneet bandasjeres for å danne et trykkbind. Etter dette blir pasienten eskortert til avdelingen, hvor:

  • Bandasjen etter en periode erstattes med en elastisk, noe som reduserer smerte og forhindrer forekomst av ødem.
  • Det påføres en ispose på kneet, noe som også reduserer smerte og forhindrer hevelse.

Pasienten blir utskrevet så snart han uavhengig kan bevege seg på krykker - dette skjer vanligvis på operasjonsdagen, men noen ganger er det nødvendig å oppholde seg i et par dager slik at leger kan observere dynamikken.

Rehabilitering

Til tross for at artroskopi av kneleddet, anmeldelser som dette vil bli bekreftet, er en enkel operasjon uten alvorlig belastning på kroppen, etter det, må det fortsatt gjøres en innsats for å gjenopprette knemobilitet i sin helhet.

  • Overbelastning av beinet - løping, gå langt, klatre trapper flere etasjer.
  • Bøye et bein - på huk, plukk opp beina på tyrkisk, satte seg på knærne.

Anbefalt for å fremskynde bedring, artroskopi i kne førte ikke til komplikasjoner og utvinning tok så lite tid som mulig:

  • Spis riktig: kalsium og vitaminer vil være til nytte.
  • Beveg deg uten å lene deg på det gjenopprette beinet.
  • Sitt deg ned og løft benet slik at blod tappes fra det.
  • Utfør de enkleste øvelsene om morgenen og kvelden:
  • Liggende benheving. Ligg på ryggen, bøy det sunne beinet, strekk pasienten og begynn å løfte det i en vinkel på ikke mindre enn førtifem grader.
  • Stående benheving. Len deg på ryggen, rett opp, løft det ømme benet i en vinkel på ikke mindre enn førtifem grader.
  • Muskelsammentrekning. Ligg på magen, legg en rulle under foten på det såre benet (du kan rulle det ut av et håndkle). Begynn å sil musklene på det såre benet slik at det blir rett med støtte på rullen.
  • Massasje vil bidra til å spre blodet og gjenopprette muskeltonus.

Hvis du forsømmer legens råd og ikke kaster bort tid på restitusjon, kan artroskopi av kneleddet føre til ubehagelige konsekvenser, og mobiliteten til det opererte benet vil ikke komme seg helt..

Kneartroskopi: ledning, rehabilitering og mulige komplikasjoner

Kneartroskopi er en moderne teknikk for diagnostisering og behandling av forskjellige sykdommer og skader. Metoden er optimal når det gjelder bruk av sparsomme tilnærminger, oppnå rask bedring, lav risiko for komplikasjoner, det er et alternativ i nærvær av kontraindikasjoner til åpen kirurgi.

Hva er artroskopi i kneet

Patologier i kneleddene utgjør en betydelig del av den totale sykeligheten i organene i det menneskelige muskel-skjelettsystemet og når 20%.

Dette skyldes strukturen, bevegelsesmekanismen, betydelig belastning, utilstrekkelig beskyttelse av mykt vev, en tendens til å utvikle komplikasjoner og tap av funksjon..

Innføring av nye metoder for operasjoner i kirurgisk praksis, for eksempel artroskopi av kneleddet, gjør det mulig å løse et diagnostisk problem eller utføre en operativ korreksjon av en mangel på kortest mulig tid og unngå en lang periode med uførhet.

Kneartroskopi - en endoskopisk teknikk designet for diagnose, behandling av sykdommer og traumatiske skader i kneleddet.

Operasjonen krever ikke store snitt og åpning av leddhulen, men er begrenset til en liten tilgang for introduksjon av spesielle instrumenter.

De viktigste forskjellene fra åpen kirurgi er mindre traumer, bevaring av integriteten til omgivende vev, bedre kosmetisk effekt..

Risikoen for å utvikle konsekvensene av artroskopi i kneet er ganske lav og utgjør 1–3%.

Denne intervensjonen er indikert for følgende forhold:

  • traumer til meniskene;
  • skade på det ligamentøse apparatet, spesielt korsbåndet;
  • mekanisk skade på synoviet;
  • leddbrusk-patologier;
  • alvorlig grad av deformerende artrose;
  • hyperplasi av den fete kroppen i kneleddet - Goffs sykdom;
  • osteochondrosis dissecans - Koenigs sykdom;
  • avansert stadium av revmatoid artritt;
  • fullstendig ineffektiv konservativ terapi;
  • tilstedeværelsen av en intraartikulær cyste.

Kontraindikasjoner for artroskopi

Artroskopisk manipulasjon er upassende hvis pasienten har minst en av følgende kontraindikasjoner:

  • en tilstand der pasienten ikke kan bedøves - sykdommer i hjerte-, luftveiene, urinveiene i stadium av dekompensasjon;
  • akutte eller kroniske smittsomme sykdommer i kneleddet i den akutte fasen;
  • betydelig skade på leddkapslen;
  • betydelige dysfunksjoner i kneleddet i form av kontrakturer, ankylose, vedheft, fravær av leddplass, fullstendig brudd i leddbånd - artrotomi med åpen tilgang er mer å foretrekke;
  • menstruasjonsblødning hos kvinner.

Artroskopisk kirurgi er nyttig for alle vanskeligheter med å stille en korrekt diagnose, uklart klinisk bilde og skadens art.

Samtidig kan slike diagnostiske metoder for visualisering av leddet som radiografi, CT, MR ikke fullstendig klargjøre de eksisterende endringene.

Du kan være interessert i å lese - Artroskopi av kne-menisken

Forbereder seg på artroskopi

Obligatoriske krav før artroskopi:

  • kliniske blod- og urinprøver;
  • bestemmelse av en rekke biokjemiske parametere - blodsukker, levertransaminaser, kreatinin, urea, etc.;
  • koagulogram - koagulasjonsfaktorer;
  • blodprøve for syfilis, viral hepatitt, etc..

Blant instrumentale typer forskning, fluorografi eller røntgen av brystet, er elektrokardiogram nødvendig.

Pasientens testresultater blir vurdert av terapeuten for å utelukke mulige hindrende forhold og begrensninger..

En spesifikk del av forberedelsen for artroskopi består i å konsultere en lege med smal profil - traumatolog, ortoped, anestesilege. Begrunnelsen for operasjonen, valget av taktikk blir utført. Dette krever andre metoder for å visualisere kneleddet - røntgen, MR.

I de fleste tilfeller er artroskopi et planlagt inngrep. Anbefalinger om at det anbefales å følge pasienten en uke før implementeringen blir presentert:

  • livsstilsendring - å gi opp dårlige vaner, følge et lett kosthold, begrense tung fysisk anstrengelse;
  • slutte å ta blodfortynnende medikamenter - antikoagulantia eller blodplater.

Kvelden før og på dagen for artroskopien, skal pasienten ikke ta mat eller væske. Håret på det ømme benet barberes forsiktig av.

Teknikk for å utføre artroskopi

Operasjonen utføres under generell anestesi. Bare for små defekter som krever minimal korreksjon, eller alvorlig samtidig patologi, er epidural, dvs. spinalbedøvelse mulig.

En Tournquet påføres midt på låret for å kutte av blodtilførselen og minimere blødning. For artroskopi over og under kneleddet lages tre små snitt i huden - sentralt og to lateralt. Lengden på snittene overstiger ikke 3-5 cm.

Deretter introduseres tre spesialdesignede enheter - arthroscopes - i leddhulen. En av dem er en lyskilde, til slutten som også et videoelement er festet.

Driftsspesialisten får et forstørret bilde med stor presisjon på skjermen.

Gjennom den tredje enheten utføres alle nødvendige manipulasjoner inne i kneleddet. For større bekvemmelighet og økt sikt blir hulrommet fylt med en transparent aseptisk løsning, noe som øker trykket i det.

De viktigste terapeutiske tiltakene for artroskopi er å fjerne menisken, sutur leddbåndene, implantere et transplantat, aspirasjon av blodpropp, fibrin, fragmenter og ødelagte strukturer, stabilisere patellaen, etc..

I sluttfasen av artroskopisk kirurgi blir leddhulen i tillegg undersøkt, vasket med steril væske, antibiotika. Deretter - pump ut helt.

Blødningsfartøy koagulerer. Den totale varigheten av driftsperioden varierer fra 40 minutter til 1,5 time.

Snittene sutureres i lag med flere suturer, lukket med sterile bindbind eller servietter. En trykkbånd blir påført på toppen av kneleddet, som skiftes etter behov.

Pasientens suturer fjernes 7-10 dager etter den artroskopiske operasjonen. Etter legens skjønn blir det igjen avløp i det postoperative såret, som blir fjernet dagen etter.

Den største fordelen med artroskopi er fraværet av behovet for nesten fullstendig åpning av kneleddhulen, mindre involvering av de omkringliggende strukturer og vev, betydelig redusert legetid, rask gjenoppretting av pasientens funksjon og arbeidsevne..

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Til tross for alle fordelene, er artroskopi fortsatt en kirurgisk operasjon og har visse komplikasjoner. Hyppigheten av deres forekomst er relativt lav..

  • skade på vaskulære strukturer - popliteal arterie eller vene;
  • krenkelse av nervøs følsomhet i området av det opererte kneleddet er et reversibelt fenomen, blir bedring bemerket etter noen måneder;
  • ansamling av blod i leddhulen;
  • strekking av indre leddbånd under operasjonen;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser - leddgikt, synovitt;
  • lungeemboli;
  • dyp venetrombose i nedre ekstremiteter;
  • leddvæskelekkasje.

Noen av komplikasjonene krever gjentatt kirurgi og medisiner. Andre elimineres ved punktering og sug av overflødig væske, blod.

Eventuelle nye knesymptomer etter artroskopisk kirurgi er en god grunn til å se legen din.

Rehabiliteringsperiode etter artroskopi

Tiden som en pasient oppholder seg på sykehuset etter artroskopi i kneet er 2 til 3 dager, avhengig av tekniske vansker, alder, samtidig sykdommer hos pasienten. Pasienten er under medisinsk tilsyn, får smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

I noen tilfeller er det mulig å påføre en kortsiktig gipsskinne for å immobilisere kneleddet. Hvis intense smerter vedvarer, blir pasienten liggende på avdelingen en stund..

For å forhindre vaskulære lidelser og ødem, er subkutane injeksjoner av antikoagulantia foreskrevet i 7-9 dager. For å forhindre utvikling av intraartikulær infeksjon, brukes bredspektrede antibakterielle medisiner både under og etter operasjonen..

God forebygging av tromboemboliske komplikasjoner etter artroskopi har på seg i løpet av de første 10-14 dagene en bandasje laget av elastisk vev i 2. klasse av kompresjon, som brukes til å bandasje den opererte nedre ekstremiteten fra tærne til midten av låret.

Når du hviler, er benet festet i en forhøyet stilling, det er lov å påføre en isboble på leddet i en kort tid - opptil 7-10 minutter flere ganger om dagen.

Fra den første dagen får pasienten lov til å reise seg og gradvis utvide sitt motoriske regime. Bruk av krykker er ikke nødvendig, unntatt i alvorlige tilfeller, eldre pasienter, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

En uke etter operasjonen er det tillatt å gjenoppta den vanlige belastningen på kneleddet, bevegelsesbevegelser i den.

Som ekstra tiltak foreskrives terapeutiske øvelser 2-3 ganger i uken for å forhindre utvikling av muskelsvakhet og atrofi. 1 uke etter artroskopi anbefales stasjonær sykkeltrening med lav motstand.

Hvert tilfelle krever en individuell beregning av intensiteten og tidspunktet for øvelser med en gradvis økning i belastningen på kneleddet.

I den tidlige postoperative perioden anbefales det å unngå termiske og varmende vannprosedyrer. Du bør nekte å besøke bassenget, badehuset, badstuen, solarium.

I et år etter artroskopi anbefales det ikke å delta i idretter som å løpe på en hard overflate, hoppe, aktiviteter forbundet med skyttelbevegelser og maksimal forlengelse av kneleddet med ekstra stress.

Artroskopi - Artroskopi

artroskopi

Artroskopi (også kalt artroskopisk eller nøkkelhullskirurgi) er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre på et ledd der undersøkelse og noen ganger behandling av skader utføres ved hjelp av et artroskop, et endoskop satt inn i leddet gjennom et lite snitt. Artroskopiske prosedyrer kan utføres under ACL-rekonstruksjon.

Fordelen fremfor tradisjonell åpen kirurgi er at leddet ikke trenger å være helt åpent. For kneartroskopi er det bare to små snitt, ett for artroskopet og ett for kirurgiske instrumenter som skal brukes i kneskavet. Dette reduserer restitusjonstiden og kan øke suksessraten på grunn av mindre traumer i bindevevet. Hun er mest kjent for bevisene på raskere restitusjonstider med mindre arrdannelse på grunn av små snitt. Vanningsvæske (oftest "vanlig" saltvann) brukes til å blåse opp leddet og gjøre det kirurgiske rommet.

Kirurgiske instrumenter er mindre enn tradisjonelle instrumenter. Kirurger ser på leddområdet på en videoskjerm, og kan diagnostisere og reparere revet leddvev som leddbånd. Det er teknisk mulig å foreta en artroskopisk undersøkelse av nesten hvert ledd, men brukes ofte for kne, skulder, albue, håndledd, ankler, ben og hofte..

innhold

kne-

Kneartroskopi, eller artroskopisk knekirurgi, er en ineffektiv kirurgi som bruker artroskopiske kirurgiske teknikker. Mennesker som gjennomgår denne operasjonen for "slitasje" leddsmerter, inkludert slitasjegikt og menisk, har vanligvis store forhåpninger for resultater, men gjentatte vitenskapelige studier viser at de faktisk ender opp med resultater som ikke er bedre. enn om de hadde hoppet over alle smerter, forstyrrelser og risikoer ved kirurgi og i stedet bare hadde behov for mange timer med postoperativ fysioterapi.

Dette erstatter i mange tilfeller den klassiske åpne operasjonen (Arthrotomy) som har blitt utført i fortiden. Artroskopisk kneoperasjon er en av de vanligste ortopediske prosedyrene som utføres rundt 2 millioner ganger over hele verden hvert år. Prosedyren utføres oftest for å behandle meniskskade og for å utføre fremre korsbåndrekonstruksjon.

Mens kneartroskopi ofte brukes til delvis å fjerne menisken (trimming av en revet menisk) i middelalder til alderdom, synes knesmerter, hevdet positive resultater, å være mangel på vitenskapelig bevis.

Under en sekundær artroskopi av kneet settes et lite fiberoptisk kamera (arthroscope) inn i leddet gjennom et lite snitt, omtrent 4 mm (1/8 tomme). Flere snitt kan gjøres for å visuelt inspisere andre deler av kneet og sette inn miniatyrinstrumenter som brukes til å utføre kirurgiske inngrep.

artrose

Anbefalinger BMJ Rapid-gruppen gir en sterk anbefaling mot artroskopi av artrose på grunnlag av at det er bevis på høy kvalitet at det ikke er noen varig fordel og at mindre enn 15% av mennesker har en liten kortsiktig effekt. Det er sjeldne, men alvorlige bivirkninger som kan oppstå, inkludert venøs tromboemboli, infeksjoner og nerveskader. BMJ Rapid. Anbefalingen inkluderer infografikk og generelle beslutningsverktøy for å lette samtalen mellom leger og pasienter om risikoen og fordelene ved artroskopisk kirurgi..

To store studier av artroskopisk kirurgi for artrose i kneet har ikke funnet noen fordel for disse operasjonene. Mange helseforsikringsleverandører nekter for øyeblikket å godtgjøre kirurger og sykehus for hva som kan sees på som en prosedyre som ser ut til å utgjøre en risiko for kirurgi med tvilsom eller ingen åpenbar fordel. Imidlertid er det fremdeles mye brukt til å behandle en rekke tilstander assosiert med slitasjegikt, inkludert labral tårer, femoroacetabular kollisjoner, osteochondritis dissecans.

En metaanalyse fra 2017 bekreftet at det bare er en veldig liten, og vanligvis ubetydelig reduksjon i smerte og bedring i funksjon etter 3 måneder (for eksempel en gjennomsnittlig smertereduksjon på omtrent 5 i en skala fra 0 til 100). En egen gjennomgang fant at de fleste anser en reduksjon i smerter på ca. 12 til samme skala fra 0 til 100 som viktig, noe som antyder at en reduksjon i smerter over tre måneder ikke er viktig for de fleste. Artroskopi reduserer ikke smerter eller forbedrer funksjon og livskvalitet i ett år. Det er viktige bivirkninger.

menisk tårer

En av hovedårsakene til å utføre artroskopier er å reparere eller trimme en smertefull og revet eller skadet menisk. Spesifikasjon for artroskopisk menisk kirurgi (APM). Artroskopisk kirurgi ser imidlertid ikke ut til å gi fordeler for voksne når de blir utført for knesmerter hos pasienter med slitasjegikt som har en menisk tåre. Dette kan skyldes at menisken ofte ikke forårsaker smerter og symptomer som kan være forårsaket av slitasjegikt alene. Noen grupper har kommet med en sterk anbefaling for fjerning av artroskopisk delvis menisk hos nesten alle pasienter, og sier at den eneste gruppen pasienter som kan - eller kanskje ikke - kommer til nytte er de med et virkelig låst kne. Samfunnets profesjonelle kneputer fremhever imidlertid andre symptomer og relaterte faktorer som de mener er viktige, og fortsetter å støtte den begrensede bruken av artroskopisk delvis meniskfjerning hos nøye utvalgte pasienter.

hofte

Hofteartroskopi ble opprinnelig brukt til å diagnostisere uforklarlige hoftesmerter, men er nå mye brukt i behandling av tilstander som utenfor hofteleddet. Den vanligste indikatoren som brukes for behandling av femoroacetabular impingement (FAI) og relaterte patologier. Hoftetilstander som kan behandles artroskopisk inkluderer også labrale tårer, løs / fremmedlegeme, hofte rødming (for infeksjon) eller biopsi, brusk (brusk) lesjoner, osteochondritis dissecans, Ligamentum Teres traumer (og rekonstruksjon), Iliopsoas Tendinopathy (eller "passende korsrygg"), trochanterisk smertesyndrom, snappende Iliotibial gruppe, slitasjegikt (kontroversiell), nervekompresjon (piriform sciatica syndrom), ischiofemoral impingement, og direkte vurdering av hofteprotese.

skulder

Artroskopi er ofte brukt til å behandle skuldersykdommer inkludert subakromial impingement, akromioklavikulær artrose, rotator mansjetter, frosset skulder (klebende kapsulitt), kronisk senebetennelse, fjerning av løse kropper og delvis tårer i den lange biceps senen, SLAP lesjoner og skulderinstabilitet. De vanligste tegnene inkluderer subacromial dekompresjon, reparasjon av bankarts nederlag og reparasjon av rotatorer. Alle disse prosedyrene ble utført ved å åpne leddet gjennom store snitt før bruk av artroskopi. Artroskopisk skulderkirurgi har fått fart det siste tiåret. "Nøkkelhullskirurgi" skulderen, som den er kjent, har redusert døgn- og rehabiliteringsbehov og er ofte en dagpleieprosedyre.

Håndledd

Håndleddsartroskopi brukes til å undersøke og behandle symptomer på vedvarende spenning, håndleddsbrudd og revet eller skadet leddbånd. Det kan også brukes til å identifisere leddsskader forårsaket av artrose i håndleddet.

rot

Mange invasive ryggradsprosedyrer innebærer å fjerne bein, muskler og leddbånd for å få tilgang til og behandle problemområder. I noen tilfeller krever thorakale forhold (midt i ryggraden) en kirurg for å få tilgang til problemområdet gjennom ribbeholderen, noe som forlenger utvinningstiden dramatisk.

Artroskopiske prosedyrer (også endoskopiske ryggmargsprosedyrer) gir tilgang til behandling og ryggmargsbetingelser med minimal skade på det omkringliggende vevet. Gjenopprettingstiden er sterkt redusert på grunn av den relativt lille størrelsen på snittet (e), og mange pasienter blir behandlet på poliklinisk basis. Restitusjonshastigheter og -tider varierer med alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens generelle helse.

Artroskopiske prosedyrer

Temporomandibular ledd

Temporomandibular joint arthroscopy brukes noen ganger enten som en diagnostisk prosedyre for symptomer og tegn assosiert med disse leddene, eller som en behandling for tilstander som temporomandibular joint dysfunction. TMJ-artroskopi kan være en rent diagnostisk prosedyre, eller det kan ha sine egne gunstige effekter som kan være et resultat av skylling ut av leddet under prosedyren, antas å fjerne rusk og inflammatoriske mediatorer, og kan tillate at den fordrevne platen går tilbake til riktig stilling. Artroskopi brukes også til å visualisere innsiden av et ledd under visse kirurgiske inngrep som involverer en artikulær plate eller leddflater, ligner på laparoskopier. Eksempler inkluderer frigjøring av vedheft (f.eks. Ved peeling eller laserassistert) eller frigjøring av en plate. En biopsi eller diskreduksjon kan også gjøres under artroskopi. Det utføres under generell anestesi.

historie

Professor Kenji Takagi i Tokyo godkjenner tradisjonelt den første artroskopiske undersøkelsen av kneleddet, i 1919 brukte han et 7,3 mm cystoskop for sine første artroskopier. Det ble nylig oppdaget at den danske legen Severin Nordentoft rapporterte kne-artroskopier i 1912 på Fortsettelsen av den fjerde kongressen til det tyske kirurgeselskapet i Berlin. Han kalte prosedyren (på latin) artroskopi for kneet, og brukte steril saltvann eller borsyre som dens optiske bærere og introduserte leddet gjennom en portal på ytterkanten av patella. Det er ikke klart om disse studiene var avdøde eller levende pasienter.

Pionerarbeid begynte allerede på 1920-tallet med arbeidet til Eugen Bircher. Han publiserte flere artikler på 1920-tallet om sin bruk av artroskopi av kneet til diagnostiske formål. Etter å ha diagnostisert det revne vevet brukte han åpen kirurgi for å fjerne eller reparere det skadede vevet. Han brukte opprinnelig et elektrisk Jacobaeus thoracolaparoscope for sine diagnostiske prosedyrer, som ga et kjedelig utseende av suturen. Senere utviklet han en dobbel kontrasttilnærming for å forbedre synligheten. Han ga opp endoskopi i 1930 og arbeidet hans ble i stor grad forsømt i flere tiår..

Selv om han ofte regnes som oppfinneren av kneartroskopi, får den japanske kirurgen Masaki Watanabe, MD, stor æren for bruken av artroskopi for intervensjonell kirurgi. Watanabe ble inspirert av arbeidet og undervisningen til Dr. Richard O'Connor. Senere begynte Dr. Heshmat Shahriaree å eksperimentere med måter å skille meniskfragmenter på.

Det første arbeidsartroskopet ble utviklet av dem, og de jobbet sammen for å produsere den første intrakulturelle fotograferingen av høy kvalitet. Felt med betydelig nytte av teknologiske fremskritt, spesielt fremskritt innen fleksibel fiberoptikk, på 1970- og 1980-tallet.

Kirurgisk forberedelse

Artroskopiskirurgiske ferdigheter har tradisjonelt blitt lært i cadaveriske laboratorier, selv om progresjonen til in vivo-kirurgi varierer fra land til land. The International Society for Arthroscopy, kne Surgery and Orthopedic Sports Medicine (ISAKOS) lister opp godkjente kurs for kirurgiske ferdigheter.

Den nye treningsmetoden bruker medisinsk modellering som et alternativ til kadavertrening. High-tridelity simulatorer spenner fra de som bruker ekte kirurgiske instrumenter og passive taktile instrumenter, som ArthroS ™ s VirtaMed, til de som er avhengige av aktiv taktil tilbakemelding, for eksempel Simbionix's Arthro Mentor. Når de ble studert, viste passive taktile "høye karakterer i form av realisme" og evnen til å skille mellom "forskjellige nivåer av artroskopisk erfaring." Referansemateriell som anvendelse av utviklet sensorisk kirurgi, og inneholder også avbildning av minimalt invasive teknikker.

komplikasjoner

Artroskopi anses som en lavrisikoprosedyre med en veldig lav rate av alvorlige komplikasjoner. Vanligvis kan vanningsvæske lekke (ekstravasater) inn i det omkringliggende myke vevet, forårsake ødemer, som vanligvis er et midlertidig fenomen, og tar alt fra 7-15 dager å legge seg helt. En sjelden gang kan denne væsken forårsake en alvorlig komplikasjon, separasjonssyndrom. Postarthroscopic Brachial Chondrolysis (PAGCL) er imidlertid en sjelden komplikasjon av artroskopisk kirurgi og innebærer kondrolyse, der leddbrusk i skulderen gjennomgår raske, degenerative forandringer like etter artroskopisk kirurgi.

Artikler Om Ryggraden

Syringomyelia sykdom: sanne årsaker og behandling

Syringomyelia er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet, der hulrom dannes i ryggmargens kanaler. Oftest påvirkes cervical og thorax ryggraden, sjeldnere korsryggen.

Hva du skal velge: ultralyd eller MR av kneleddet

Nøkkelen til en fullverdig menneskelig aktivitet er leddshelse, spesielt når det gjelder de største og mest funksjonelle viktige leddene. En av disse er kneleddet, som umiddelbart gjør seg gjeldende ved den minste forandring i det.